目的探討階梯狀修復(fù)指屈肌腱Ⅱ區(qū)損傷后肌腱滑動(dòng)幅度的實(shí)驗(yàn)效果,為臨床治療指屈肌腱損傷提供解剖學(xué)依據(jù)。方法對(duì)2015年12月-2017年8月上肢損傷截肢成人患者新鮮手標(biāo)本15例進(jìn)行前瞻性研究。按抽簽法隨機(jī)分為三組制作指屈肌腱Ⅱ區(qū)斷裂模型,每組5例,每例取示指、中指、環(huán)指、小指,共20指。A組模擬手指掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈0°伸直位時(shí),切斷指深屈肌腱和指淺屈肌腱;B組模擬手指掌指關(guān)節(jié)屈60°、近指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈0°安全位時(shí),切斷指深屈肌腱和指淺屈肌腱;C組模擬手指掌指關(guān)節(jié)屈80°、近指間關(guān)節(jié)屈90°位和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈10°握拳位時(shí),切斷指深屈肌腱和指淺屈肌腱。切斷屈肌腱后,三組標(biāo)本均屈曲手指至掌指關(guān)節(jié)60°,近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲0°安全位,用石膏固定。測(cè)量三組指淺屈肌腱遠(yuǎn)端斷口和指深屈肌腱遠(yuǎn)端斷口間的長(zhǎng)度差,根據(jù)婁義忠提出將肌腱縫合處與損傷腱鞘錯(cuò)開,有利于肌腱愈合和塑形的觀點(diǎn),對(duì)遠(yuǎn)端肌腱進(jìn)行修剪,使指淺屈肌腱的縫線和指深屈肌腱的縫線不產(chǎn)生重疊,減少粘連的程度和范圍,采用MTang縫合法修復(fù)指深屈肌腱和指淺屈肌腱。肌腱修復(fù)后,觀察手指標(biāo)本被動(dòng)屈伸活動(dòng)。結(jié)果 （1）三組指深屈肌... 

【文章來源】：實(shí)用手外科雜志. 2019,33(02)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

A組手指伸直位時(shí)肌腱切斷、修復(fù)實(shí)驗(yàn)圖及示意圖

斷口無重疊，無間隙。采用3/0肌腱套線利用M-Tang縫合法分別修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口，進(jìn)針點(diǎn)距斷端5.0mm(圖7-9)。圖1-3A組手指伸直位時(shí)肌腱切斷、修復(fù)實(shí)驗(yàn)圖及示意圖圖1手示指固定于伸直位時(shí)，切斷指深、指淺屈肌腱；圖2屈曲手示指于安全位時(shí)，切除斷口遠(yuǎn)端部分指淺屈肌腱，使指深屈肌腱斷口遠(yuǎn)端和指淺屈肌腱斷口遠(yuǎn)端長(zhǎng)度差等于1.0cm；圖3用M-Tang縫合法修復(fù)指深屈肌腱和指淺屈肌腱斷口（示意圖中黃色代表骨骼；淺藍(lán)色代表指淺屈肌腱；深藍(lán)色代表指深屈肌腱；紅色代表遠(yuǎn)端指淺屈肌腱切除的長(zhǎng)度；綠色代表支具）圖4-6B組手指安全位時(shí)肌腱切斷、修復(fù)實(shí)驗(yàn)圖及示意圖圖4手環(huán)指固定于安全位時(shí)，切斷指深、指淺屈肌腱；圖5屈曲手環(huán)指于安全位時(shí)，切除斷口遠(yuǎn)端指深屈肌腱，使指深屈肌腱斷口遠(yuǎn)端和指淺屈肌腱斷口遠(yuǎn)端長(zhǎng)度差等于1.0cm；圖6用M-Tang縫合法修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口圖7-9C組手指握拳位時(shí)肌腱切斷、修復(fù)實(shí)驗(yàn)圖及示意圖圖7手環(huán)指固定于握拳位時(shí)，切斷指深、指淺屈肌腱；圖8屈曲手環(huán)指于安全位時(shí)，切除斷口遠(yuǎn)端部分指深屈肌腱，使指深屈肌腱斷口遠(yuǎn)端和指淺屈肌腱斷口遠(yuǎn)端長(zhǎng)度差等于1.0cm；圖9用M-Tang縫合法修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口·225·

實(shí)用手外科雜志2019年6月第33卷第2期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2019,Vol33,No.2斷口間長(zhǎng)度差等于1.0cm[1]，并測(cè)量遠(yuǎn)端肌腱切除的長(zhǎng)度。牽拉近端肌腱，維持肌腱斷口無重疊，無間隙。采用3/0肌腱套線利用M-Tang縫合法分別修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口，進(jìn)針點(diǎn)距斷端5.0mm(圖1-3)。B組：將手指示、中、環(huán)、小指分別用石膏托固定于安全位，用手術(shù)刀在近節(jié)指骨A2環(huán)形滑車近端處橫行切斷指深、指淺屈肌腱。然后在安全位用石膏固定，測(cè)量指淺屈肌腱遠(yuǎn)端斷口和指深屈肌腱遠(yuǎn)端斷口間的長(zhǎng)度差；因?yàn)橹干钋‰旎顒?dòng)范圍大，切除部分肌腱對(duì)手指屈伸影響較小，選擇切除部分遠(yuǎn)端指深屈肌腱，使指深屈肌腱遠(yuǎn)端斷口和指淺屈肌腱遠(yuǎn)端斷口間長(zhǎng)度差等于1.0cm[1]，并記錄遠(yuǎn)端指深屈肌腱切除的長(zhǎng)度。牽拉近端肌腱，維持肌腱斷口無重疊，無間隙。采用3/0肌腱套線利用M-Tang縫合法分別修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口，進(jìn)針點(diǎn)距斷端5.0mm(圖4-6)。C組：將手指示、中、環(huán)、小指分別用石膏托固定于握拳位（手指掌指關(guān)節(jié)屈80°、近指間關(guān)節(jié)屈90°和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈10°），用手術(shù)刀在近節(jié)指骨A2環(huán)形滑車近端處橫行切斷指深、指淺屈肌腱，然后屈曲手指至安全位用石膏固定。在安全位測(cè)量指淺屈肌腱遠(yuǎn)端斷口和指深屈肌腱遠(yuǎn)端斷口間的長(zhǎng)度差；觀察兩根指屈肌腱斷口遠(yuǎn)側(cè)重疊的長(zhǎng)度，選擇切開一根重疊距離較短的肌腱，使指深屈肌腱遠(yuǎn)端斷口和指淺屈肌腱遠(yuǎn)端斷口間長(zhǎng)度差等于1.0cm[1]，并測(cè)量遠(yuǎn)端肌腱切除的長(zhǎng)度。牽拉近端肌腱，維持肌腱斷口無重疊，無間隙。采用3/0肌腱套線利用M-Tang縫合法分別修復(fù)指深屈肌腱斷口和指淺屈肌腱斷口，進(jìn)針點(diǎn)距斷端5.0mm(圖7-9)。圖1-3A組手指伸直位時(shí)肌腱切斷、修復(fù)實(shí)驗(yàn)圖及示意圖圖1手示指固定?

【參考文獻(xiàn)】：
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