【摘要】：由于義務(wù)獻血法的實施以及90年代初國家開始對血液制品進行抗-HCV篩查，大大降低了從血液制品感染HCV的可能性，但丙性肝炎的發(fā)病率依然較高，在病毒性肝炎的發(fā)病中仍占一定比例。母嬰垂直傳播已成了HCV的主要傳染方式之一，雖然母嬰傳播的感染率文獻報道差異很大，從0％到100％都有。因此，對母嬰傳播的確切感染率，還需要更多的證據(jù)來證明，尤其是宮內(nèi)感染的直接證據(jù)。 本研究以在我國南方地區(qū)4個縣級以上醫(yī)院收集的1506對自愿終止3月以上妊娠的夫婦及其引產(chǎn)胎兒為研究的樣本，研究HCV的宮內(nèi)傳播，為母嬰傳播提供直接的證據(jù)，并初步探討HCV是否存在類似在HBV垂直傳播研究中發(fā)現(xiàn)的父嬰傳播的可能。 通過抗-HCV進行篩查，我國南方地區(qū)孕婦人群抗-HCV陽性率為1.33％(20／1506)，這些抗—HCV陽性的孕婦采用逆轉(zhuǎn)錄巢式PCR方法檢測HCV RNA，發(fā)現(xiàn)80％(16／20)呈HCV RNA陽性。有16例孕婦與胎兒抗—HCV均陽性，其中12例孕婦血清HCV RNA陽性，其引產(chǎn)胎兒中有6例血清HCV RNA陽性，說明HCV存在宮內(nèi)感染，HCV RNA陽性孕婦的宮內(nèi)傳播率為50％；若以白細(xì)胞HCV RNA陽性為判定標(biāo)準(zhǔn)，則宮內(nèi)傳播率為58％。對HCV C／E1區(qū)段進行核酸序列測定，發(fā)現(xiàn)4對宮內(nèi)感染的母子間堿基同源性均在99.0％以上，顯著高于母親間與胎兒間，表明HCV的宮內(nèi)感染為垂直傳播。在1506例病例樣本對中被判定為宮內(nèi)感染的6例“孕婦-胎兒”對，其基因型別及血清抗體型別均一致，83.3％為Ⅱ型基因型和1型血清型，表明我國南方母嬰HCV垂直傳播的主要HCV型別為Ⅱ型基因型和1型血清型。對樣本量為1230例的檢測表明，未發(fā)現(xiàn)HCV陽性的丈夫傳播HCV給胎兒。因此，是否存在HCV的父嬰垂直傳播，還需更多資料證明。 本研究首次較大規(guī)模地以自愿終止妊娠的夫婦及其引產(chǎn)胎兒作為研究對象，從免疫學(xué)和遺傳學(xué)等多個角度證實在妊娠的早期(即宮內(nèi)階段)已經(jīng)存在HCV的母嬰垂直傳播。本研究在我國血液制品安全性問題得到 第一軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 較好控制的新形勢下，對母嬰間HCV垂直傳染的預(yù)防和早期干預(yù)具有重 要意義。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R373

【參考文獻】

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本文編號：2778983