本文選題：遠(yuǎn)外側(cè)入路 + 枕髁�。� 參考：《蘇州大學(xué)》2006年博士論文

【摘要】：第一部分 遠(yuǎn)外側(cè)枕髁后鎖孔手術(shù)入路設(shè)計的顯微解剖學(xué)研究 目的：遵循微創(chuàng)化的原則，將鎖孔手術(shù)理念融入傳統(tǒng)遠(yuǎn)外側(cè)入路，設(shè)計出一種新穎的枕髁后鎖孔手術(shù)入路，觀察顯露的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，探討其可行性，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：選用8具經(jīng)10％福爾馬林固定、顱內(nèi)動靜脈乳膠灌注的濕性連頸頭顱標(biāo)本。為探索最適當(dāng)?shù)那锌陂L度及肌肉分離方法，實驗對比觀察了兩種不同形狀的切口(直切口、“S”形切口)、兩種切口長度(5cm和7cm)以及兩種不同的枕下肌肉分離方法(縱行切開分離法和游離翻轉(zhuǎn)法)。暴露枕骨的遠(yuǎn)外側(cè)后，做一直徑3cm的枕髁后類圓形骨窗，顯微鏡下觀察顯露的解剖結(jié)構(gòu)�？偨Y(jié)上述各方法的優(yōu)缺點并予以優(yōu)化組合，設(shè)計出一種新穎的、重復(fù)性好、可行性強(qiáng)的鎖孔入路。 結(jié)果：乳突后縱向“S”形7cm長的頭皮切口(上緣起自乳突中點向后2cm處，下界至C_2水平)是該鎖孔入路的最佳手術(shù)切口；采用分層翻轉(zhuǎn)法處理枕下肌群明顯優(yōu)于縱行切開分離法。通過調(diào)整頭位和顯微鏡角度，，枕髁后直徑3cm的微骨窗同樣可顯露同側(cè)椎動脈、小腦后下動脈、小腦前下動脈、面聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)、延髓腹外側(cè)等傳統(tǒng)遠(yuǎn)外側(cè)入路所能顯露的解剖結(jié)構(gòu)。 結(jié)論：實驗設(shè)計的枕髁后鎖孔入路具有臨床應(yīng)用可行性，可以很好地顯露上述結(jié)構(gòu)。應(yīng)用現(xiàn)代顯微外科技術(shù)，可在不磨除枕髁的情況下進(jìn)行椎動脈瘤、小腦后下動脈瘤、較小體積的舌下神經(jīng)鞘瘤、延髓腹外側(cè)腫瘤等病變的手術(shù)。
[Abstract]:Part I: microanatomical study on the design of the surgical approach to the posterior keyhole of the far lateral occipital condyle Objective: to follow the principle of minimally invasive keyhole operation and integrate the concept of keyhole operation into the traditional far lateral approach to design a novel approach for posterior occipital keyhole surgery. To observe the revealed anatomical structure and to explore the feasibility of keyhole operation, and to provide the basis for clinical application. Methods: 8 specimens of cervical head fixed with 10% formalin and infused with intracranial arteriovenous emulsion were selected. In order to explore the most appropriate incision length and muscle separation method, two different types of incision (straight incision) were observed and compared. "S" incision, two kinds of incision length (5 cm and 7 cm) and two different methods of suboccipital muscle separation (longitudinal incision separation and free turnover method). After exposure of the far-lateral occipital bone, a round posterior condylar bone window with diameter of 3cm was made, and the exposed anatomical structure was observed under microscope. The advantages and disadvantages of the above methods are summarized and optimized, and a novel, reproducible and feasible locking approach is designed. Results: the long scalp incision (from the midpoint of mastoid to the backward 2cm, from the middle of mastoid to the level of C2) was the best incision for the keyhole approach. The treatment of suboccipital muscle group by delamination and inversion was superior to that by longitudinal incision. By adjusting the angle of head position and microscope, the microbone window of posterior occipital condylar diameter 3cm can also reveal the ipsilateral vertebral artery, posterior inferior cerebellar artery, anterior inferior cerebellar artery, facial auditory nerve, posterior cranial nerve, and posterior cranial nerve. The anatomical structure revealed by the traditional far-lateral approach such as ventrolateral medulla oblongata. Conclusion: the experimental retrocondylar keyhole approach is feasible in clinical application and can be well exposed. Using modern microsurgical techniques, we can perform surgery on vertebral aneurysms, posterior inferior cerebellar aneurysms, smaller hypoglossal neurilemmomas, ventrolateral tumors of medulla oblongata without grinding the occipital condyle.
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R322

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)會議論文 前4條

1 于冬梅;;一例復(fù)發(fā)性巨大脊索瘤經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除并枕頸融合術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

2 楊軍;;大型、巨大型巖斜區(qū)腦膜瘤的治療策略及手術(shù)入路選擇(附41例探討)[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

3 羅方接;王社軍;杜長生;邢儉;唐紅;王建禎;;腦干海綿狀血管瘤診斷及治療[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

4 季偉;王向陽;徐華梓;池永龍;;斜坡螺釘內(nèi)固定行頭頸融合的解剖學(xué)研究[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 哈文波;虛擬現(xiàn)實技術(shù)在遠(yuǎn)外側(cè)入路顯微解剖和顱底腫瘤個性化手術(shù)入路的應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2010年

2 張恒柱;遠(yuǎn)外側(cè)鎖孔入路的顯微解剖學(xué)研究[D];蘇州大學(xué);2006年

3 宋千;遠(yuǎn)外側(cè)入路處理顱頸交界區(qū)病變的顯微解剖學(xué)研究[D];山東大學(xué);2006年

4 趙博;枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路的顯微解剖學(xué)、影像學(xué)和臨床研究[D];山東大學(xué);2006年

5 楊百春;舌下神經(jīng)管區(qū)外科解剖學(xué)和手術(shù)入路研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

6 韓占強(qiáng);神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻蝶入路到達(dá)鞍區(qū)的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用[D];蘇州大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王永剛;顱底遠(yuǎn)外側(cè)入路的應(yīng)用解剖研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

2 劉亮;后顱窩遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路的顯微外科解剖研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2004年

3 韓楓;枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路的顯微解剖學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

4 武江;遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路的顯微解剖和臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

5 何繼軍;經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路頸靜脈孔區(qū)的顯微解剖[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

6 吳進(jìn)松;枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路的顯微解剖學(xué)定量研究[D];河南科技大學(xué);2008年

7 葉富華;枕大孔區(qū)解剖學(xué)變異對其腹側(cè)病變手術(shù)的指導(dǎo)意義[D];東南大學(xué);2005年

8 唐協(xié)林;舌下神經(jīng)管區(qū)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2009年

9 李光宏;遠(yuǎn)外側(cè)入路顯微手術(shù)治療顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤的臨床分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

10 裴斐;5例斜坡脊索瘤經(jīng)遠(yuǎn)外側(cè)入路切除臨床體會[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號：1831103