【摘要】：消化間期胃腸運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(Migrating motor complex，MMC)，其啟動(dòng)和移行的調(diào)節(jié)機(jī)制尚不清楚。體表胃電(Electrogastrogram，EGG)屬非創(chuàng)傷性檢查，近年來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于胃電研究大大加速了胃電圖的發(fā)展，但EGG能否反映MMC和胃排空的狀態(tài)仍不明了。本研究在狗試驗(yàn)中觀察了多種因素，特別是腸神經(jīng)系統(tǒng)(Enteric nervous system，ENS)中的腦腸肽對(duì)MMC的影響，并在臨床上觀察了人MMC的調(diào)節(jié)和EGG與MMC和胃排空的關(guān)系。 應(yīng)用慢性植入消化道腔外應(yīng)力傳感器記錄清醒狗消化間期MMC。采用靜脈注射和十二指腸、空腸腸段的腸系膜動(dòng)脈插管直接注射藥物技術(shù)，觀察MMC的變化和MMC不同時(shí)相血漿5-羥色胺(5-HT)和胃動(dòng)素的水平。對(duì)健康人、功能性消化不良(FD)病人和糖尿病胃輕癱病人同時(shí)進(jìn)行EGG和胃內(nèi)壓力、EGG和胃固體排空的檢查，并在健康人和FD病人MMC不同時(shí)相抽取靜脈血觀察血漿胃動(dòng)素對(duì)MMC啟動(dòng)的作用。 結(jié)果表明：(1) MMC不同時(shí)相血漿5-HT和胃動(dòng)素濃度呈周期性變化，并顯示5-HT峰值在胃動(dòng)素峰值之前出現(xiàn)。5-HT_4受體拮抗劑可以阻斷胃動(dòng)素的升高。提示5-HT激發(fā)了胃動(dòng)素的釋放。(2) 在MMC Ⅰ相時(shí)靜脈或十二指腸動(dòng)脈插管注射一氧化氮合酶抑制劑(NOS)L-NAME，引起胃和十二指腸持續(xù)強(qiáng)烈收縮；而靜脈給予NO合成前體物L(fēng)-精氨酸后胃和十二指腸MMCⅠ相時(shí)間延長(zhǎng)，MMC的Ⅱ相和Ⅲ相動(dòng)力指數(shù)明顯降低。在灌流L-精氨酸背景上，注射胃動(dòng)素引起的胃和十二指腸收縮平均振幅低于對(duì)照組。(3) 在MMCⅠ相時(shí)靜脈注射胃動(dòng)素和空腸腸段動(dòng)脈局部注射5-HT和胃動(dòng)素分別引起MMC Ⅲ相收縮；靜脈注射胃動(dòng)素引起體表胃電振幅明顯升高。(4) 空腸腸段動(dòng)脈局部灌流 5-HT4受體拮抗劑、抗胃動(dòng)素血清、 5，6-雙羥色胺和河豚毒素(TTX)均可阻斷MMC Ⅲ相在灌流腸段出現(xiàn)和向遠(yuǎn)端傳播。(5) 在MMC Ⅰ相時(shí)口服Cisapride引起胃、十二指腸持續(xù)收縮，中斷了MMC的周期，體內(nèi)胃腸漿膜肌電顯示負(fù)載慢波上的鋒電位顯著增加，同時(shí)明顯升高血漿胃動(dòng)素濃度。給予抗胃動(dòng)素血清和5-HT_4受體拮抗劑則明顯減弱Cisapride對(duì)胃腸的收縮作用；阿托品則完全阻斷Cisapride的收縮作用；5-HT_4受體拮抗劑和阿托品也分別阻斷Cisapride所致的血漿胃動(dòng)素升高。(6)在健康人MMC Ⅲ相時(shí)EGG
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1998
【分類號(hào)】：R33
【圖文】：

(二)、靜脈注射L一NAME對(duì)胃十二指腸MMC的影響在胃和十二指腸MMcl相時(shí)，靜脈灌流L一NAM王3.75mg·kg一，·h一，后smni引起胃和十二指腸持續(xù)收縮(圖3B)。(三)、靜脈注射L一精氨酸對(duì)胃和十二指腸MMC的影響靜脈注射L一精氨酸后h3，胃和十二指腸MMCI相時(shí)間較對(duì)照組明顯延長(zhǎng)(p<0.05);胃和十二指腸MMC的11相和111相的Ml均低于對(duì)照組(p<0.05)(表1和圖4、圖5、圖6)。第三天時(shí)胃和卜才旨腸MMC均恢復(fù)正常。

靜脈注射L一精氮酸對(duì)胃和十二指腸朋Cl相時(shí)間的影響

靜脈注射L一精氨酸對(duì)朋cll411動(dòng)力指數(shù)的影響

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周呂，王新;胃動(dòng)素對(duì)大鼠胃平滑肌細(xì)胞收縮活動(dòng)的作用[J];生理學(xué)報(bào);1996年02期

2 周呂;第五講 腸神經(jīng)系統(tǒng)腦腸肽[J];中華消化雜志;1996年05期

本文編號(hào)：2778999