本文關(guān)鍵詞：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　甲狀腺疾病是臨床常見的疾病，臨床病理活檢對診斷甲狀腺疾病具有重要的作用。同時，甲狀腺疾病的發(fā)病原因十分復雜�！　�
　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤是臨床最常見的甲狀腺疾病。臨床病理診斷中發(fā)現(xiàn)少數(shù)單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，尤其是單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤易被誤診為甲狀腺腺瘤。單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤具有厚薄不均的包膜，，甲狀腺濾泡在結(jié)節(jié)內(nèi)受到擠壓；單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤具有明顯的濾泡增生復舊現(xiàn)象，同時存在淋巴細胞浸潤，包膜內(nèi)外的組織結(jié)構(gòu)基本一致；單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤發(fā)生鈣化、壞死、出血改變的發(fā)生率高于甲狀腺腺瘤；而腺瘤中發(fā)生囊性變的幾率顯著高于單結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤。發(fā)生囊性變時，病變組織發(fā)生液化，少數(shù)病變組織有變形的濾泡殘留，使包膜內(nèi)外的組織結(jié)構(gòu)對比較為困難。因此，囊性變增加了鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤的難度。臨床實踐顯示，單結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的包膜外濾泡組織出現(xiàn)增生復舊改變，而腺瘤包膜外是單純受壓的正常組織，對囊性變的組織進行仔細，準確的取材，結(jié)合患者的臨床病史、實驗室檢查結(jié)果等即可對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤與甲狀腺腺瘤進行正確鑒別。

　　細針穿刺診斷具有創(chuàng)傷小、簡單快捷等優(yōu)點，在臨床得到很廣泛應用，但其診斷假陰性較高，對且濾泡性腺瘤的準確診斷相對困難。張潔等人通過比較冷凍診斷與細針穿刺診斷發(fā)現(xiàn)，甲狀腺濾泡性腺瘤的診斷難度較大。256例甲狀腺疾病患者中，診斷不明確的有24例(9.38%)，其中12例(4.69%)為甲狀腺濾泡性腺瘤。在部分甲狀腺濾泡性腺瘤患者的組織樣本中，細胞形態(tài)異型性不明顯，依靠明確的血管與包膜浸潤進行確診。而在臨床病理科的實際工作中，通過細針穿刺進行組織樣本取材具有較大的局限性，對患者病變組織結(jié)構(gòu)無法全面觀察，與周圍組織形態(tài)也不能進行準確比較，再加上取材時對組織的擠壓，使細胞發(fā)生形態(tài)改變，進而造成形態(tài)特征出現(xiàn)變化，給臨床病理的準確診斷造成困難，尤其在惡性腫瘤診斷方面，準確度與可靠性均較低。相對于細針穿刺診斷，手術(shù)中冷凍切片具有更好的組織結(jié)構(gòu)與細胞學的形態(tài)特征居于較大的臨床病理診斷意義。對于惡性甲狀腺疾病可將細針穿刺的病理診斷結(jié)果作為參考指標。在進行臨床診斷時應與醫(yī)生進行及時溝通，獲得較多的臨床資料，在取材時選擇多點，多方向取材，降低臨床誤診的發(fā)生率。

　　參考文章：張潔，歐陽艷紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當代醫(yī)學.2013,19(2).
 

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