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《肝臟》 2016年06期

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慢性乙型肝炎患者肝組織病理特征及其相關因素分析

【摘要】：目的探討慢性乙型肝炎患者肝臟組織病理特征,篩選與顯著性組織學損傷相關的常規(guī)臨床生化指標。方法分析221例慢性乙型肝炎患者在不同ALT水平的病理特征。進一步分析組織學變化與常規(guī)臨床生化指標的關系。結果 (1)CHB患者221例,不同ALT水平的顯著性炎癥發(fā)生率為ALT≤1 ULN組18.6%(8/43)、ALT1~2×ULN組40.26%(31/77)、ALT2×ULN組81.19%(82/101);而顯著性纖維化發(fā)生率為ALT≤1 ULN組20.93%(9/43)、ALT1~2×ULN組37.66%(29/77)、ALT2×ULN組62.38%(63/101)。ALT2×ULN組患者顯著性肝臟炎癥和肝纖維化發(fā)生率均較ALT≤1 ULN組和ALT1~2×ULN組的顯著增高(P均≤0.001);(2)單因素及多因素分析ALT、AST、Alb與顯著性肝臟炎癥相關,ALT、AST預測顯著性肝臟炎癥ROC曲線下面積為(0.829~0.854±0.03);而AST、GGT、AKP和PLT與顯著性肝纖維化相關。APAG(AST、PLT、AKP、GGT)模型及APRI指數(shù)預測顯著性肝纖維化ROC曲線下面積為(0.835~0.874±0.03)。結論 1.ALT正�；駻LT輕度升高的慢性乙型肝炎患者中肝組織顯著性改變較常見。2.APAG(APAG=0.034×AST-0.02×PLT+0.02×AKP-0.016×GGT)是預測HBV相關性肝纖維化的標志物。

【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學解放軍174臨床學院;安徽醫(yī)科大學解放軍174臨床學院解放軍第174醫(yī)院廈門大學附屬成功醫(yī)院感染科;
【關鍵詞】：
【基金】：
【分類號】：R512.62
【正文快照】：

HBV感染是全球面臨的嚴重社會公共衛(wèi)生問題。肝顯著性組織病理損傷、ALT水平及HBeAg狀態(tài)、HBV　DNA水平在CHB患者的治療決策中起關鍵作用[1],肝活檢是診斷肝臟炎癥和纖維化的金標準,但費用昂貴,存在抽樣誤差,且為有創(chuàng)檢查等缺點,臨床應用受到限制。ALT水平則不能準確預測肝臟

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