【摘要】：陰莖延長術(shù)是一種外生殖器整形手術(shù),主要針對先天性陰莖短小畸形及各種創(chuàng)傷、燒傷后的陰莖瘢痕攣縮、缺損患者,旨在矯正陰莖短小畸形、延長陰莖、恢復正常功能;同時對于正常人群,此方法也能達到改善外觀及功能的作用。我科自1991年李世榮教授首次提出采用陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋陰莖延長術(shù)中延長的陰莖海綿體,通過對200余例手術(shù)患者的臨床觀察及各醫(yī)院采用不同方法行陰莖延長的臨床報道,我們認為:無論采用哪種方法作陰莖延長,術(shù)后陰莖包皮水腫是最為常見的并發(fā)癥,處理十分棘手。 本實驗目的在于通過對陰莖淋巴管、靜脈的解剖學觀察,探索與陰莖延長術(shù)后水腫相關(guān)的解剖特點,為臨床最大限度的預防術(shù)后水腫提供實驗室依據(jù),使能較為直觀的找到更為理想的手術(shù)切口和手術(shù)操作路徑。 實驗內(nèi)容為:制作陰莖靜脈鑄型標本并通過淋巴管間接注射、HE染色結(jié)合解剖的方法,觀察陰莖靜脈、淋巴管的數(shù)量、走行、分布特點。 實驗結(jié)果分以下幾部分:(1)陰莖背淺靜脈位于陰莖淺筋膜及Buck’s筋膜之間,屬陰莖淺組靜脈,靜脈回流方向4/5到左側(cè)腹股溝,主要引流包皮、陰莖皮膚、皮下的血液。陰莖背深靜脈位于Buck’s筋膜與白膜之間,在陰莖根部均合成1支主干上行,途中收集僅出現(xiàn)在遠端2/3、起自尿道海綿體上面的環(huán)靜脈和起自陰莖海綿體背側(cè)部的靜脈。深組靜脈包括海綿體靜脈和腳靜脈,尿道海綿體靜脈管道及血竇較陰莖海綿體豐富。(2)淋巴管間接注射法主要顯示位于淺筋膜內(nèi)的淺層淋巴管,龜頭、包皮下注射液回流主要通過包皮下淋巴管網(wǎng)、腹側(cè)系帶淋巴管網(wǎng)斜向背上進入陰莖背側(cè)淋巴管,或平行于背側(cè)主干的陰莖兩側(cè)淋巴管,各主干間相互吻合,在陰莖背側(cè)根部吻合后或進入恥骨聯(lián)合上區(qū),或進入雙側(cè)腹股溝區(qū)。HE染色鏡下可見陰莖腹側(cè)有淋巴管存在,大小同背側(cè)及兩側(cè)主干無明顯差異。 在以上實驗結(jié)果基礎(chǔ)上,李世榮教授將原有手術(shù)切口上移1.5cm以避開陰莖背側(cè)根部淋巴管集中區(qū),結(jié)果發(fā)現(xiàn):陰莖延長術(shù)術(shù)后水腫均于術(shù)后3d逐漸減退,7d腫脹完全消失。而以往手術(shù)方法在術(shù)后3d左右水腫非常明顯,一般于10d～20d腫脹逐漸消退,個體差異明顯,少數(shù)患者甚至出現(xiàn)3個月～5個月不退的頑固性水腫。這一結(jié)果證實:改良后的手術(shù)切口對加速術(shù)后水腫消退作用十分滿意。
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【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R699.8;R322

【參考文獻】

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本文編號：2475263