本文關(guān)鍵詞：大腸桿菌對(duì)獸醫(yī)臨床抗菌藥物耐藥情況分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

獸用抗菌藥物耐藥性研究概況 首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)      2006年04月19日 00:07:45 Wednesday  

作者：陳杖榴，吳聰明，蔣紅霞，廖曉萍，魏秀麗，丁煥中，曾振靈

【關(guān)鍵詞】  獸用

　　1  前言   

　　現(xiàn)代的獸醫(yī)臨床與畜禽、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)均與抗菌藥物有密切的關(guān)系。1935年人工合成抗菌藥磺胺和1940年應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的青霉素，到二十世紀(jì)40年代中期已在獸醫(yī)臨床開始使用，1946年Moore等已報(bào)道磺胺、鏈霉素添加于飼料中有促生長作用。至50年代初，在歐、美等發(fā)達(dá)國家，青霉素、磺胺、鏈霉素、金霉素等已作為促生長添加劑用于牛、豬和雞的飼料。以后隨著許多新抗菌藥的出現(xiàn)，除了獸醫(yī)臨床使用抗菌藥物防治畜禽疾病外，還大量使用抗菌藥作為飼料添加劑，以提高飼料報(bào)酬，增加經(jīng)濟(jì)效益。據(jù)Kummerer（2001）等報(bào)道，歐盟和美國每年抗菌藥的消費(fèi)量都在10000噸左右，其中歐盟約50％、美國超過80％以上的抗菌藥用于獸醫(yī)和畜牧業(yè)生產(chǎn)；在歐盟消費(fèi)的獸用抗菌藥中，約3500噸作為化學(xué)治療藥物，1500噸作為抗菌促生長添加劑。
   
　　我國大量使用抗菌藥物在畜牧業(yè)生產(chǎn)是在80年代以后，隨著現(xiàn)代集約化養(yǎng)雞業(yè)、養(yǎng)豬業(yè)、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，必然要用抗菌藥以控制各種感染性疾病，并且用大量抗菌藥作為促生長添加劑以提高經(jīng)濟(jì)效益。由于我國在獸用藥物的生產(chǎn)管理上還很不規(guī)范，造成抗菌藥的濫用、不合理應(yīng)用的現(xiàn)象十分普遍；與人醫(yī)"爭(zhēng)藥"的現(xiàn)象也很嚴(yán)重，如羅紅霉素、丁胺卡那霉素剛開始用于人醫(yī)臨床，有的省就批準(zhǔn)用于獸用。又如氟喹諾酮類藥物是人醫(yī)臨床的主要抗感染藥，也很快批準(zhǔn)在獸醫(yī)臨床使用，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。我國在畜禽養(yǎng)殖業(yè)（包括水產(chǎn)）究竟使用多少抗菌藥，缺乏統(tǒng)計(jì)資料，作為世界肉、蛋的第一生產(chǎn)大國，使用量應(yīng)不在歐、美之下，據(jù)非正式報(bào)道，90年代初僅喹乙醇的產(chǎn)量就達(dá)7000噸以上。目前，我國有獸藥廠2000多家，年產(chǎn)值約150億元，還有獸藥經(jīng)營單位5萬多家，年銷售額約170億元，估計(jì)抗菌藥占60～70％，即年消費(fèi)約為190～220億元。
   
　　大量使用抗菌藥的結(jié)果，必然產(chǎn)生耐藥性，為了較好的了解我國目前抗菌藥耐藥性的現(xiàn)狀，并探討動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性向人病原菌傳遞的可能性，我們研究室近年來做了一些調(diào)查和試驗(yàn)工作，這里作個(gè)簡(jiǎn)要報(bào)告。

　　2  對(duì)獸用抗菌藥物耐藥性的研究

　　2.1  廣東地區(qū)大腸桿菌耐藥性調(diào)查  我們調(diào)查了廣東不同地區(qū)的3個(gè)養(yǎng)豬場(chǎng)、1個(gè)養(yǎng)場(chǎng)雞、1個(gè)奶牛場(chǎng)、1個(gè)屠宰場(chǎng)和廣州市各區(qū)的代表性超市。豬、雞、奶牛、飼養(yǎng)員、學(xué)生志愿者、市場(chǎng)鮮肉、加工熟肉等采集樣本284份，分離大腸桿菌共1524株。采用WHO推薦的紙片擴(kuò)散法，按美國臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）的判定標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)定了這些菌株對(duì)21種抗菌藥的耐藥性，分析、比較不同來源大腸桿菌對(duì)抗菌藥的耐藥率及多重耐藥情況，結(jié)果見表1。

　　表1  不同來源大腸桿菌對(duì)21種抗菌藥物的耐藥率（略）
   
　　調(diào)查結(jié)果表明，從不同養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物分離的大腸桿菌對(duì)21種抗菌藥普遍存在耐藥性，其中耐藥率最高的為青霉素類、四環(huán)素類和磺胺藥，對(duì)頭孢菌素、阿米卡星、多粘菌素B的耐藥率最低；對(duì)氟喹諾酮類的耐藥菌較為普遍，其中雞源大腸桿菌的耐藥率為40％，豬源耐藥率約25％，牛源僅3.5％，三種動(dòng)物存在顯著差異，這與動(dòng)物用藥的強(qiáng)度、頻率呈正相關(guān)，雞用藥多，選擇壓力大，耐藥率高，奶牛用藥少，耐藥率低。相同養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的動(dòng)物、環(huán)境和飼養(yǎng)員分離的大腸桿菌對(duì)21種抗菌藥的耐藥率存在一定的差異，但總的耐藥趨勢(shì)分布相似，尤其從動(dòng)物和環(huán)境分離的菌株，其耐藥率比較接近。這種現(xiàn)象表明，在同一養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)，動(dòng)物、環(huán)境和飼養(yǎng)員之間可能存在耐藥菌的相互傳遞，或者大腸桿菌處于相同的藥物選擇壓力下，篩選出相似耐藥譜菌株。
   
　　另外，從肉類分離的大腸桿菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物的耐藥率以禽肉分離菌最高，豬肉分離菌次之，牛肉分離菌最低，鹵肉、烤肉分離的大腸桿菌也有相當(dāng)比例的耐藥菌，表明養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)食品動(dòng)物的耐藥菌在動(dòng)物屠宰加工過程中可污染肉食品，可能經(jīng)食物鏈傳遞給人類。

　　2.2  大腸桿菌I型整合子／耐藥基因盒的分子流行病學(xué)調(diào)查  細(xì)菌基因盒－整合子系統(tǒng)（gene cassette-integron system）是20世紀(jì)90年代新發(fā)現(xiàn)的可移動(dòng)的基因元件（Hall, 1991）。以上述分離的大腸桿菌耐藥菌株為標(biāo)本，，用常規(guī)PCR方法擴(kuò)增整合酶基因?qū)型整合子流行情況進(jìn)行了調(diào)查，并以TD－PCR擴(kuò)增、同源性酶譜分析及直接測(cè)序相結(jié)合的方法調(diào)查整合子插入耐藥基因盒的種類，研究豬場(chǎng)大腸桿菌I型整合子／耐藥基因盒的分子流行病學(xué)。結(jié)果表明，豬場(chǎng)大腸桿菌I型整合子流行較普遍，192株分離菌中有105株攜帶I型整合子，檢出率為54.7%，I型整合子多數(shù)位于質(zhì)粒上；豬場(chǎng)大腸桿菌存在6種I型整合子流行，其中整合二氫葉酸還原酶（dhfr）和氨基糖腺苷轉(zhuǎn)移酶（aadA2）兩種耐藥基因的I型整合子流行最普遍，檢出率達(dá)36.6％。從不同來源分離的大腸桿菌，發(fā)現(xiàn)以小豬群分離菌的I型整合子檢出率最高，飼養(yǎng)員最低。比較還發(fā)現(xiàn)，菌株攜帶整合子及耐藥基因盒的情況與其耐藥譜及多重耐藥表型有密切關(guān)系，敏感菌、單耐藥及二耐藥菌株幾乎不存在I型整合子和耐藥基因盒，而耐受3種抗菌藥物以上的多重耐藥菌株，I型整合子和耐藥基因盒檢出率顯著提高，提示I型整合子可能與細(xì)菌的多重耐藥有關(guān)（吳聰明，2003）。

　　2.3  耐氟喹諾酮類大腸桿菌gyrA基因突變研究  從患有大腸桿菌病的動(dòng)物分離大腸桿菌，并對(duì)其進(jìn)行生化鑒定。按常規(guī)方法測(cè)定其對(duì)恩諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、麻保沙星的MIC，篩選出5株MIC為4～128mg/l的耐藥菌株（其中豬源2株、雞2株、犬1株）。同時(shí)，用亞MIC連續(xù)遞增法傳代培養(yǎng)獲得禽大腸桿菌（O78）和貓大腸桿菌對(duì)恩諾沙星的高度耐藥菌各1株（MIC分別為64mg/l和8mg/l）。從7株耐藥菌提取DNA，經(jīng)PCR擴(kuò)增并分別進(jìn)行測(cè)序，將測(cè)序結(jié)果與文獻(xiàn)發(fā)表的大腸桿菌敏感株的gyrA基因的相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行同源性分析。結(jié)果表明，各菌株均在第83位和87位的氨基酸上發(fā)生了突變，同源性都是98.3%，其中犬源耐藥菌的突變?yōu)镾er83→Leu, Asp87→Tyr; 其余6株耐藥菌的突變均為Ser83→Leu, Asp87→Asn。這兩個(gè)突變位點(diǎn)與文獻(xiàn)報(bào)道的耐藥決定區(qū)的突變相同，預(yù)示gyrA基因Ser83和Asp87突變可能參與構(gòu)成大腸桿菌對(duì)氟喹諾酮類的耐藥機(jī)制（廖曉萍，2002）。

　　2.4  耐氟喹諾酮類雞毒支原體gyrA的基因突變研究  對(duì)臨床分離的3株雞毒支原體（FL、HS1和HS2）和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)恩諾沙星和環(huán)丙沙星誘導(dǎo)的2株支原體（S6－10和F14－8）對(duì)6種氟喹諾酮類藥物恩諾沙星、環(huán)丙沙星、達(dá)氟沙星、沙拉沙星、氧氟沙星和麻保沙星測(cè)定其MIC，均表現(xiàn)不同程度的耐藥，其MIC范圍為2～32μg/ml。對(duì)上述菌株提取DNA，經(jīng)酶切鑒定和質(zhì)粒PCR鑒定，確認(rèn)轉(zhuǎn)化子含有g(shù)yrA基因目的片段后，進(jìn)行測(cè)序并用DNASIS分析軟件對(duì)測(cè)序結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，臨床分離的3株雞毒支原體中，1株在gyrA亞基QRDR未發(fā)生任何取代，2株則在第83位有一相同的氨基酸取代（Ser83→Ile），其中1株還發(fā)生第87位取代（Glu87→Gly），誘導(dǎo)的2株耐藥菌，S6－10株在恩諾沙星藥物壓力下獲得的耐藥株最常見的突變位點(diǎn)是gyrA第83位（Ser83→Ile），高水平耐藥株在第82位增加1個(gè)氨基酸取代位點(diǎn)（Asp82→Gly），但在第87位不發(fā)生任何取代；而S6-10株在環(huán)丙沙星藥物壓力下獲得的耐藥株首先在第87位發(fā)生突變（Glu87→Gln/Gly），高水平耐藥株在第83位增加1個(gè)突變位點(diǎn)（Ser83→Ile）。F14－8株在兩種藥物壓力誘導(dǎo)下產(chǎn)生的耐藥株最常見的突變位點(diǎn)是gyrA第87位（Glu87→Gln/Gly），高水平耐藥侏在第83位增加1個(gè)氨基酸取代位點(diǎn)（Ser83→Ile）。在發(fā)現(xiàn)上述耐藥株突變位點(diǎn)的同時(shí)，對(duì)部分較低水平耐藥的菌株卻未發(fā)現(xiàn)gyrA的任何位點(diǎn)突變，暗示可能存在其他突變位點(diǎn)或耐藥機(jī)制，尚待進(jìn)一步研究（蔣紅霞，2002）。

　　2.5  耐氟喹諾酮類豬源沙門氏菌gyrA基因突變研究  從廣東某豬場(chǎng)分離3株高水平耐氟喹諾酮類藥物的沙門氏菌(MIC764μg/ml)，通過PCR方法擴(kuò)增gyrA基因片段，然后進(jìn)行克隆測(cè)序。結(jié)果表明，3株沙門氏菌均發(fā)生Ser83(TCC) →Phe(TTC)及Asp87(GAC) →Asn(AAC)突變，其中1株還發(fā)生了His78（CAT）→Tyr(TAT)的突變，國內(nèi)外尚未見報(bào)道，這一突變位點(diǎn)對(duì)耐藥性的意義，有待進(jìn)一步的研究。由此可見，高度耐藥的豬霍亂沙門氏菌的gyrA基因可發(fā)生雙位點(diǎn)突變，個(gè)別菌株還可能發(fā)生3位點(diǎn)突變。由于測(cè)定的菌株不多，上述結(jié)果尚待進(jìn)一步重復(fù)驗(yàn)證。

　　3   對(duì)獸用抗菌藥物耐藥性幾個(gè)問題的討論

　　3.1  我國獸用抗菌藥物耐藥性的現(xiàn)狀  抗菌藥在養(yǎng)殖業(yè)的大量使用，隨之而來的是抗菌藥耐藥性不斷產(chǎn)生并越來越嚴(yán)重。國內(nèi)對(duì)獸醫(yī)領(lǐng)域抗菌藥的耐藥性缺乏有計(jì)劃和系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，所以，對(duì)我國獸用抗菌藥的耐藥性情況很難做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。但總的來說，由于抗菌藥的濫用和不合理應(yīng)用十分普遍，故耐藥性是相當(dāng)嚴(yán)重的。許多臨床工作者反映抗菌藥的效果比以前差，用藥劑量不斷加大，例如恩諾沙星在1994年剛在我國上市時(shí)，治療雞的消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病一般用25～50ppm飲水，效果相當(dāng)好，現(xiàn)在用到100ppm效果也不好，有人甚至已用200ppm，這雖然是臨床工作者的反映，但也從一個(gè)側(cè)面反映了耐藥性的嚴(yán)重。本研究調(diào)查的結(jié)果也足以說明我國獸用抗菌藥耐藥性的嚴(yán)重性（見表1）。另外，近年來關(guān)于抗菌藥的耐藥性也有一些監(jiān)測(cè)報(bào)告，如雷連成對(duì)獸醫(yī)院臨床病例和養(yǎng)殖場(chǎng)患病動(dòng)物分離的146株大腸桿菌對(duì)17種抗菌藥的耐藥率，發(fā)現(xiàn)所有的菌株都有不同程度的耐藥性，最少耐藥3種，最多耐藥15種，平均達(dá)7種。
   
　　王銘杰等對(duì)465株病原菌（主要為大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌、金黃色葡萄球菌）進(jìn)行了對(duì)16種抗菌藥的藥敏試驗(yàn)，結(jié)果377株革蘭氏陰性菌對(duì)多粘菌素的耐藥率為15%，對(duì)氟喹諾酮類的耐藥率平均為32～38%，對(duì)慶大霉素為47%，對(duì)喹乙醇為47%；其中大腸桿菌對(duì)氟喹諾酮類的耐藥率達(dá)71～73%。趙靜等從北京某豬場(chǎng)發(fā)生腹瀉仔豬分離的115株大腸桿菌，對(duì)其進(jìn)行了耐藥性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)受檢菌株全部對(duì)2種以上抗菌藥有耐藥性，其中耐2～4種藥物有53株（46.6%）。上述幾個(gè)報(bào)道雖然總的菌株數(shù)較少，不能全面代表獸用抗菌藥現(xiàn)狀，但也足于說明耐藥性問題的嚴(yán)重性。

　　3.2  獸用抗菌藥物耐藥性與人類健康  二十世紀(jì)50年代至70年代被人們稱為抗生素的黃金時(shí)代，許多抗生素相繼被發(fā)現(xiàn)并用于臨床，對(duì)細(xì)菌感染性疾病可以說是"藥到病除"，但人們卻忽視了如影隨形的耐藥性問題，上世紀(jì)80年代以后，由于抗菌藥的廣泛應(yīng)用和不合理應(yīng)用，細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥性已成為一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，從而引起了WHO和世界各國政府的嚴(yán)重關(guān)注。細(xì)菌耐藥性的普遍存在與抗菌藥的選擇壓力有直接的關(guān)系是肯定無疑的，但是細(xì)菌耐藥性與畜牧養(yǎng)殖業(yè)和獸醫(yī)臨床大量使用抗菌藥是否有關(guān)，卻是一直存在爭(zhēng)論的問題。不過近年來許多科學(xué)工作者的研究報(bào)告，已逐步證明，動(dòng)物應(yīng)用抗菌藥與耐藥性增加有著密切的關(guān)系。1997年10月WHO在柏林召開的《關(guān)于抗生素應(yīng)用于食品動(dòng)物對(duì)人類醫(yī)療的影響》專家研討會(huì)上，與會(huì)者一致認(rèn)為，使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，并且存在耐藥沙門氏菌、大腸桿菌、彎曲桿菌通過食品傳遞到人從而給人的健康帶來潛在威脅的可能性。
   
　　雷連成報(bào)道，動(dòng)物源大腸桿菌的耐藥譜普遍比人源大腸桿菌的耐藥譜廣泛，而且耐藥強(qiáng)度也比人源大腸桿菌強(qiáng)。這一現(xiàn)象說明，由于獸醫(yī)臨床大劑量、大范圍、種類無限制使用抗菌藥，導(dǎo)致動(dòng)物源性病原菌耐藥現(xiàn)象異常嚴(yán)重；另一方面說明來自動(dòng)物的病原耐藥問題比人源性病原的耐藥更嚴(yán)重，已構(gòu)成對(duì)人類健康的威脅。

　　3.3  動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性的擴(kuò)散與傳遞  從上述我們對(duì)大腸桿菌耐藥性的調(diào)查結(jié)果，各類養(yǎng)殖場(chǎng)動(dòng)物、環(huán)境和飼養(yǎng)員分離的大腸桿菌耐藥性趨勢(shì)分存均很相似，而且三種來源的大腸桿菌之間還存在不少相同耐藥譜的多耐藥菌株，尤其是動(dòng)物源及環(huán)境源的分離菌更為接近，這表明耐藥菌在動(dòng)物、環(huán)境和飼養(yǎng)員之間可能存在擴(kuò)散、傳遞現(xiàn)象。雖然許多現(xiàn)象表明耐藥菌株的耐藥因子可以通過某種機(jī)制傳遞給人類病原菌，但動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性可否向人類病原菌傳遞的問題一直存在著爭(zhēng)論。據(jù)Hunter報(bào)道，從應(yīng)用安普霉素（apramycin）多年的豬場(chǎng)的仔豬糞便，周圍環(huán)境和牧場(chǎng)主的糞便中均分離到耐安普霉素的大腸桿菌，這些耐藥菌株中都含有一個(gè)相似的大約為62kb的耐藥質(zhì)粒，而且這些質(zhì)�？梢曰ハ鄠鬟f。國內(nèi)這方面的研究報(bào)道很少，只有胡子鑒曾通過大腸桿菌耐藥譜調(diào)查和脈沖場(chǎng)凝膠電泳比較相同或相似耐藥譜之間的親緣關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)同一養(yǎng)殖場(chǎng)不同動(dòng)物個(gè)體及飼養(yǎng)員相同或相近耐藥譜的菌株，其脈沖場(chǎng)凝膠電泳指紋相似，因此認(rèn)為同處一環(huán)境對(duì)氟喹諾酮類耐藥的大腸桿菌可能由克隆傳播造成的。
   
　　關(guān)于細(xì)菌耐藥性的擴(kuò)散機(jī)制和方式，國際上已經(jīng)作了非常廣泛深入的研究，細(xì)菌除通過基因突變獲得耐藥性外，還可通過攜帶可轉(zhuǎn)移遺傳因子包括質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子和噬菌體等使耐藥性擴(kuò)散傳播。20世紀(jì)90年代又發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌耐藥性的整合子/基因盒系統(tǒng)（Hall，1991），根據(jù)我們的調(diào)查，豬場(chǎng)分離的大腸桿菌I型整合子及耐藥基因盒檢出率達(dá)54.7％，而且攜帶兩個(gè)整合子的現(xiàn)象較普遍，占整盒子檢出率的15.2%，由于整盒子潛在的基因捕獲及整合表達(dá)能力，將來可能會(huì)更廣泛流行，尤其是在藥物選擇壓力持續(xù)作用下，這種可能性更大，對(duì)細(xì)菌耐藥性的傳播可能是一種嚴(yán)重的威脅。

　　3.4  獸用抗菌藥耐藥性的監(jiān)控措施  嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥性形勢(shì)已引起WHO等國際組織和各國政府的重視和關(guān)切，我國的人醫(yī)領(lǐng)域從80年代已開始對(duì)抗菌藥耐藥性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但我國獸醫(yī)領(lǐng)域抗菌藥的耐藥性至今尚未引起國家有關(guān)部門的高度重視。關(guān)于獸用抗菌藥物耐藥性的監(jiān)控措施，徐士新等已有專門文章提出許多很好的建議和意見值得參考。根據(jù)我國目前的情況，我們認(rèn)為應(yīng)該采取如下幾個(gè)方面措施，有效的控制抗菌藥耐藥性的擴(kuò)散，以保證動(dòng)物和人類的健康。

　　3.4.1  開展動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)  農(nóng)業(yè)部或有關(guān)部門要建立專門機(jī)構(gòu)或?qū)ｉT立項(xiàng)，立即開展動(dòng)物源抗菌藥耐藥性全面、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)工作，以統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)在全國開展耐藥性調(diào)查，掌握我國目前抗菌藥耐藥性的流行情況，提供系統(tǒng)的耐藥性流行資料，有利于有關(guān)機(jī)構(gòu)制定抗菌藥管理的政策和措施，為臨床合理使用抗菌藥提供科學(xué)依據(jù)。

　　3.4.2  對(duì)獸用抗菌藥物實(shí)施嚴(yán)格管理  我國獸醫(yī)領(lǐng)域沒有實(shí)施處方藥與非處方藥制度，是造成抗菌藥濫用和不合理應(yīng)用以致耐藥性嚴(yán)重流行的重要原因。因此，今后必須把抗菌藥列入處方藥的規(guī)范管理，只有獸醫(yī)師才有權(quán)使用抗菌藥并保證合理應(yīng)用。有人建議，耐藥率超過70%的抗菌藥應(yīng)停止使用。必須合理用藥，減少亞治療濃度的預(yù)防性用藥，嚴(yán)格控制一般抗菌藥用作促生長添加劑。

　　3.4.3  嚴(yán)格控制人獸共用抗菌藥的應(yīng)用  目前，我國獸用抗菌藥與人用醫(yī)療藥物沒有嚴(yán)格區(qū)分，有的人把剛上市的人用新藥轉(zhuǎn)到獸醫(yī)臨床使用，這是產(chǎn)生耐藥性傳遞的一個(gè)重要途徑，所以，各級(jí)管理部門要嚴(yán)格把關(guān)，不能隨便批準(zhǔn)人用抗菌藥轉(zhuǎn)為獸用，已批準(zhǔn)的認(rèn)為不合適的應(yīng)該撤消，例如前面提到的羅紅霉素、阿米卡星等，氟喹諾酮類藥已有獸醫(yī)專用品種，建議人用品種不再作獸用，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。

　　3.4.4  對(duì)養(yǎng)殖人員加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)工作  我國的畜、禽、水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展很快，但從業(yè)人員素質(zhì)不高，對(duì)如何科學(xué)、合理使用抗菌藥缺乏應(yīng)有的知識(shí)。另外，對(duì)抗菌耐藥性的的嚴(yán)重性和危害性也不了解。因此加強(qiáng)宣傳教育和培訓(xùn)工作，從源頭上減少耐藥性產(chǎn)生的條件，是一項(xiàng)十分重要的工作。

　　參考文獻(xiàn)

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