【摘要】： 背景：游離皮瓣移植為修復手部皮膚缺損的重要方法，而與手部皮膚顏色、質(zhì)地、彈性相似的足部皮瓣最為常用，并獲得了很好的效果。但在應用過程中發(fā)現(xiàn)，足背皮瓣、(足母)甲皮瓣、(足母)趾腓側(cè)皮瓣等以犧牲足背動脈或第1跖背動脈等主干血管為代價的足部皮瓣，供足出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。隨著顯微外科解剖學研究的深入，手外科技術(shù)的不斷提高，足部不損傷主干動脈的皮瓣已有臨床應用，但第2趾腓側(cè)皮瓣移植修復手指皮膚缺損尚未見報道。 目的：(1)探討第2趾腓側(cè)皮瓣相關(guān)血管、神經(jīng)的位置、走行和外徑，皮瓣的可切取范圍：(2)該皮瓣的臨床應用可行性、優(yōu)缺點、適應證、手術(shù)方法和注意事項等。 方法：新鮮成人尸體足左、右側(cè)各10只，經(jīng)足背動脈灌注乳膠，解剖、測量，觀察乳膠在第2趾皮膚的灌注范圍，測量皮瓣的腓側(cè)固有動脈、趾背動脈、趾背靜脈、趾固有神經(jīng)、趾背神經(jīng)及與之關(guān)系密切的第2跖背動脈、第2跖背靜脈等的外徑。臨床應用17例第2趾腓側(cè)皮瓣修復手指皮膚缺損，觀察皮瓣成活率、有無感染、植皮壞死及外觀、功能情況等。 結(jié)果：經(jīng)過乳膠灌注，解剖見：灌注液可達第2、3跖骨背間隙背側(cè)6cm×8cm皮膚、第2、3趾和拇趾；測得在第2趾跖趾關(guān)節(jié)處血管、神經(jīng)外徑分別為：第2跖背動脈(1.8±0.2)mm，第2跖背靜脈(1.4±0.2)mm，第2跖底動脈(1.5±0.2)mm，第2趾腓側(cè)固有動脈(1.0±0.2) 咖，第2趾背動脈(0 .7士0.2)InIn，第2趾背靜脈(0.9士0.2)llun，第2 趾排側(cè)固有神經(jīng)和趾背神經(jīng)分別為(1 .4士0.2)Inln、(0.5士0.2)伽。 臨床選擇17例手指皮膚缺損的病例，進行第2趾排側(cè)皮瓣移植修 復，全部皮瓣成活，無感染，除一例因手指指端嚴重擠壓傷，指端壞 死去除，另一例足部植皮部分壞死經(jīng)換藥愈合外，其余足部和手部均 一期愈合，經(jīng)4個月以上隨診，手指皮瓣外觀好，感覺基本正常，功能 恢復滿意。足部無疼痛、跋行等并發(fā)癥。 結(jié)論:第2趾胖側(cè)皮瓣血供可靠，口徑適宜吻合，可同時攜帶第2 拓背動脈皮瓣，皮瓣質(zhì)地、外觀好，對供足影響小，適合于手指皮膚 缺損修復。
【學位授予單位】：中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2003
【分類號】：R322

【參考文獻】

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本文編號：2795335