本文關鍵詞：重癥急性胰腺炎免疫功能紊亂與調(diào)控　出處：《天津醫(yī)科大學》2005年博士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 急性胰腺炎 免疫功能 T淋巴細胞亞群 人類白細胞杭原DR 細胞因子

【摘要】：目的:動態(tài)觀察并探討急性胰腺炎患者免疫功能的變化。方法:應用流式細胞儀動態(tài)監(jiān)測24例輕型急性胰腺炎(MAP)患者和22例重癥急性胰腺炎(SAP)患者發(fā)病第1、3、7天外周血T淋巴細胞CD4~+、CD8~+兩個亞群各自的比例變化與凋亡情況;同時監(jiān)測單核細胞表面人類白細胞抗原DR(HLA-DR)的表達情況以判斷其抗原呈遞功能。最后集中行血清細胞因子TNR-α、IL-6、IL-10水平測定。結(jié)果:與MAP組及健康對照組相比,SAP組患者CD4~+T細胞明顯減少,CD4~+/CD8~+比值明顯下降,出現(xiàn)細胞免疫功能缺陷;此外,CD4~+T細胞的凋亡率明顯增加,與上述二者的變化呈顯著負相關。SAP組單核細胞HLA-DR的表達在整個觀察期內(nèi)明顯低于其他兩組,提示單核細胞抗原呈遞功能受損,而MAP組HLA-DR的下降很快得以恢復。SAP組患者血清促炎細胞因子IL-6和抗炎細胞因子IL-10水平均顯著高于MAP組與健康對照組,IL-6/IL-10比值自第3天起持續(xù)下降,顯著低于其他兩組,呈現(xiàn)出明顯的抗炎反應優(yōu)勢。結(jié)論:SAP病程中,促炎/抗炎反應機制嚴重失衡,隨著病程發(fā)展,逐漸呈現(xiàn)出的過度抗炎反應優(yōu)勢導致患者出現(xiàn)嚴重而持久的免疫功能抑制,表現(xiàn)為T淋巴細胞亞群比例失調(diào)、單核細胞抗原呈遞功能受損,是SAP病程中后期容易發(fā)生嚴重感染的重要原因,值得引起充分關注。
[Abstract]:Objective: to investigate the changes of immune function in patients with acute pancreatitis. Methods: 24 patients with mild acute pancreatitis and 22 patients with severe acute pancreatitis were dynamically monitored by flow cytometry (FCM). SAP). 3The ratio and apoptosis of CD4 ~ + CD8 ~ (2) subsets in peripheral blood T lymphocytes were observed on the 7th day. At the same time, the expression of HLA-DRN on the surface of monocytes was monitored to determine the antigen-presenting function. Finally, the serum cytokine TNR- 偽 IL-6 was collected. Results: compared with the MAP group and the healthy control group, the CD4T cells in the MAP group were significantly decreased and the ratio of CD4 ~ / / CD8 ~ ~ was significantly decreased. The cellular immune function was defective; In addition, the apoptotic rate of CD4T cells was significantly increased, which was negatively correlated with the above two changes. The expression of HLA-DR in monocytes in SAP group was significantly lower than that in other two groups during the whole observation period. These results suggest that monocyte antigen presentation is impaired. The levels of serum proinflammatory cytokines (IL-6) and anti-inflammatory cytokines (IL-10) in MAP group were significantly higher than those in MAP group and healthy control group. The ratio of IL-6/IL-10 decreased continuously from the 3rd day, which was significantly lower than that of the other two groups, showing obvious superiority of anti-inflammatory response. Conclusion the mechanism of proinflammatory / anti-inflammatory response is seriously out of balance in the course of IL-6/IL-10. With the development of the course of disease, the advantages of excessive anti-inflammatory response gradually lead to severe and persistent immunosuppression, which is characterized by the imbalance of T lymphocyte subsets and the impairment of monocyte antigen presentation function. It is an important cause of severe infection in the middle and late stage of SAP, and deserves full attention.
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R657.5;R392

【共引文獻】

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本文編號：1427756