【摘要】：陰莖延長(zhǎng)術(shù)是一種外生殖器整形手術(shù),主要針對(duì)先天性陰莖短小畸形及各種創(chuàng)傷、燒傷后的陰莖瘢痕攣縮、缺損患者,旨在矯正陰莖短小畸形、延長(zhǎng)陰莖、恢復(fù)正常功能;同時(shí)對(duì)于正常人群,此方法也能達(dá)到改善外觀及功能的作用。我科自1991年李世榮教授首次提出采用陰囊皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋陰莖延長(zhǎng)術(shù)中延長(zhǎng)的陰莖海綿體,通過對(duì)200余例手術(shù)患者的臨床觀察及各醫(yī)院采用不同方法行陰莖延長(zhǎng)的臨床報(bào)道,我們認(rèn)為:無論采用哪種方法作陰莖延長(zhǎng),術(shù)后陰莖包皮水腫是最為常見的并發(fā)癥,處理十分棘手。 本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谕ㄟ^對(duì)陰莖淋巴管、靜脈的解剖學(xué)觀察,探索與陰莖延長(zhǎng)術(shù)后水腫相關(guān)的解剖特點(diǎn),為臨床最大限度的預(yù)防術(shù)后水腫提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù),使能較為直觀的找到更為理想的手術(shù)切口和手術(shù)操作路徑。 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為:制作陰莖靜脈鑄型標(biāo)本并通過淋巴管間接注射、HE染色結(jié)合解剖的方法,觀察陰莖靜脈、淋巴管的數(shù)量、走行、分布特點(diǎn)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分以下幾部分:(1)陰莖背淺靜脈位于陰莖淺筋膜及Buck’s筋膜之間,屬陰莖淺組靜脈,靜脈回流方向4/5到左側(cè)腹股溝,主要引流包皮、陰莖皮膚、皮下的血液。陰莖背深靜脈位于Buck’s筋膜與白膜之間,在陰莖根部均合成1支主干上行,途中收集僅出現(xiàn)在遠(yuǎn)端2/3、起自尿道海綿體上面的環(huán)靜脈和起自陰莖海綿體背側(cè)部的靜脈。深組靜脈包括海綿體靜脈和腳靜脈,尿道海綿體靜脈管道及血竇較陰莖海綿體豐富。(2)淋巴管間接注射法主要顯示位于淺筋膜內(nèi)的淺層淋巴管,龜頭、包皮下注射液回流主要通過包皮下淋巴管網(wǎng)、腹側(cè)系帶淋巴管網(wǎng)斜向背上進(jìn)入陰莖背側(cè)淋巴管,或平行于背側(cè)主干的陰莖兩側(cè)淋巴管,各主干間相互吻合,在陰莖背側(cè)根部吻合后或進(jìn)入恥骨聯(lián)合上區(qū),或進(jìn)入雙側(cè)腹股溝區(qū)。HE染色鏡下可見陰莖腹側(cè)有淋巴管存在,大小同背側(cè)及兩側(cè)主干無明顯差異。 在以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果基礎(chǔ)上,李世榮教授將原有手術(shù)切口上移1.5cm以避開陰莖背側(cè)根部淋巴管集中區(qū),結(jié)果發(fā)現(xiàn):陰莖延長(zhǎng)術(shù)術(shù)后水腫均于術(shù)后3d逐漸減退,7d腫脹完全消失。而以往手術(shù)方法在術(shù)后3d左右水腫非常明顯,一般于10d～20d腫脹逐漸消退,個(gè)體差異明顯,少數(shù)患者甚至出現(xiàn)3個(gè)月～5個(gè)月不退的頑固性水腫。這一結(jié)果證實(shí):改良后的手術(shù)切口對(duì)加速術(shù)后水腫消退作用十分滿意。
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【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R699.8;R322

【參考文獻(xiàn)】

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1 李世榮,王珍祥,樊東力,毋巨龍,張玄,楊東運(yùn);陰莖延長(zhǎng)術(shù)(附42例報(bào)告)[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1999年06期

2 葛兆茹,谷方,張波,李歧安,龐傳武;男性外生殖器的淋巴流向[J];解剖學(xué)雜志;1995年05期

3 楊林;陰莖延長(zhǎng)術(shù)[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2001年03期

4 王繼豐,雷清芳,陳紹基;陰莖皮膚和包皮靜脈的應(yīng)用解剖學(xué)[J];四川解剖學(xué)雜志;1998年02期

5 岑瑛;整形外科常見問題及處理原則[J];四川醫(yī)學(xué);2003年06期

6 楊斌,劉小容,吳斌,潘淑娟,梁偉強(qiáng),崔永言,洪清琦;兩種陰莖海綿體增粗手術(shù)方法的探討[J];中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志;2004年04期

7 陳小萱,張金明,梁偉強(qiáng),潘淑娟;陰莖延長(zhǎng)術(shù)的臨床應(yīng)用體會(huì)[J];傷殘醫(yī)學(xué)雜志;2002年04期

8 楊文亮,張紅旗,楊凱,文小軍,王樹興;兔心淋巴管的解剖學(xué)研究[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1997年03期

9 潘斯儉,趙亞南,李允怡,伍尚敏,夏國(guó)興;兩種手術(shù)方法在陰莖延長(zhǎng)術(shù)中的應(yīng)用[J];云南醫(yī)藥;2004年02期

10 周宏y=,楊定文,李寧生,譚謙;改良的陰莖延長(zhǎng)術(shù)(附6例報(bào)告)[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2003年06期

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本文編號(hào)：2475263