【摘要】：惰性角膜潰瘍又稱為慢性角膜上皮糜爛,是一類不能通過正常創(chuàng)傷愈合過程而愈合的慢性角膜上皮潰瘍,惰性角膜潰瘍常常多發(fā)生于中老年犬,是臨床中常見且難治療的一種角膜疾病。通常在使用滴眼藥、角膜清創(chuàng)術(shù)、格狀切開術(shù)、金剛砂車針角膜上皮去除術(shù)治療無效的情況下,會(huì)考慮進(jìn)行結(jié)膜瓣手術(shù)治療。本文提出一種改良的結(jié)膜瓣手術(shù),以傳統(tǒng)結(jié)膜瓣手術(shù)為對照,研究改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)對犬惰性角膜潰瘍的治療效果。研究對象為來自臨床的12例惰性角膜潰瘍患犬,分為兩組。A組為傳統(tǒng)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)組,B組為改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療,各為6例。同時(shí)進(jìn)行自家血清與角膜上皮生長因子的局部點(diǎn)眼治療,分別在第7天、第14天,第30天來院復(fù)查。通過對犬的角膜混濁度、新生血管情況、熒光素鈉染色的結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,以此來評(píng)價(jià)改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療惰性角膜潰瘍的臨床效果。得到以下結(jié)果:(1)兩種手術(shù)方法術(shù)后角膜混濁度得分方面:在第7天時(shí),A組角膜渾濁度得分結(jié)果為3.16±0.41分,B兩組角膜混濁度得分結(jié)果為2.83±0.41分。得分結(jié)果表明,混濁度都普遍較高,但A組的角膜混濁度高于B組,兩組相比差異不顯著。在第14天時(shí),A組角膜渾濁度得分結(jié)果為2.67±0.59分,B兩組角膜混濁度得分結(jié)果為1.55±0.58分。得分結(jié)果表明,A組角膜混濁度較第7天時(shí)有所下降,B組也較第7天時(shí)有所下降,兩組相比差異顯著(P0.05)。在第30天時(shí),A組角膜渾濁度得分結(jié)果為0.83±0.41分,B兩組角膜混濁度得分結(jié)果為0分。得分結(jié)果表明,A組角膜混濁度較第14天明顯下降,但是仍然有斑痕存在,角膜不夠透明,B組潰瘍處角膜幾乎完全透明,兩組之間差異顯著(P0.05)。(2)在角膜新生血管的出現(xiàn)情況方面:在第7天時(shí),A組角膜新生血管得分結(jié)果為1.16±0.41分,B組角膜新生血管得分結(jié)果為2.16±0.75分。得分結(jié)果表明,兩組角膜均開始出現(xiàn)新生血管,B組明顯高于A組,與A組相比差異顯著(P0.05);在第14天時(shí),A組角膜新生血管得分結(jié)果為1.83±0.41分,B組角膜新生血管得分結(jié)果2.83±0.41分。得分結(jié)果表明,B組新生血管增加,A組新生血管也比第7天復(fù)查時(shí)增加,但少于B組,B組與A組相比差異顯著(P0.05);在第30天時(shí),A組角膜新生血管得分結(jié)果為0.16±0.41分,B組角膜新生血管得分結(jié)果0分。得分結(jié)果表明,B組痊愈,角膜幾乎完全透明,幾乎沒有了新生血管,A組較第14天時(shí)新生血管數(shù)量大幅減少但仍然還有少量新生血管,與B組相比差異不顯著。(3)在角膜熒光素鈉染色得分結(jié)果說明角膜破損情況方面:在第7天時(shí),A組得分結(jié)果為2±0分,B組得分結(jié)果為1.33±0.52分。得分結(jié)果表明,兩組角膜均有著色,但是B組著色點(diǎn)少于A組,A組與B組相比差異顯著(P0.05);第14天時(shí),A組得分結(jié)果為1.33±0.52分,B組得分結(jié)果為0.67±0.52分。得分結(jié)果表明,A組和B組的角膜著色點(diǎn)較第7天都有所下降,但是B組著色點(diǎn)少于A組,A組與B組相比差異顯著(P0.05);在第30天時(shí),A組得分結(jié)果為0.16±0.41分,B組得分結(jié)果為0分。得分結(jié)果表明,A組和B組角膜著色點(diǎn)較第14天時(shí)都大幅度減少,A組與B組相比差異不顯著。(4)在治療有效率方面:進(jìn)行傳統(tǒng)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療的角膜潰瘍愈合5例,治療有效率為83.3%;改良邊緣結(jié)膜瓣治療的角膜潰瘍愈合6例,治療有效率為100%。(5)兩種手術(shù)的總治療時(shí)間方面:進(jìn)行傳統(tǒng)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)的6例病例中,角膜愈合周期最長的為5周,角膜愈合周期最短的為4周,5例患犬的愈合時(shí)間為4周,1例患犬的愈合時(shí)間為5周,平均愈合時(shí)間為4.16周;進(jìn)行改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)的6例病例中,6例患犬的愈合時(shí)間均為4周,平均愈合時(shí)間為4周。由此可見改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)膜瓣在淺表惰性角膜潰瘍治療時(shí)間方面,雖然改良結(jié)膜瓣的治愈時(shí)間比傳統(tǒng)結(jié)膜瓣稍短,但差異不顯著(p0.05)。結(jié)論:改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)結(jié)膜瓣存活率較傳統(tǒng)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)高;改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)術(shù)后新生血管退化程度較傳統(tǒng)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)高,減少了膠原纖維的不規(guī)則排列,從而減少了瘢痕的形成,提高了角膜的透明度。兩種手術(shù)方法都可以促進(jìn)角膜潰瘍的愈合,并且潰瘍愈合時(shí)間基本一致,但改良邊緣結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)潰瘍愈合時(shí)間稍短一些。
【圖文】：

第一章 犬惰性角膜潰瘍的研究進(jìn)展隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民收入也不斷提高，人們已經(jīng)不再滿足于當(dāng)前物需求，而選擇去追求高質(zhì)量的精神生活。犬作為一種伴侶動(dòng)物，越來越多的人，然而隨著寵物犬年齡的增長，眼部疾病的發(fā)生率表現(xiàn)出上升的趨勢，尤其是。角膜是一層透明膜，它位于眼球的前壁，，是眼睛與外界環(huán)境之間的屏障，也光和圖像通過的透明介質(zhì)(Delmonte et al. 2011)。在寵物臨床上，角膜潰瘍是一、潛在的疾病，它影響著患犬的生活質(zhì)量。惰性角膜潰瘍又稱為慢性角膜上皮種慢性角膜上皮潰瘍，它多發(fā)生于中老年犬。與其他類型的角膜潰瘍相比，惰瘍治療的難度較大，不能通過自發(fā)的正常創(chuàng)傷愈合過程來修復(fù)，如果未經(jīng)恰當(dāng)會(huì)持續(xù)數(shù)月。惰性角膜潰瘍是獸醫(yī)臨床上較難以治療的一種角膜疾病，因此，角膜潰瘍的治療方法具有重要意義。膜的解剖生理

膜內(nèi)皮層的內(nèi)皮層一面與后彈力層接觸，另一面直接與前房接觸，主要是由泌而來。角膜內(nèi)皮細(xì)胞是由扁平、規(guī)則的一層六角形的細(xì)胞構(gòu)成，力(李俊 2017)，內(nèi)皮層具有角膜-房水屏障、主動(dòng)液泵的功能，能夠膜，可以使角膜保持一個(gè)正常的含水狀態(tài)，因此可以維持角膜的正有炎癥、外傷、眼內(nèi)壓增高發(fā)生時(shí)，都可以導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷傷后周圍的細(xì)胞就會(huì)通過遷移填充來掩蓋暴露的后彈力層，眼科手胞的損傷，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后一般不能再生。損傷后，角膜內(nèi)皮就會(huì)果剩余的內(nèi)皮細(xì)胞不能及時(shí)覆蓋住創(chuàng)面，就會(huì)導(dǎo)致角膜水腫。內(nèi)皮、核糖體、線粒體等細(xì)胞器，可以完成蛋白質(zhì)的合成(Leibowitz et al以維持角膜的透明性和正常厚度(Kuwabara et al. 1976)。另外，內(nèi)皮分微絨毛結(jié)構(gòu)，這些微絨毛浸泡在房水中，具有吸收營養(yǎng)物質(zhì)和調(diào)。膜
【學(xué)位授予單位】：西北農(nóng)林科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：S858.292

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本文編號(hào)：2602971