【摘要】：本課題采用顯微解剖技術(shù)等方法在5個(gè)經(jīng)福爾馬林固定的尸體頭標(biāo)本和5具成人干顱骨上，以枕下入路后顱窩開顱為重點(diǎn)，對(duì)頸部肌群及后顱窩骨瓣的相關(guān)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行解剖研究。探討經(jīng)枕下乙狀竇后入路開顱過程中相關(guān)的顯微解剖結(jié)構(gòu)，提高后顱窩開顱過程中的安全、有效性，并總結(jié)了臨床上采用在枕下乙狀竇后手術(shù)入路中后顱窩骨瓣開顱，深部肌群分層縫合技術(shù)的應(yīng)用實(shí)例，驗(yàn)證該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的臨床應(yīng)用的效果和實(shí)際意義。 第一部 分后顱窩枕下區(qū)頸部肌肉、顱骨及靜脈竇的顯微解剖 1．目的 獲得后顱窩枕頸交界處肌肉、顱骨的正常解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)資料，為橋小腦角區(qū)腫瘤、小腦半球腫瘤的手術(shù)治療提供更優(yōu)化的手術(shù)入路。 2．材料與方法 應(yīng)用5例福爾馬林固定的成人頭顱標(biāo)本，和5例干顱骨標(biāo)本，在放大5～25倍顯微鏡下，對(duì)后顱窩枕頸交界處的深部肌群進(jìn)行逐層顯微解剖、觀察及分析。 1) 分層切開深部各肌群，觀察后枕部枕下入路中深部肌群及枕動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)及走行特點(diǎn)； 2) 顯露整個(gè)乳突及乳突上，乳突根部及枕骨上項(xiàng)線以下區(qū)域； 3) 后顱窩側(cè)方區(qū)顱骨解剖標(biāo)志的測(cè)量； 4) 根據(jù)骨性結(jié)構(gòu)標(biāo)志確定后顱窩骨瓣位置，設(shè)計(jì)安全設(shè)計(jì)顱骨鉆孔形成骨窗的方法。 3．結(jié)果 四層依次解剖第一層斜方肌，第二層頭夾肌，第三層頭半棘肌，頭長肌，第四層上斜肌，頭后大直肌，頭小直肌。四層肌肉縱橫交叉，相互重疊，各司其職，使頭部可自由旋轉(zhuǎn)，向各方向活動(dòng)，同時(shí)較厚肌肉也對(duì)后顱窩起保護(hù)作用。 枕動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的分支，從乳突內(nèi)下的枕動(dòng)脈溝內(nèi)向后走，行在頭半棘肌的表面，，頭夾肌的深部，有時(shí)行走在頭長肌的表面，分為兩個(gè)分支，供應(yīng)枕部的頭皮血
[Abstract]:In this study, 5 cadaveric head specimens fixed by formalin and 5 adult dry skulls were treated with microdissection technique, with the focus on the craniotomy of the posterior cranial fossa via the suboccipital approach. The related structures of cervical muscle group and posterior cranial fossa bone flap were anatomically studied. In order to improve the safety and effectiveness of posterior craniotomy, we discussed the microanatomical structure of craniotomy via suboccipital retrosigmoid sinus approach, and summarized the clinical application of posterior cranial fossa craniotomy via posterior suboccipital sigmoid sinus approach to middle posterior cranial fossa craniotomy. The application example of deep muscle suture technique is used to verify the clinical effect and practical significance of this technique. The first part is the microanatomy of the cervical muscles, cranial bones and venous sinuses in the suboccipital region of the posterior cranial fossa. Objective to obtain the muscles at the occipitocervical junction of the posterior cranial fossa. The normal anatomical structure of the skull provides a more optimal approach for the surgical treatment of cerebellopontine angle tumors and cerebellar hemispheric tumors. 2. Materials and methods five formalin fixed adult skull specimens and 5 dry skulls were used under a microscope of 25 times magnified. The deep muscle groups at the occipitocervical junction of the posterior cranial fossa were dissected layer by layer, observed and analyzed. 1) to observe the anatomical structure and the characteristics of the deep muscles and the occipital artery in the suboccipital approach. 2) exposure of the whole mastoid process and the mastoid process, the root of the mastoid process and the area below the superior occipital line, 3) the measurement of the anatomical marks of the skull in the lateral part of the posterior cranial fossa; 4) to determine the position of posterior cranial fossa bone flap according to the mark of bone structure, and to design the method of safely designing the hole of skull to form bone window. 3. Results: the first layer of trapezius muscle, the second layer of scalp clamp, the third layer of semicephalus, the long muscle of the head, the fourth layer of superior oblique muscle, the posterior rectus major of the head and the rectus capitatum muscle were dissected in turn. The four layers of muscle cross, overlap and perform their duties, allowing the head to rotate freely and move in all directions, while the thicker muscles also protect the posterior cranial fossa. The occipital artery is a branch of the external carotid artery that runs backward from the sulcus of the occipital artery below the mastoid process and runs on the surface of the scalp muscle, the deep part of the caput muscle, and sometimes walks on the surface of the longus cephalocephalus, and is divided into two branches that supply blood to the scalp of the occipital region.
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R322;R651

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2338407