本文關(guān)鍵詞：3.0T MRI功能成像對(duì)宮頸癌病理學(xué)特征及術(shù)前分期的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2014年

3.0T MRI功能成像對(duì)宮頸癌病理學(xué)特征及術(shù)前分期的應(yīng)用研究

張潔  

【摘要】：目的：探討多b值雙指數(shù)衰減模型及拉伸指數(shù)模型DWI與宮頸癌臨床分期及病理學(xué)特征的關(guān)系,并與常規(guī)兩b值單指數(shù)衰減模型DWI進(jìn)行比較。 材料與方法：連續(xù)入組74例經(jīng)手術(shù)病理或?qū)m頸活檢證實(shí)的宮頸癌患者,包括宮頸鱗癌59例(高、中、低分化各13、35和11例),宮頸腺癌15例。所有患者均行3.0T MRI常規(guī)序列、DWI (b=0.800s/mm2)及多b值DWI(b=0、10、20、50、100.200.500.800.1200.1500.2000s/mm2)掃描,其中58例患者在MRI檢查后兩周行根治性子宮或?qū)m頸切除術(shù)。采用單指數(shù)衰減模型計(jì)算平均表觀彌散系數(shù)(ADC),采用雙指數(shù)衰減模型計(jì)算慢速表觀彌散系數(shù)(ADCslow).快速表觀彌散系數(shù)(ADCfast)、快速?gòu)浬⑺既莘e分?jǐn)?shù)(Ffast),采用拉伸指數(shù)模型計(jì)算分布擴(kuò)散系數(shù)(DDC)、α。比較這些參數(shù)在不同臨床分期及病理學(xué)特征宮頸癌中的差異,通過(guò)ROC曲線分析評(píng)價(jià)單、雙指數(shù)模型及拉伸指數(shù)模型判斷臨床分期及宮頸癌病理學(xué)特征的能力,并確定最佳閾值。利用多元逐步回歸分析判斷影響單、雙指數(shù)模型及拉伸指數(shù)模型各參數(shù)的因素。 結(jié)果：宮頸鱗癌的ADC、ADCslow、DDC均低于腺癌,ADCfast、Ffast均高于宮頸腺癌,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADCsloW鑒別宮頸鱗癌及腺癌的ROC曲線下面積Az(0.982)最大(P0.05),ADCslow與DDC的Az均大于ADC,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。以ADCslow=0.38×10-3mm2/s作為鑒別宮頸鱗癌及腺癌的閾值,敏感度、特異度分別為91.5%、93.3%。不同分化程度宮頸鱗癌的ADC. ADCslow.DDC及a差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。α鑒別高/中與低分化鱗癌的Az(0.958)最大(P0.05),以α=0.60作為鑒別高/中與低分化鱗癌的閾值,敏感度、特異度分別為89.1%、92.3%。反映彌散的參數(shù)ADC. ADCslow. DDC三者兩兩之間呈明顯正相關(guān)(P均0.05),反映灌注的參數(shù)ADCfast與Ffast呈中等正相關(guān)(P0.05)。不同F(xiàn)IGO分期、腫瘤大小、宮頸基質(zhì)浸潤(rùn)深度、是否合并脈管間隙浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌各參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。多元逐步回歸分析僅病理類型及分化程度進(jìn)入回歸方程。 結(jié)論：ADC. ADCsiow、DDC. ADCfast、Ffas均有助于鑒別宮頸鱗癌及腺癌,ADCslow及DDC的鑒別能力優(yōu)于ADC; ADC、ADClow、DDC及α有助于鑒別不同分化程度的宮頸鱗癌。病理類型及分化程度與宮頸癌DWI單、雙指數(shù)模型及拉伸指數(shù)模型參數(shù)具有相關(guān)關(guān)系。 目的：評(píng)估動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)對(duì)不同臨床分期及病理學(xué)特征宮頸癌的診斷價(jià)值,并初步探討DCE-MRI與雙指數(shù)衰減模型DWI灌注指標(biāo)ADCfast、Ffast之間的相關(guān)性。 材料與方法：前連續(xù)入組74例經(jīng)手術(shù)病理或?qū)m頸活檢證實(shí)的宮頸癌患者,包括宮頸鱗癌59例(高、中、低分化各13、35和11例),宮頸腺癌15例。所有患者均行3.0TMRI常規(guī)序列、多b值DWI (b=0、10、20、50、100、200、500、800、1200、15002000s/mm2)及DCE-MRI掃描,其中58例患者在MRI檢查后兩周行根治性子宮或?qū)m頸切除術(shù)。測(cè)量動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤的時(shí)間信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)類型、半定量參數(shù)信號(hào)增強(qiáng)率(SER)、最大增強(qiáng)斜率(MSI)、達(dá)峰時(shí)間(Tpeak)以及定量參數(shù)容量轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)(Ktrans)速率常數(shù)(Kep)和血管外細(xì)胞外間隙容積比(Ve)。比較這些參數(shù)在不同臨床分期及病理學(xué)特征宮頸鱗癌中的差異。通過(guò)ROC曲線分析評(píng)價(jià)DCE-MRI判斷宮頸癌臨床分期及病理學(xué)特征的能力,并確定最佳閾值。利用多元逐步回歸分析判斷影響DCE-MRI定量及半定量參數(shù)的因素。采用雙指數(shù)衰減模型計(jì)算快速表觀彌散系數(shù)(ADCfast)和快速?gòu)浬⑺既莘e分?jǐn)?shù)(Ffast),并分析ADCfas和Ffast與DCE-MRI定量、半定量參數(shù)之間的相關(guān)性。 結(jié)果：高、中分化宮頸鱗癌的TIC曲線類型分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),宮頸鱗癌和腺癌、不同F(xiàn)IGO分期、腫瘤大小、宮頸基質(zhì)浸潤(rùn)深度、是否合并脈管間隙浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌TIC曲線類型分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。宮頸鱗癌的SER、MSI、Ktrans、Kep、Ve均高于宮頸腺癌,宮頸鱗癌的Tpeak低于宮頸腺癌,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Ktrans鑒別宮頸鱗癌及腺癌的ROC曲線下面積Az(0.864)最大(P0.05),以Ktrans=0.26min-1作為鑒別宮頸鱗癌及腺癌的閾值,敏感度、特異度分別為96.6%、86.7%。不同分化程度宮頸鱗癌的SER、MSI、 Ktrans、Kep、Ve有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 Ktrans鑒別高/中與低分化鱗癌的Az(0.864)最大(P0.05),以Ktrans=0.32min-1作為鑒別高/中與低分化鱗癌的閾值,敏感度、特異度分別為82.6%、92.3%。多元逐步回歸分析僅病理類型及分化程度進(jìn)入回歸方程。DCE中SER、MSI、Ktrans、Kep、Ve與DWI反映灌注的指標(biāo)ADCfast、Ffast之間呈弱-中等程度正相關(guān)(P0.05); DCE中半定量參數(shù)Tpeak與ADCfast、Ffast呈較弱負(fù)相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論：SER、MSI、Ktrans、Kep、Ve、Tpeak均有助于鑒別宮頸鱗癌及腺癌；TIC曲線類型、SER、MSI、Ktrans、Kep、Ve有助于鑒別不同分化程度宮頸鱗癌。病理類型及分化程度與DCE定量及半定量參數(shù)具有相關(guān)關(guān)系。DCE中定量及半定量參數(shù)與ADCfast、Ffast具有一定相關(guān)性。 目的：評(píng)估常規(guī)MRI、彌散加權(quán)成像(DWI)、小FOV多b值DWI(eDWI)及動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)及陰道受累的診斷價(jià)值。 材料與方法：連續(xù)入組58例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的宮頸癌患者,平均年齡43.12±10.80歲,范圍31～58歲。所有患者術(shù)前兩周均進(jìn)行常規(guī)MRI、DWI、eDWI(26×10.4cm)及DCE-MRI檢查,將六組MRI成像序列T2WI、T2WI+DWI、T2WI+eDWI、 T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE、T2WI+eDWI+DCE檢查結(jié)果分別與術(shù)后病理結(jié)果做對(duì)照,計(jì)算六組MRI成像序列判斷宮頸癌宮旁浸潤(rùn)及陰道受累的敏感度、特異度、符合率。利用Kappa檢驗(yàn)分別評(píng)價(jià)六組MRI成像序列判斷宮旁浸潤(rùn)、陰道受累與病理結(jié)果的一致性。 結(jié)果：T2WI、T2WI+DWI、T2WI+eDWI、T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE T2WI+eDWI+DCE六組序列診斷宮旁浸潤(rùn)的宮頸癌患者分別為7例、4例、3例、1例、1例、1例,手術(shù)病理診斷宮旁浸潤(rùn)2例。T2WI診斷宮旁浸潤(rùn)的敏感度、特異度、符合率分別為100.0%、8.9%、91.4%;T2WI+DWI診斷宮旁浸潤(rùn)的敏感度、特異度、符合率分別為50.0%、96.4%、94.8%;T2WI+eDWI診斷宮旁浸潤(rùn)的敏感度、特異度、符合率分別為50.0%、98.2%、96.6%;T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE、 T2WI+eDWI+DCE診斷宮旁浸潤(rùn)的敏感度、特異度、符合率相同,分別為50.0%、100.0%、98.3%。MRI六組序列判斷宮旁浸潤(rùn)與病理結(jié)果一致性的Kappa值分別為0.413、0.374、0.482、0.659、0.659、0.659(P0.05)。 T2WI、T2WI+DWI、T2WI+eDWI、T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE T2WI+eDWI+DCE六組序列診斷陰道受累的宮頸癌患者分別為12例、10例、9例、8例、8例、8例,手術(shù)病理診斷陰道受累10例。T2WI診斷陰道受累的敏感度、特異度、符合率分別為60.0%、89.6%、84.5%; T2WI+DWI診斷陰道受累的敏感度、特異度、符合率分別為70.0%、95.8%、89.7%; T2WI+eDWI診斷陰道受累的敏感度、特異度、符合率分別為80.0%、95.8%、,93.1%; T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE、 T2WI+eDWI+DCE診斷陰道受累的敏感度、特異度、符合率相同,分別為80.0%、100.0%、96.6%。T2WI、T2WI+DWI、T2WI+eDWI、T2WI+DCE、T2WI+DWI+DCE、 T2WI+eDWI+DCE六組序列與病理結(jié)果一致性的Kappa值分別為0.477、0.685、0.758、0.869、0.869、0.869(P0.05)。 結(jié)論：T2WI單獨(dú)診斷宮頸癌宮旁浸潤(rùn)價(jià)值有限；T2WI+DWI、T2WI+eDWI有助于提高宮旁浸潤(rùn)及陰道受累診斷準(zhǔn)確性；T2WI+DCE是診斷宮旁浸潤(rùn)及陰道受累的最佳序列組合,DWI、eDWI與DCE組合并不能提高其診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R737.33;R445.2
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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4 水鄉(xiāng);宮頸癌讓誰(shuí)哭泣[J];中國(guó)女性(中文海外版);2004年07期

5 王展宏;宮頸癌、宮頸刮片與普查[J];家庭醫(yī)學(xué);1996年17期

6 王軍燕,董寶瑋,汪龍霞,宋磊,趙恩鋒;經(jīng)陰道彩色血流速度成像在宮頸癌檢查中的應(yīng)用[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2000年02期

7 章文華,李楠,吳令英;重視宮頸癌患者年輕化的趨勢(shì)[J];浙江腫瘤;2000年02期

8 楊云霞,劉淑媛,劉潔玉;18例宮頸癌的超聲分析[J];中國(guó)超聲診斷雜志;2002年02期

9 焦瀾舟,唐軍;超聲在宮頸癌診治中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)婦產(chǎn)科臨床;2002年02期

10 薛秀珍;宮頸刮刷涂片診斷宮頸癌的臨床觀察[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2002年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高永良;;宮頸癌的手術(shù)與化療[A];婦科腫瘤綜合治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班講義[C];2009年

2 羅璇;;超聲對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值[A];第一屆全國(guó)婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 劉焱;郭君;楊蓓;孟秋玲;朱秀峰;郭德穎;;超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];第二十二屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第五屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

4 葉柏梅;;在職女職工宮頸疾病篩查776例的結(jié)果與分析[A];第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第七屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2008年

5 肖青;;宮頸病變的防治[A];廣東省藥學(xué)會(huì)’08藥學(xué)人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班講義[C];2008年

6 張桂霞;張紅秋;侯劍華;邊海英;;彩色多普勒陰道超聲對(duì)宮頸腫物的優(yōu)勢(shì)淺析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 盛修貴;;宮頸癌的手術(shù)治療[A];婦科腫瘤疑難病例討論會(huì)暨婦科微創(chuàng)技術(shù)研討會(huì)會(huì)議資料匯編[C];2012年

8 張桂霞;張紅秋;侯劍華;;彩色多普勒陰道超聲對(duì)宮頸腫物的診斷意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 張桂霞;張紅秋;侯劍華;;彩色多普勒陰道超聲對(duì)宮頸腫物的診斷意義[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 張平;;宮頸癌保留生育功能的手術(shù)治療進(jìn)展[A];2013年浙江省婦科腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目“宮頸癌篩查及子宮頸疾病規(guī)范化診治”學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊鋒;[N];健康報(bào);2002年

2 李文瑤;[N];吉林日?qǐng)?bào);2008年

3 本報(bào)記者 姚敏;[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2004年

4 ;[N];中國(guó)婦女報(bào);2009年

5 武漢大學(xué)中山醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 李定國(guó);[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2010年

6 本報(bào)記者 白軼南;[N];保健時(shí)報(bào);2004年

7 本報(bào)記者 彭薇;[N];解放日?qǐng)?bào);2013年

8 楊鋒;[N];保健時(shí)報(bào);2003年

9 楊鋒;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

10 市第二醫(yī)院海滄分院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 韓筱蘭;[N];廈門日?qǐng)?bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉穎;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在宮頸癌診療中應(yīng)用價(jià)值的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

2 張麗華;宮頸癌調(diào)強(qiáng)放射治療的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 趙友云;宮頸癌相關(guān)病毒基因分型的研究[D];武漢大學(xué);2012年

4 劉開(kāi)江;新疆維、漢宮頸癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)及分子生物學(xué)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

5 張萍;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-C在宮頸癌中的表達(dá)及其靶向基因治療[D];山東大學(xué);2009年

6 劉霞;人乳頭瘤病毒感染型別及整合狀態(tài)與宮頸癌發(fā)生的相關(guān)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

7 鄭春花;轉(zhuǎn)錄因子FOXC2在宮頸癌發(fā)生的研究[D];吉林大學(xué);2014年

8 龍玲;皂刺抗宮頸癌活性及其作用機(jī)理的研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2006年

9 王永軍;TLR4在宮頸癌中的表達(dá)及相關(guān)功能研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 李科珍;HPV16整合至宿主基因組導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生發(fā)展的機(jī)理研究[D];華中科技大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曾轉(zhuǎn)萍;山西省宮頸癌和人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的危險(xiǎn)因素研究[D];暨南大學(xué);2004年

2 紀(jì)曉洋;年輕宮頸癌43例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

3 米合日尼沙·買買提;未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞與宮頸病變的關(guān)系研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

4 杜平;寧波地區(qū)婦女人乳頭瘤病毒感染與宮頸病變發(fā)病率及相關(guān)性分析[D];寧波大學(xué);2012年

5 黃敏;宮頸癌Ⅰb期臨床回顧性分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

6 林泳秀;宮頸癌的臨床病理特點(diǎn)與預(yù)后分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

7 劉艷偉;宮頸病變端粒酶活性表達(dá)120例臨床分析[D];吉林大學(xué);2009年

8 袁志仙;三維能量多普勒超聲在宮頸癌診治中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

9 田亞麗;宮頸細(xì)胞學(xué)檢查200例臨床資料分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2009年

10 劉露;年輕宮頸癌患者預(yù)后因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：3.0T MRI功能成像對(duì)宮頸癌病理學(xué)特征及術(shù)前分期的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：179795