本文關(guān)鍵詞：不同時(shí)相亞低溫治療對(duì)不同心肺復(fù)蘇兔模型心臟驟停后綜合征心、腦功能的實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探究不同時(shí)相亞低溫治療(MTH)對(duì)不同心肺復(fù)蘇(CPR)兔模型心臟驟停后綜合征(PCAS)心、腦功能的影響,為PCAS臨床研究提供參考。方法55只健康雄性日本大耳白兔隨機(jī)分別制作窒息法與體外電擊法誘導(dǎo)3min心臟驟停(CA)CPR模型,并設(shè)置假手術(shù)組為對(duì)照。窒息模型(A)分常溫復(fù)蘇組(ANR,n=5)、CA前亞低溫組(AHP,n=5)、復(fù)蘇后30min亞低溫組(AHRe30,n=5)和復(fù)蘇后90min亞低溫組(AHRe90,n=5)。體外電擊模型(E)分常溫復(fù)蘇組(ENR,n=5)、CA前亞低溫組(EHP,n=5)、復(fù)蘇后30min亞低溫組(EHRe30,n=5)和復(fù)蘇后90min亞低溫組(EHRe90,n=5)。假手術(shù)組分常溫假手術(shù)組(SN,n=5)和亞低溫假手術(shù)組(SH,n=5)。常溫和MTH目標(biāo)溫度分別為(39.0±0.5)℃和(34.0±1.0)℃。本實(shí)驗(yàn)在CA前15 min、復(fù)蘇后30 min、60min、120min、360min和600min各時(shí)間點(diǎn)記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括心率(HR)、左室舒張期末壓(LVEDP)、左室內(nèi)壓上升或下降最大速率(±dp/dt max)和平均動(dòng)脈壓(MAP),并留取動(dòng)脈血,待測(cè)血清肌鈣蛋白I(cTnI)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和硫氧還蛋白(Trx)濃度。自主循環(huán)恢復(fù)(+ROSC)后600min處死動(dòng)物,留取左室心肌及全腦組織,利用原位末端缺刻標(biāo)記法(TUNEL)光鏡下觀察心肌及海馬CA1區(qū)細(xì)胞凋亡情況并計(jì)算凋亡指數(shù)(AI)。結(jié)果(1)體外電擊模型:○1血流動(dòng)力學(xué):MTH各組觀察期間HR(bpm)均低于常溫組(均P0.05);EHP組LVEDP(mmHg,1mmHg=0.133kPa)于復(fù)蘇后30min明顯低于ENR、EHRe30和EHRe90組(3.4±0.8 vs 4.6±1.0、4.1±0.5、4.3±0.2,均P0.05);EHP組+dp/dt max(mmHg/s)于復(fù)蘇后30min、120min明顯高于ENR、EHRe30和EHRe90組(30min:10970.2±148.1 vs 11080.9±203.5、11581.4±203.5;120min:10391.7±538.2 vs 9688.7±200.3、8759.8±279.6,均P0.05)。EHP組-dp/dt max(mmHg/s)于復(fù)蘇后30min、60min、120min、360min、600min明顯高于ENR組(30min:8557.6±217.8 vs 2113.6±336.9;60min:8186.1±335.5 vs28871.2±114.2;120min:6221.6±144.6 vs 2335.9±230.2;360min:5368.8±373.5vs1923.7±811.2;600min:6153.4±165.3vs1880.4±116.6,均p0.05)。4個(gè)復(fù)蘇組map各時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)�！�2血清學(xué)指標(biāo):enr組ctni(ng/l)復(fù)蘇后60min、120min、360min高于ehp、ehre30和ehre90組(60min:130.53±11.23vs111.86±11.04、104.27±10.16、103.49±8.42;120min:136.09±9.43vs122.37±10.69、105.04±9.03、105.67±7.60;360min:138.67±10.17vs120.58±9.70、112.28±12.08、124.37±8.04,均p0.05);ehp組nse(ug/l)復(fù)蘇后360min、600min低于enr、ehre30和ehre90組(360min:137.74±2.61vs169.59±1.34、166.43±1.21、154.35±2.61;600min:163.13±1.33vs171.86±1.27、164.27±1.48、169.14±2.93,均p0.05);enr組trx(ng/l)復(fù)蘇后60min、120min、360min、600min時(shí)高于ehp、ehre30和hre90組(60min:204.21±12.74vs171.46±9.86、186.56±12.18、174.58±11.55;120min:210.19±13.22vs175.30±9.08、180.17±11.43、182.60±12.57;360min:192.37±15.01vs181.86±10.35、186.88±12.05、190.06±11.62;600min:199.57±14.13vs180.23±10.71、188.84±11.44、191.14±12.43,均p0.05);ehp組trx復(fù)蘇后60min、120min、360min、600min時(shí)低于ehre30、ehre90組(均p0.05)。3個(gè)低溫復(fù)蘇組ctni各時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;enr、ehre30和ehre90組nse各時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ehre30、ehre90組trx各時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)�！�3病理學(xué):enr組心肌細(xì)胞凋亡情況較ehp、ehre30、ehre90組嚴(yán)重,ai(%)值顯著升高[(40.35±9.55)%vs(16.01±6.18)%、(20.10±4.89)%、(24.73±7.10)%,均p0.05];enr組海馬ca1區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡情況較ehp、ehre30、ehre90組嚴(yán)重,ai(%)值明顯升高[(62.25±10.43)%vs(20.61±5.02)%、(25.08±3.92)%、(30.33±7.15)%,均p0.05]。(2)窒息模型:○1血流動(dòng)力學(xué):mth各組觀察期間hr(bpm)均低于常溫組(均p0.05);ahp組map(mmhg)于復(fù)蘇后30min低于anr、ahre30和ahre90組(80.3±1.1vs83.1±2.0、87.1±1.8、88.9±2.1,均p0.05),其余指標(biāo)各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05)�！�2血清學(xué)指標(biāo):anr組ctni(ng/l)復(fù)蘇后60min、120min時(shí)高于ahp、ahre30和ahre90組(60min:131.97±8.36vs120.19±9.51、118.24±9.86、118.60±9.73;120min:135.61±9.12vs129.26±9.94、120.57±10.32、117.28±8.58,均p0.05);ahp組nse(ug/l)復(fù)蘇后360min、600min低于anr、ahre30和ahre90組(360min:188.34±2.6vs263.8±13.4、234.2±11.4、172.4±10.5;600min:189.16±4.4vs273.0±12.1、229.7±10.5、165.8±11.9,均P0.05);AHP組Trx(ng/L)復(fù)蘇后60min、120min、360min、600min低于ANR、AHRe30和AHRe90組(60min:185.76±5.53 vs 208.67±7.74、198.73±8.68、202.88±5.36;120min:190.11±7.37 vs 219.09±6.05、196.52±7.95、216.16±5.40;360min:188.43±7.24 vs 230.74±8.14、218.43±8.00、222.65±6.27;600min:191.08±6.98 vs 235.75±8.27、220.17±7.71、229.05±17.38,均P0.05),ANR、AHRe30和AHRe90組NSE、Trx比較各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3個(gè)低溫復(fù)蘇組cTnI比較各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)�！�3病理學(xué):ANR組心肌細(xì)胞凋亡情況較AHP、AHRe30、AHRe90組嚴(yán)重,AI(%)值顯著提高[(51.18±11.16)%vs(17.37±5.30)%、(22.85±3.32)%、(27.99±6.83)%,均P0.05];同樣,ANR組海馬CA1區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞凋亡情況較AHP、AHRe30、AHRe90組嚴(yán)重,AI值(%)明顯提高[(79.13±9.78)%vs(23.07±4.41)%、(27.29±6.24)%、(41.04±5.30)%,均P0.05]。(3)兩模型組比較,○1血流動(dòng)力學(xué):EHP組MAP(mmHg)復(fù)蘇后120min、360min時(shí)高于AHP組(均P0.05);EHP組+dp/dt max(mmHg/s)復(fù)蘇后360min、600min時(shí)高于AHP組(均P0.05);兩模型其余血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)�！�2血清指標(biāo):EHP組NSE(ug/L)復(fù)蘇后360min時(shí)低于AHP組(P0.05);EHP組Trx(ng/L)復(fù)蘇后60min、120min、360min、600min低于AHP組(均P0.05);EHRe30組Trx(ng/L)復(fù)蘇后360min低于AHRe30組(P0.05);EHRe90組Trx(ng/L)復(fù)蘇后360min、600min時(shí)低于AHRe90(均P0.05);兩模型常溫復(fù)蘇組NSE、Trx觀察期間各時(shí)間點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)�！�3病理學(xué):(1)心肌細(xì)胞AI值(%):ENR組明顯低于ANR組(P0.05);(2)海馬CA1區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞AI值(%):ENR組低于ANR組(P0.05);EHP組低于AHP組(P0.05)。結(jié)論MTH對(duì)兩種CPR模型心、腦功能均有保護(hù)作用,體外電擊模型保護(hù)效果優(yōu)于窒息模型。復(fù)蘇前行MTH保護(hù)作用更顯著,提示早期干預(yù)重要性。Trx在PCAS早期就升高,對(duì)腦功能預(yù)后評(píng)估或有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：心臟驟停 亞低溫治療 心臟驟停后綜合征 硫氧還蛋白
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.78;R-332
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-12
• 第一章 前言12-18
• 1.1 研究背景12
• 1.2 心臟驟停后綜合征概述12-13
• 1.3 亞低溫治療13-15
• 1.4 高壓氧治療15-16
• 1.5 心腦損傷標(biāo)志物16-17
• 1.6 研究目的和意義17-18
• 第二章 材料與方法18-30
• 2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組18-19
• 2.2 實(shí)驗(yàn)材料19
• 2.3 實(shí)驗(yàn)藥物及試劑19-20
• 2.4 實(shí)驗(yàn)方法20-23
• 2.5 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)23-24
• 2.6 數(shù)據(jù)及樣本采集24-25
• 2.7 檢測(cè)方法25-28
• 2.8 實(shí)驗(yàn)路線圖28-29
• 2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-30
• 第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果30-44
• 3.1 一般情況30
• 3.2 模型制備及自主循環(huán)恢復(fù)情況30
• 3.3 肛溫監(jiān)測(cè)情況30-31
• 3.4 E模型各組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)31-33
• 3.5 E模型各組血清cTnI、NSE和Trx濃度變化33-34
• 3.6 A模型血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)34-36
• 3.7 A模型血清cTnI、NSE和Trx濃度變化36-37
• 3.8 E與A模型血流動(dòng)力學(xué)比較37-38
• 3.9 E與A模型血清cTnI、NSE和Trx濃度變化比較38-39
• 3.10 病理學(xué)檢測(cè)39-44
• 第四章 分析討論44-47
• 第五章 結(jié)論47-48
• 5.1 主要結(jié)論47
• 5.2 研究展望47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 縮略詞表52-53
• 在學(xué)期間的研究成果53-54
• 致謝54-55
• 附錄55-56

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7 張亞峰;亞低溫在脊髓缺血再灌注損傷中作用及其機(jī)制的研究[D];蘇州大學(xué);2002年

8 李建軍;亞低溫延緩腦缺血再灌注性神經(jīng)細(xì)胞凋亡的機(jī)制研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

9 吉玲;系統(tǒng)亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的安全性及療效分析[D];鄭州大學(xué);2005年

10 陳曉東;重型顱腦損傷的亞低溫治療與凝血功能改變[D];中南大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：不同時(shí)相亞低溫治療對(duì)不同心肺復(fù)蘇兔模型心臟驟停后綜合征心、腦功能的實(shí)驗(yàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：280306