目的：研究生理性十二指腸胃反流(duodenogastric reflux，DGR)的發(fā)生情況，探討其發(fā)生特點(diǎn)和意義。 方法：1應(yīng)用便攜式膽汁監(jiān)測儀(Bilitec2000)和便攜式pH監(jiān)測儀同步監(jiān)測48例健康青年志愿者的胃內(nèi)24小時(shí)膽汁反流和pH變化情況。2計(jì)算0.14、0.20和0.25三個(gè)界值時(shí)膽紅素吸收值(bilirubin absorbance，BA)≥界值的時(shí)間百分比的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、第25％、75％、95％位數(shù)；總、立位、臥位、餐時(shí)和餐后等各時(shí)段BA≥界值的時(shí)間百分比、反流頻率、長時(shí)間反流頻率、最長反流時(shí)間以及膽紅素吸收值的最大值、平均值和中位值，以及pH≥4的時(shí)間百分比，從而描述生理性DGR的發(fā)生特點(diǎn)。3觀察pH值和膽紅素吸收值的同時(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)值，并進(jìn)行兩者的相關(guān)分析。448例志愿者均行胃鏡檢查，取胃竇組織活檢，分別行快速尿素酶試驗(yàn)、改良Giemsa染色和病理HE染色，以確定有無幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染和胃黏膜有無慢性炎癥。 結(jié)果：1生理性DGR在正常人普遍發(fā)生。將0.14作為膽紅素吸收界值時(shí)，BA≥0.14的時(shí)間百分比的中位數(shù)、四分位間距、第95％位數(shù)為32.70％、19.40％-44.60％、64.14％；0.20作為膽紅素吸收界值時(shí)，BA≥0.20的時(shí)間百分比的中位數(shù)、四分位間距、第95％位數(shù)為13.60％、7.90％-27.08％、49.24％； 中文摘要 0．25作為膽紅素吸收界值時(shí)，BA主0．25的時(shí)間百分比的中位 數(shù)、四分位間足、第95O位數(shù)為7．60O、3．60o／o－16．60o、33．32％。 隨著界值提高①．14、0．20、0．25），健康青年人群膽汁反流時(shí) 間百分比的第95O位數(shù)依次為64．140、49．24％、33．32o。故 建議以0．25作為Bun。200O監(jiān)測膽紅素的最適界值，本組青 年人群生理性DGR的膽汁反流時(shí)間百分比第9 5％位數(shù)為 33．32％。以后的結(jié)果分析均以界值0．25為標(biāo)準(zhǔn)。 2生理性DGR以5粥中以內(nèi)的短時(shí)間反流常見，45分鐘以上 的“反流事件”主要發(fā)生于臥位（義檢驗(yàn)，P叼．05）；所有夜 間反流事件的持續(xù)時(shí)間均值為 49．l餅屯最長為 169分鐘， 夜間膽紅素吸收值均值為0．42，最大值為0．60。立位與臥位相 比較，立位的反流頻率高于臥位①＜0．of），臥位的最長反流 時(shí)間長于立位o功刀5），余反流參數(shù)無顯著性差別。 3比較胃內(nèi)pH和膽汁監(jiān)測的結(jié)果，24h胃內(nèi)pH與膽紅素吸 收值的變化存在四種對(duì)應(yīng)關(guān)系：pH和吸收值同時(shí)增高；pH增 高，吸收值不變；吸收值增高，pH不變：pH升高，吸收值降 低。pH）4時(shí)，只有7＊3％的時(shí)間BA主0．25；BA）0．25時(shí)， 只有22．08％的時(shí)間pH34。夜間胃內(nèi)pH值升高（自發(fā)性堿化） 和膽紅素吸收值升高（反流事件）不同時(shí)發(fā)生，膽紅素吸收值升 高時(shí)，pH值與 BA值不相為，一0．067，P＞0．05）；pH值升高時(shí)， BA值與pH值無明顯相關(guān)（＊一0．187，P＞0．05）。 4 胃就膜病理有明顯炎癥者為50％，病理正常組和炎癥組的 反流參數(shù)比較均無顯著差異仲0．05），反流程度與劾膜炎癥無 關(guān)毗檢驗(yàn)，P＞0．75）虱膜炎癥與Hp感染有關(guān)，炎癥組Hp 感染率明顯高于正常組門0．8OVS 0，y檢驗(yàn)，P叱．05卜 2 中文摘要 5 Hp陰性組與 Hp陽性組相比，前者的 BA30．25的時(shí)間百分 比、長時(shí)間反流頻率、反流中吸收值的平均值、中位值都大于 后者o＜0＊5）。 結(jié)論：l生理性DGR在正常人中普遍發(fā)生，建議應(yīng)用 Bilited000監(jiān)測DGR艄0．25作為膽紅素吸收值的最適界 值，本組青年人群生理性DGR的膽汁反流時(shí)間百分比第95％ 位數(shù)為33．32％。 2生理性DGR的短時(shí)間反流主要發(fā)生于立位，長于竹分鐘 的反流事件主要發(fā)生在臥位。發(fā)生DGR時(shí)反流液成分有時(shí)以 膽汁為主，有時(shí)以碳酸氫鹽為主，或兩者含量同時(shí)都高。夜間 DGR的發(fā)生可能與 MMll期不規(guī)律運(yùn)動(dòng)和 Il期末的十h指 腸逆蠕動(dòng)有關(guān)，并可能有生理性懈胃瓢膜的作用。 3生理范圍的DGR并不引起胃竇就膜炎癥，后者的發(fā)生主要與 即的感染有關(guān)。 4健康青年人群DGR的髓與Hp的感染呈反比，生理性DGR 可能a Hp在胃竇的定植。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2002
【中圖分類】：R333.2
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 健康青年生理性十二指腸胃反流24h胃內(nèi)pH和膽汁水平監(jiān)測
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
    附表
    附圖
綜述
致謝
個(gè)人簡歷

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2832450