本文關(guān)鍵詞：額眶顴入路的顯微解剖

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【摘要】：目的對(duì)額眶顴開顱手術(shù)入路進(jìn)行顯微解剖,為額眶顴手術(shù)入路提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法用5個(gè)動(dòng)脈血管系統(tǒng)灌注紅色硅膠的尸頭來模擬額眶顴開顱手術(shù)入路。在顯微鏡下模擬標(biāo)準(zhǔn)開顱手術(shù)的步驟進(jìn)行解剖,皮膚切口設(shè)計(jì)、皮膚逐層剝離、骨瓣開顱步驟,拍照并測(cè)量相關(guān)組織結(jié)構(gòu)。結(jié)果1、顳部軟組織可以分為皮膚、皮下脂肪、顳淺筋膜、筋膜下結(jié)締組織、顳深筋膜淺層、中層脂肪墊、顳深筋膜深層、深層脂肪墊、顳肌及顱骨外膜。2、面神經(jīng)的額顳支分為前、中、后三支,其中前、中支跨過顴弓中后1/3交點(diǎn)行走于顳部,距離顳淺動(dòng)脈及耳屏分別約為1cm和2.3cm(1.8-3.1cm),面神經(jīng)額顳支在顳部前下部行走于顳深、淺筋膜間,甚至行走于顳深筋膜,在顳區(qū)上部時(shí)行走于顳淺筋膜淺層。3、眶上神經(jīng)及血管經(jīng)眶上孔(或眶上切跡)出眶,主要支配和營(yíng)養(yǎng)同側(cè)額部皮膚,其距離眉間的平均距離為25.55±2.67(21.90～29.11)mm。4、顴弓位于顳深筋膜淺、深層之間的中層脂肪墊中,為前寬后窄、上窄下寬的長(zhǎng)骨,實(shí)驗(yàn)中測(cè)得顴弓全長(zhǎng)28.00±3.97(23.20～34.99)mm,前寬22.20±2.14(19.10～24.22)mm,后寬8.01±1.69(5.44～10.34)mm,上寬7.20±1.36(5.52～9.90)mm,下寬16.46±1.30(15.08～18.79)mm。5、前交通動(dòng)脈復(fù)合體測(cè)得結(jié)果：大腦前動(dòng)脈A1段左側(cè)直徑2.93±0.82(1.89～3.84)mmm；右側(cè)直徑2.23±0.58(1.41-2.88)mm。6、后交通動(dòng)脈是溝通頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的通道,實(shí)驗(yàn)中測(cè)得后交通動(dòng)脈平均長(zhǎng)度11.92±2.34(9.98～15.82)mm。7、海綿竇側(cè)壁有顱神經(jīng)經(jīng)過,這些神經(jīng)之間構(gòu)成各種三角,試驗(yàn)中測(cè)得：動(dòng)眼神經(jīng)三角,內(nèi)側(cè)邊15.20±2.76(10.12～18.96)mm,外側(cè)邊13.85±2.36(9.12～17.10)mm,底邊15.05±3.32(7.01～18.00)mm;Dolenc三角,內(nèi)側(cè)邊9.93±1.54(7.46-11.80)mm,外側(cè)邊10.49±1.42(8.89～12.42)mm,底邊9.30±1.84(6.20-11.45)mm；Parkinson三角,內(nèi)側(cè)邊18.13±5.03(10.01～24.10)mm,外側(cè)邊18.82±5.29(12.20～25.52)mm,底邊6.58±1.68(4.40～9.26)mm；旁內(nèi)側(cè)三角,內(nèi)側(cè)邊13.03±2.54(8.90-17.49)mm,外側(cè)邊12.30±2.57(7.99-16.49)mm,底邊4.78±1.93(2.61-7.42)mm。結(jié)論1、額眶顴手術(shù)入路能較好的暴露前、中顱窩、鞍區(qū)、眶尖巖骨斜坡區(qū)、蝶骨棘及基底動(dòng)脈分叉等其它顱底手術(shù)入路難以充分暴露的病變。2、額眶顴入路通過增加去除骨瓣的范圍,可以減少對(duì)腦組織的牽拉,提供更寬闊的手術(shù)空間及手術(shù)視角,減少術(shù)中神經(jīng)、血管的損傷。3、前交通動(dòng)脈復(fù)合體具有解剖復(fù)雜,分支血管豐富,前交通動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位。4、海綿竇的解剖結(jié)構(gòu)幾乎都可以通過海綿竇外側(cè)壁上的三角較好的暴露。
【關(guān)鍵詞】：額眶顴入路 顯微解剖 鞍區(qū) 顱底
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R322;R651
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 中英文縮寫語(yǔ)34-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：918615