目的：研究顱后窩遠(yuǎn)外側(cè)入路在顱頸交界區(qū)腹外側(cè)病變，以及高頸部啞鈴型腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用解剖學(xué)。采用何種方式可以減少對(duì)延頸髓的牽拉，最大限度的全切腫瘤是本研究的目的。 方法與結(jié)果：對(duì)5例10側(cè)經(jīng)10％福爾馬林充分固定的國(guó)人成人頭顱濕標(biāo)本按如下步驟進(jìn)行解剖學(xué)研究。 該入路顱骨外層分為三個(gè)解剖步驟。 第一步，形成皮瓣，顯露枕下淺層肌肉：胸鎖乳突肌和斜方肌，二者之間形成枕三角，枕三角的底由頭夾肌和頭半棘肌構(gòu)成。 第二步，分離胸鎖乳突肌，在附著點(diǎn)下方分離，并保留條狀肌肉和筋膜于附著點(diǎn)上以便縫合，向外側(cè)牽拉胸鎖乳突肌顯露頭夾肌的上部。斜方肌上方附著于上項(xiàng)線和枕外隆凸，分離斜方肌，并在皮瓣下緣切斷斜方肌，將斜方肌牽向內(nèi)側(cè)。第二層，可見頭夾肌和頭半棘肌上部。頭夾肌附著于上項(xiàng)線，分離頭夾肌，在其上部附著點(diǎn)保留一小肌袖以便縫合，并將其向內(nèi)側(cè)翻開，顯露頭最長(zhǎng)肌和頭半棘肌。 第三步，分離頭最長(zhǎng)肌和半棘肌，將兩者聯(lián)合翻向下方，顯露上、下斜肌和寰椎橫突，橫突有一凸起可透過皮膚在乳突和下頜角之間觸及。并顯露枕下三角，枕下三角由三條肌肉圍成：上內(nèi)側(cè)為頭后大直肌，上外側(cè)為上斜肌，下外側(cè)為下斜肌。 開放枕下三角，完整顯露顱頸交界區(qū)的骨性結(jié)構(gòu)。 一、枕下顱骨成型和椎管開窗： 硬膜外階段開始于枕下顱骨切除或開顱，確認(rèn)枕髁，至少切除寰椎后弓的二
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2006
【中圖分類】：R322
【部分圖文】：

GSX型一頭戴式大視野手術(shù)放大鏡

簡(jiǎn)易頭顱固定架

Laica一M300神經(jīng)解剖專用顯微鏡
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2878570