【摘要】：手掌部筋膜間隙主要包括掌中間隙和魚際間隙,是一潛在的非實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu),容易給手掌部筋膜間隙疾病的認(rèn)識、診斷和治療帶來困難。為了有助于對手掌部筋膜間隙疾病的診斷和治療,必須對其解剖境界和毗鄰關(guān)系充分理解;鑒于一些文獻(xiàn)對手掌部筋膜間隙的描述不甚一致,本實(shí)驗(yàn)通過新鮮尸體解剖觀察、薄層斷面解剖觀察和計算機(jī)三維重建等多種途徑對手掌部筋膜間隙的邊界和毗鄰關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)觀察和研究。 數(shù)字化可視人體是依靠計算機(jī)技術(shù)三維顯示人體器官結(jié)構(gòu)的計算機(jī)模型,是醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)以及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合的新領(lǐng)域。本課題取成人新鮮尸體手兩只,對其進(jìn)行了動脈灌注、CT及CR檢查,通過包埋、銑切及照相等一系列操作,得到了一組成人手?jǐn)?shù)據(jù)集,該數(shù)據(jù)集的斷面間距為0.2mm,每個斷面圖像的大小為31.5M,共得到斷面圖像1500幅,其中冠狀斷面圖像300幅,橫斷面圖像1200幅,是已有人體數(shù)據(jù)集中手的信息量的20多倍。在對該數(shù)據(jù)集進(jìn)行對位、裁切等一系列處理后,對手部的骨骼、指屈肌腱、外形以及掌中間隙和魚際間隙進(jìn)行了計算機(jī)三維重建和可視化顯示。主要研究結(jié)果如下: 1. 掌中間隙的解剖學(xué)境界及交通: 前界為中、環(huán)、小指的指屈肌腱及第2、3、4蚓狀肌;后界為第3、4、5掌骨及骨間肌前面的骨間掌側(cè)筋膜;外側(cè)界以掌中隔與魚際間隙為界;內(nèi)側(cè)界是掌內(nèi)側(cè)肌間隔。另外還可觀察到掌中間隙的遠(yuǎn)側(cè)端被兩個結(jié)締組織隔分為3個小間隙,這3個小間隙分別容納3、4、5指指屈肌腱及2、3、4蚓狀肌。 該間隙近側(cè)經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相通;遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)2、3、4蚓狀肌鞘通向2、3、4指蹼間隙,進(jìn)而通向手背的皮下間隙及腱膜下間隙。 2. 魚際間隙的解剖學(xué)境界及交通: 前界為示指的屈肌腱和第1蚓狀肌;后界為拇收肌筋膜;內(nèi)側(cè)界為掌中隔;外側(cè)界是包繞拇長屈肌腱的腱鞘及掌外側(cè)肌間隔。 魚際間隙的近側(cè)是盲端;遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)第1蚓狀肌鞘達(dá)指蹼間隙,繼而通向手背的皮下間隙和腱膜下間隙。 WP=9 3. 手掌部筋膜間隙的三維重建 在微型計算機(jī)上,利用切片級重建方法對掌中間隙和魚際間隙進(jìn)行了計算機(jī)三維重建。重建的三維圖像比較清晰的顯示了各自的空間結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系,并能單獨(dú)顯示、或者與重建的骨骼、肌腱等結(jié)構(gòu)搭配顯示。所有結(jié)構(gòu)均可在三維空間位置上繞任意軸旋轉(zhuǎn)任意角度,或者以不同的速度連續(xù)旋轉(zhuǎn)。 4. 可視化手模型的建立 對手部骨骼、指屈肌腱及手的外形進(jìn)行了計算機(jī)三維重建,建立了可視化手模型。重建的三維圖像比較清晰的顯示了重建結(jié)構(gòu)各自的空間結(jié)構(gòu)和相互之間的毗鄰關(guān)系,并能單獨(dú)顯示、任意搭配顯示或總體顯示。所有結(jié)構(gòu)均可在三維空間位置上繞任意軸旋轉(zhuǎn)任意角度,或者以不同的速度連續(xù)旋轉(zhuǎn),能方便地與斷面形態(tài)相互參照,相互彌補(bǔ),以獲取準(zhǔn)確的信息。 5. 重建結(jié)構(gòu)的可視化顯示 應(yīng)用VR軟件在PC機(jī)上對可視化手模型進(jìn)行了初步的虛擬現(xiàn)實(shí)顯示,所重建的結(jié)構(gòu)可以基本恢復(fù)到自然狀態(tài),在此基礎(chǔ)上,利用軟件所具有的功能,可以根據(jù)臨床和教學(xué)的需要對所重建的結(jié)構(gòu)重新從冠狀位和水平位進(jìn)行連續(xù)斷面切割,各結(jié)構(gòu)可被清晰顯示。 以上結(jié)果表明,在對手掌部筋膜間隙形態(tài)學(xué)研究的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行了計算機(jī)三維重建,又將手部骨性結(jié)構(gòu)、指屈肌腱及手的外形進(jìn)行了重建,完成了可視化手的建模,并在PC機(jī)上對其進(jìn)行了可視化顯示。為手部某些疾病的診斷和治療提供了詳實(shí)的解剖學(xué)資料,也為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供了可視化手模型。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R322
【圖文】：

掌中間隙、魚際間隙及掌中隔（*示掌中隔，*示掌內(nèi)側(cè)肌間隔，F(xiàn)T為指屈肌腱，LM為蚓狀肌，TS為魚際間隙，MPS為掌中間隙）

掌中間隙遠(yuǎn)側(cè)部（*示結(jié)締組織隔，LS為小間隙）

魚際間隙近端（*示魚際間隙近端為盲端,TM為魚際肌，MFT為中指指屈肌腱，F(xiàn)FT為示指指屈肌腱，CC為腕管,MF為中指）

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 馬彥博;下頜骨及周圍結(jié)構(gòu)的薄層斷面解剖研究與下頜骨數(shù)字化模型的建立[D];青島大學(xué);2006年

本文編號：2804496