本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)相關(guān)血管與筋膜的解剖學(xué)研究

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中相關(guān)血管及筋膜的解剖學(xué)特點,為腹腔鏡下解剖定位、操作入路提供解剖學(xué)依據(jù)。方法:通過對甲醛固定的標(biāo)本原位與離體觀察,同時選取第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院肝膽外科楊雁靈副教授1例完全LPD手術(shù)視頻,對血管分布、系膜間隙位置、溝通及毗鄰關(guān)系進(jìn)行觀察與描述。結(jié)果:胰前間隙、胰后間隙及其延伸是手術(shù)兩個主要的宏觀外科平面,胰腺后融合筋膜及筋膜間隙是腹腔鏡下外科手術(shù)操作的天然平面,一旦偏離可導(dǎo)致鄰近血管、臟器損傷。LPD術(shù)中沿適宜的外科平面進(jìn)行游離,尤其Kocher切口手術(shù)入路的應(yīng)用,充分體現(xiàn)了手術(shù)無損傷原則及腫瘤根治原則。供應(yīng)胰十二指腸的重要血管均位于筋膜與胰腺實質(zhì)間,LPD術(shù)中注意保護(hù)好胰十二指腸區(qū)域相關(guān)的血管,保留筋膜的完整性即可保護(hù)后動脈弓。探查及顯露腸系膜上靜脈以胃網(wǎng)膜右靜脈作為術(shù)中標(biāo)志,可更好地顯露腸系膜上靜脈,減少對周邊組織的損傷及并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)效率。結(jié)論:掌握LPD相關(guān)血管及筋膜的解剖學(xué)特點可為腹腔鏡手術(shù)的設(shè)計與規(guī)范提供形態(tài)學(xué)依據(jù),從而提高腹腔鏡下操作的安全性及根治的徹底性。
【作者單位】： 廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院;南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖研究所;
【關(guān)鍵詞】： 胰十二指腸切除術(shù) 腹腔鏡檢查 血管 筋膜 解剖學(xué)
【分類號】：R656;R322
【正文快照】： 胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科手術(shù)中切除范圍廣、對患者的生理結(jié)構(gòu)改變大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)難度高、操作最為復(fù)雜的手術(shù)之一[1-3]。此術(shù)式日趨規(guī)范,并發(fā)癥153發(fā)生率及手術(shù)病死率不斷下降,目前已成為治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病的經(jīng)典術(shù)式

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本文編號：775864