本文關(guān)鍵詞：肝肉瘤樣癌的臨床病理特征，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中南大學》 2014年

腎臟肉瘤樣癌的臨床病理特征及預后

顏毅  

【摘要】：目的：回顧分析性腎臟肉瘤樣癌的臨床病理特點及相關(guān)預后因素。 方法與材料：2004-2012年期間,湘雅醫(yī)院確診23例腎臟肉瘤樣癌,收集這些病人的相關(guān)資料,分析其癥狀、診斷、影像學資料、病理資料、治療及預后,其中有3例無法獲取病歷資料,20例進入最終研究。 結(jié)果：免疫組化結(jié)果顯示幾乎所有的腎臟肉瘤樣癌角蛋白表達陽性(91%),上皮膜抗原表達陽性(87%),波形蛋白表達陽性(100%)。肉瘤樣分化在腎細胞癌各種亞型的發(fā)生概率沒有統(tǒng)計學差異。腫瘤平均最大徑線為10.5cm。CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤呈現(xiàn)低密度(n=5,25%)或者混合密度(n=15,75%)并伴有壞死區(qū)域,大部分呈現(xiàn)浸潤性生長的特點(n=15,75%),所有20例均有增強,11例(55%)壞死區(qū)域超過總體區(qū)域的50%。6例患者同時合并有結(jié)石和積水。16例(80%)腫瘤局限于腎筋膜以內(nèi),8例(40%)超出腎筋膜。15例(75%)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性,16例(80%)患者有遠處轉(zhuǎn)移。5例患者接受了綜合治療,1例予以高劑量干擾素-α,獲得完全緩解。1例接受了吉西他濱為基礎(chǔ)的化療,獲得部分緩解。中位生存期為5.8個月。沒有遠處轉(zhuǎn)移的患者中位生存期為35個月,有遠處轉(zhuǎn)移的中位生存期為3個月,有明顯統(tǒng)計學差異(P0.002)。腫瘤中肉瘤樣成分的比例對于預后的影響沒有明顯統(tǒng)計學差異(P=0.197)。 結(jié)論：SRCC具有異質(zhì)性,體積巨大,浸潤性生長并往往伴有壞死的影像學特點。SRCC具有高度侵襲性,轉(zhuǎn)移概率高,預后很差,肉瘤樣改變及臨床分期特別是遠處轉(zhuǎn)移是影響預后的重要因素,但肉瘤樣成分比例的高低與預后無明顯關(guān)聯(lián)。術(shù)后綜合治療包括細胞因子治療,靶向治療及化療可能為預后提供幫助,但需要進一步大樣本的及前瞻性的研究來證實。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11
【目錄】：

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