【摘要】： 真菌性角膜炎是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，于1879年首先由Leber報(bào)道，20世紀(jì)60年代以來(lái)，由于廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的大量使用，角膜接觸鏡的佩戴增加和診斷技術(shù)的提高，真菌性角膜炎發(fā)病率逐年增加。我國(guó)為一農(nóng)業(yè)大國(guó)，從事農(nóng)業(yè)人口居多，農(nóng)業(yè)性外傷尤其是植物性外傷多見(jiàn)，為真菌的角膜種植性感染提供了機(jī)會(huì)，且多為鐮刀菌和曲霉菌。臨床缺乏低毒高效的抗真菌藥物，手術(shù)治療受到供體來(lái)源匱乏及術(shù)后復(fù)發(fā)等因素的限制，致使許多病人最終喪失視力，甚至摘除眼球。因此真菌性角膜炎已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視，成為感染性角膜病研究的焦點(diǎn)。目前由于缺乏可靠的真菌性角膜炎動(dòng)物模型，使真菌性角膜炎發(fā)病機(jī)制的研究受到影響，也不清楚糖皮質(zhì)激素對(duì)真菌性角膜炎發(fā)病過(guò)程的影響。 目的 建立模擬人角膜真菌感染動(dòng)物模型，觀察真菌性角膜炎模型眼自然發(fā)展過(guò)程及臨床特征變化，并在角膜炎發(fā)病的不同階段行組織病理學(xué)檢查和病原培養(yǎng)，觀察角膜炎發(fā)展過(guò)程中角膜組織內(nèi)真菌病原繁殖情況及組織破壞情況，進(jìn)一步研究糖皮質(zhì)激素對(duì)實(shí)驗(yàn)性真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)的影響及其對(duì)角膜中真菌的作用方式，以期對(duì)臨床研究提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料及方法 1．選用兩種常見(jiàn)致病真菌，茄病鐮孢菌及煙曲霉菌，劃痕接種法建立C57BL／6小鼠真菌性角膜炎動(dòng)物模型各50只眼，每日行裂隙燈顯微鏡觀察，在病程第1、4、6、8、14天對(duì)病變角膜行角膜刮片染色及角膜組織培養(yǎng)鑒定感染菌種。角膜標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，觀察各種真菌在角膜組織內(nèi)的生長(zhǎng)方式和角膜組織的病理學(xué)變化過(guò)程。 2．C57BL／6小鼠244只，隨機(jī)分為4個(gè)實(shí)驗(yàn)組及1個(gè)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各56例，對(duì)照組20例。應(yīng)用角膜劃痕法，組1組2接種茄病鐮孢菌，組3組4接種煙曲霉菌，均為右眼接種。接種后連續(xù)3天，組2組4給予0.5％地塞米松磷酸鈉滴眼液點(diǎn)眼，觀察不同時(shí)期地塞米松磷酸鈉組眼部表現(xiàn)及病理檢查與未用組及對(duì)照組的差別。 3．所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用非參數(shù)兩個(gè)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)分析各組臨床評(píng)分，采用t檢驗(yàn)分析病理切片結(jié)果。P＜0.05為差異有顯著意義。(以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn))。 結(jié)果 1．茄病鐮孢菌動(dòng)物90％接種成功，術(shù)后第2天可觀察到典型的真菌性角膜炎表現(xiàn)，第4天組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)真菌生長(zhǎng)于角膜基質(zhì)淺層，部分模型眼角膜上皮修復(fù)。第9天后可見(jiàn)有新生血管從周圍侵入，第4、8、14天真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為90％、70％、50％。煙曲霉菌動(dòng)物100％接種成功，術(shù)后角膜炎癥反應(yīng)重，病情進(jìn)展快，角膜組織壞死嚴(yán)重，第9天后開(kāi)始有新生血管從周圍長(zhǎng)入，第4、8、14天真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率分別為100％、70％、50％。第14天角膜組織病理學(xué)切片中仍可見(jiàn)真菌病原體。 2．地塞米松磷酸鈉組小鼠病程延長(zhǎng)，接種后2周內(nèi)角膜炎表現(xiàn)比未用組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，病理檢查顯示角膜中病原菌負(fù)荷量及其侵襲力增加(P＜0.05)。糖皮質(zhì)激素影響下，真菌菌絲粗大，茄病鐮孢菌在角膜內(nèi)呈水平生長(zhǎng)模式，平行于角膜板層向深層浸潤(rùn)，逐漸靠近并穿透角膜內(nèi)皮；煙曲霉菌的菌絲在角膜內(nèi)生長(zhǎng)方向雜亂無(wú)章，菌絲布滿角膜全層，向角膜基質(zhì)縱深發(fā)展，對(duì)角膜板層結(jié)構(gòu)破壞明顯。 結(jié)論 1．不依賴免疫抑制劑，，使用角膜劃痕法，能成功建立模擬真菌性角膜炎自然感染過(guò)程的真菌性角膜炎動(dòng)物模型。 2．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用使真菌性角膜炎病情加重，病程延長(zhǎng)。糖皮質(zhì)激素不改變真菌在角膜內(nèi)的生長(zhǎng)方式，主要通過(guò)增加真菌在角膜組織中的侵襲力及繁殖力加重真菌性角膜炎表現(xiàn)。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R-332;R772.21

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2494364