【摘要】： 背景：研究表明，在肝動脈缺血時，肝外膽道組織和肝組 織一樣出現損傷性改變。肝外膽道缺血可導致膽道狹窄、膽漏 等合并癥，是影響肝膽外科手術質量的重要因素，也是肝移植 失敗的主要原因之一。目前對肝外膽道組織缺血再灌注損傷已 引起重視，但對不同部位肝外膽道組織損傷進行對照研究尚未 見報告。不同部位肝外膽道的組織結構、生理功能不同，血供 有明顯差異，它們的缺血再灌注損傷是否也存在差異？這是一 個值得探討的課題。本實驗通過豚鼠肝外膽道缺血再灌注模型 的研究，目的在于比較不同部位肝外膽道組織缺血再灌注損傷 的特點及差異。 方法 1、分組 實驗豚鼠隨機分成3組，每組12只。假手術組 （S組）：常規(guī)開腹，但不阻斷入肝血流；肝外膽道缺血組（I 組）：開腹確定肝動脈、門靜脈、膽總管后，在十二指腸上緣處 用無損傷血管夾阻斷肝門30分鐘；缺血再灌注組（IR組）；同 I組處理后，恢復肝門血流60分鐘。 2、動物模型制作 取上腹正中切口，除肝的出入血管和膽 管外，離斷肝周其他各韌帶，以切斷肝外膽道可能存在的其他 血供。在十二指腸上緣水平阻斷肝門，制成肝外膽道缺血模型。 實驗到時后，恢復肝門血流，制成肝外膽道缺血再灌注模型。 3、觀察指標 分別切取S組、I組、IR組左右肝管及肝總 管、膽囊、膽總管，在上述三部位膽道的相同部位取小塊組織， 按常規(guī)制作電鏡標本，觀察上皮組織細胞器形態(tài)改變，并采用 圖像分析技術求出線粒體平均體積呵）及數密度mV人其余 組織采用黃膘吟氧化酶法檢測超氧化物歧化酶矚）活力。 全 果 1、形態(tài)學改變：S組各部位膽道上皮細胞線粒體峭清晰， 細胞邊緣微絨毛豐富，排列整齊；I組各部位膽道上皮細胞線 粒體出現腫脹，有的峭模糊不清，部分微絨毛脫落；IR組線粒 體腫脹明顯加重，有的峭不明顯或矮小，微絨毛稀疏。 2．各組動物膽道上皮組織缺血再灌注損傷的特點及差異（見 表1） 表1 各組間動物肝夕月道v、NV、SOD向卜較 膽總管 且h總管 膽 囊 V Nv SOD V Nv SOD V Nv SOD I組較S組＋一 士＋一 士＋一 士 IR組較S組＋＋———一＋＋———一＋＋———一 IR組較I組＋—一’．—一＋＋一 十平均值增大，P＜0．05；＋＋平均值增大，P＜0．of；－平均值減小，P＜0．05：一平均 值減小，P（．05；士平均無明顯改變，P＞0．05． 3．不同部位肝外膽道上皮組織缺血再灌注損傷的特點及差異 （見表2） 表2 不同吉位肝外月道了NV、SOD白＊較 S組1組IR組 V NV SOD V Nv SOD V NV SOD 肝總管 巳總管 士 士 士＋—一＋土 一 膽囊較膽總管 士 士 土＋一＋＋一 膽囊鍘＼總管 士 士 土 土 士 士＋一 士 ＋平均值增大，P＜0．05；＋＋平均值增大，P＜0．01；－平均值減小，P＜0，05；士平均無 明顯改變，P）0．05． 2 結論 1、豚鼠不同部位肝外膽道組織上皮細胞在缺血3O分鐘， 再灌注60分鐘后均出現損傷性改變，再灌注損傷更嚴重。 2、在相同實驗條件下，豚鼠不同部位肝外膽道組織上皮細 胞缺血再灌注損傷存在明顯差異：缺血時，膽囊及肝總管的損 傷較膽總管嚴重；再灌注后，膽囊的損傷最嚴重，肝總管次之， 膽總管較輕。
【學位授予單位】：江西醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2000
【分類號】：R657.3;R365

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