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鼻-鼻竇侵襲型真菌病的臨床和病理學(xué)觀察

2006/3/28 來源:大眾醫(yī)藥網(wǎng)

（北京）為了探討真菌侵襲黏膜組織所引起的臨床和病理學(xué)特點及組織損傷的致病機理，研究者對16例經(jīng)病理學(xué)證實為侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料進行回顧性分析，并對其病理形態(tài)進行觀察。用HE染色觀察真菌侵襲組織的方式及組織損傷的特點， Warthin-Starry(W-S)、過碘酸-Schiff(periodic acid-Schiff， PAS)染色顯示侵入組織內(nèi)真菌的形態(tài)特征，對其中1例作透射電鏡觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有基礎(chǔ)疾病患者13例(糖尿病4例、鼻腔T細胞淋巴瘤1例、急性巨細胞性白血病伴甲型肝炎1例、慢性粒細胞性白血病1例、鼻竇及眶內(nèi)惡性腫瘤2例、乙型肝炎合并肝硬變1例、眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)后1例、慢性上頜竇炎行上頜竇根治術(shù)后2例)，無基礎(chǔ)疾病者僅3例。真菌培養(yǎng)檢出曲霉菌10例，毛霉菌4例，鐮刀霉菌1例，1例未作培養(yǎng).隨訪6個月～5年，，死亡8例(50.0%)。病理學(xué)觀察：形成化膿性肉芽腫14例，真菌對小血管浸潤16例，小動脈閉塞5例，小動脈菌栓1例，組織凝固性壞死16例。同側(cè)眶內(nèi)真菌侵襲8例，侵襲視神經(jīng)3例。可見糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病引起免疫功能低下，是侵襲型真菌性上頜竇炎的重要的發(fā)病基礎(chǔ).真菌性血管炎是造成組織損傷的直接原因。侵襲組織內(nèi)的真菌主要為曲霉菌和毛霉菌等。  

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