癌癥是嚴(yán)重危害人類生命和健康的常見病和多發(fā)病，是導(dǎo)致殘疾和死亡的主要疾病之一，嚴(yán)重影響人們的身心健康。處于恢復(fù)期的癌癥患者，癌癥復(fù)發(fā)的特性所導(dǎo)致的持久性的擔(dān)憂，可能造成牛存期患者的長期行為和情緒改變，嚴(yán)重影響患者和其家人的生活質(zhì)量。C型行為是一種適應(yīng)不良的行為，患病時顯得焦慮、抑郁、退縮、相對消極、缺少社會支持。恢復(fù)期癌癥患者C型行為和焦慮、抑郁的相關(guān)性研究較少。本文對恢復(fù)期癌癥患者心身狀況進(jìn)行研究，為了解恢復(fù)期癌癥患者心身問題的內(nèi)在原因和特點(diǎn)進(jìn)行合理的護(hù)理與干預(yù)提供依據(jù)。

　　1 對象與方法

　　1．1 對象從沈陽市6個癌癥康復(fù)團(tuán)體中，用簡單隨機(jī)抽樣方法選取經(jīng)醫(yī)院臨床確診治療后處于恢復(fù)期的癌癥患者88例為研究對象。其中男性48例，占54．55％ ；女性40例，筆耕文化推薦期刊，占45．45％ 。年齡34～89(56．80±10．50)歲。所患疾病有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、卵巢癌、淋巴癌、甲狀腺癌、前列腺癌、食道癌、膀胱癌、鼻咽癌、肝癌等。

　　1．2 方法

　　1．2．1 調(diào)查工具

　　1．2．1．1 C型行為量表 該量表共有9個大項目、97個條目。9個大項目分別為：焦慮、抑郁、憤怒、憤怒向內(nèi)、憤怒向外、理智、自我克制、樂觀、社會支持。每個條目采用4級計分：幾乎沒有(1分)、偶爾(2分)、常常(3分)、幾乎總是(4分)。將該量表各項目得分與同內(nèi)常模 進(jìn)行比較。

　　1．2．1．2 焦慮自評量表 (Self—Rating Anxiety Scale，SAS)該量表包含20個項目，每個條目采用4級評分。將所得總分乘以系數(shù)1．25為標(biāo)準(zhǔn)總分，按照國內(nèi)常模結(jié)果，SAS分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以 為重度焦慮。將該量表總分與全l 常模 進(jìn)行比較。

　　1．2．1．3 抑郁自評量表。 (Self—Rating Depression Scale，SDS) 該量表包含20個項目，分別反映抑郁心情、身體癥狀、精神運(yùn)動行為及心理方面的癥狀體驗，主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。

　　將20個項目的得分相加即得到總分，總分乘以系數(shù)1．25后，取其整數(shù)部分即得到標(biāo)準(zhǔn)總分。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)=總分／80。評分標(biāo)準(zhǔn)：0．50分以下為無抑郁；0．50～0．59分為輕微至輕度抑郁；O．60～0．69分為中度至高度抑郁；0．70分及以上為重度抑郁。將該量表總分與全國常模 進(jìn)行比較。

　　1．2．2 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 10．0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述；計量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗和Pearson相關(guān)分析。

　　2 結(jié)果

　　2．1 恢復(fù)期癌癥患者C型行為

　　2．2 恢復(fù)期癌癥患者焦慮、抑郁狀況恢復(fù)期癌癥患者中，無焦慮17例，占19．32％ ；輕度焦慮28例，占31．82％ ；中度焦慮26例，占29．55％ ；重度焦慮17例，占19．32％ 。無抑郁20例，占22．73％ ；輕微至輕度抑郁44例，占50．00％ ；中度至高度抑郁24例，占27．27％ 。焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分與全國常模比較見表2。

　　2．3 恢復(fù)期癌癥患者C型行為與焦慮、抑郁的相關(guān)性

　　3 討論本研究結(jié)果顯示，恢復(fù)期癌癥患者c型行為的焦慮、抑郁得分均明顯高于國內(nèi)常模(P<0．01)，樂觀和社會支持得分均明顯低于國內(nèi)常模(P<0．01)。與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致。

　　相關(guān)研究顯示，癌癥患者焦慮、抑郁情緒能加重治療副反應(yīng)，影響治療效果，加重病情，并造成腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致頻繁就診、住院時間延長、治療依從性差以及增加醫(yī)療費(fèi)用等。因此，提示護(hù)理人員要特別重視對恢復(fù)期癌癥患者焦慮、抑郁癥狀的改善，以及對他們心理和生活質(zhì)量的影響。本研究結(jié)果還顯示，恢復(fù)期癌癥患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分和抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分均與c型行為的焦慮、憤怒、憤怒向內(nèi)呈正相關(guān)(P<0．05)。C型行為的患者主要表現(xiàn)為壓抑、不能發(fā)泄、克制、焦慮、抑郁等 ，其主要特征有童年形成壓抑、內(nèi)心痛苦不向外表達(dá)、克制的性格；過分合作忍耐、協(xié)調(diào)、謙虛、不自信、回避矛盾、憤怒不向外發(fā)泄而壓抑的行為特征；焦慮應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，同時伴有生理、免疫方面的改變。C型行為患者壓抑情緒可通過神經(jīng)遞質(zhì)、激素使細(xì)胞DNA 自然修復(fù)過程障礙易轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞 。癌癥患者C型行為因素對免疫有不可低估的作用，是癌癥易感性行為特征。C型行為可使丘腦下部生物胺減少，體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)減弱，細(xì)胞免疫功能和吞噬細(xì)胞功能減低，自然殺傷性細(xì)胞活性降低和淋巴細(xì)胞內(nèi)DNA的修復(fù)抑制，并降低細(xì)胞和體液免疫功能，影響疾病的恢復(fù)。提示護(hù)理人員對恢復(fù)期癌癥患者進(jìn)行護(hù)理時，特別要重視心理護(hù)理，訓(xùn)練其心理應(yīng)付方式，糾正過高的期望，增強(qiáng)自信心、緩解癥狀，提高治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

　　對于恢復(fù)期癌癥患者，教育患者及其家人共同維護(hù)其 理功能的健全和心理的健康，將能夠為其恢復(fù)期生存質(zhì)量提供重要保障，癌癥患者生命意義的干預(yù)方法仍是值得思考及深入研究的課題 。本研究尚存在樣本量不足等問題，今后將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。

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