目的探討海綿竇（cavernous sinus，CS）微血管構(gòu)筑和為臨床CS區(qū)手術(shù)提供 顯微解剖學(xué)資料。方法①掃描電鏡觀察6例胎兒CS區(qū)鑄型標(biāo)本；②觀察2例胎 兒CS組織學(xué)切片；③觀測30例（60側(cè)）成人頭顱骨性標(biāo)本的前床突（anterior Clinoid process，ACP）和眶上裂（superior orbital fissure，SOF）；④觀測15 例（30側(cè)）成人顱底標(biāo)本的CS竇壁及其三角，頸內(nèi)動脈（internal carotid artery， ICA）及腦神經(jīng)竇內(nèi)段；ICA巖骨段水平部、床突間隙、SOF區(qū)及Dorello管區(qū)等CS 毗鄰結(jié)構(gòu)。結(jié)果①胎兒CS主要由多個血竇組成的海綿樣結(jié)構(gòu)及其間的結(jié)締組織 共同形成；②Parkinson三角為13.28±3.77mm×15.19±3.84mm×5.52±1.06mm， Mullan三角為15.09±4.12mm×10.91±2.03mm×8.81±2.38mm；60%的CS外側(cè)壁 深層不完整，發(fā)生在Parkinson三角后部和Mullan三角前部；③海綿竇下動脈供 應(yīng)大部分腦神經(jīng)竇內(nèi)段；④ICA與CS外側(cè)壁前份、中份及后份間距分別為1.32± 1.12mm，1.92±1.60mm，1.00±0.84mm；⑤滑車神經(jīng)竇內(nèi)段行程形狀分三型：直 型、凸型和交叉型；⑥ICA巖骨段水平部外膝距耳蝸底周前內(nèi)側(cè)緣2.48±0.23mm； ⑦ACP基部寬度9.27±1.25mm，基部至尖端長度6.72±1.43mm；20%床突間隙深 層不完整；ICA近環(huán)距動眼神經(jīng)內(nèi)側(cè)2.55±0.23mm；⑧SOF外側(cè)壁夾角144.27°± 20.03°，淚腺神經(jīng)距SOF外側(cè)端4.17±1.70mm，滑車神經(jīng)與額神經(jīng)緊貼Zinn腱 環(huán)外側(cè)；⑨Dorello管頂與底間最大垂直距離為2.14±0.70mm，展神經(jīng)經(jīng)過 Dorello管的外1/3或中1/3。結(jié)論①胎兒CS形態(tài)學(xué)性質(zhì)為靜脈網(wǎng)；②CS外側(cè) 壁深層不完整與表腔形成有關(guān)外，可能與神經(jīng)間距亦有關(guān)；③選擇CS外側(cè)入路時 Parkinson三角最常用，在CS前半部可聯(lián)合應(yīng)用Mullan三角；滑車神經(jīng)行程形狀 類型的不同影響Parkinson三角的顯露；④床突間隙可與CS相通；床突間隙毗鄰 結(jié)構(gòu)復(fù)雜；⑤海綿竇下動脈是竇內(nèi)段腦神經(jīng)的主要供血動脈；⑥隨著年齡增長， ICA可在CS內(nèi)發(fā)生扭曲；顯露ICA巖骨段水平部時，磨除骨質(zhì)入點(diǎn)可選擇在巖大 安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 神經(jīng)溝接近下頜神經(jīng)的外后方；①SOF區(qū)手術(shù)應(yīng)避兔損傷穿行神經(jīng)和血管；③在 Dorello區(qū)，展神經(jīng)易受損傷。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R329.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2807404