艱難梭菌(Clostridium difficile, C. difficile)是一種嚴(yán)格厭氧生長(zhǎng)的革蘭陽(yáng)性梭狀芽孢桿菌,為人類腸道中的正常菌群。艱難梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)是指艱難梭菌產(chǎn)毒菌株所致的感染,具備相應(yīng)臨床癥狀(通常是腹瀉),并且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到艱難梭菌毒素或者分離出產(chǎn)毒菌株(糞便培養(yǎng)產(chǎn)毒艱難梭菌陽(yáng)性,細(xì)胞培養(yǎng)細(xì)胞毒試驗(yàn)陽(yáng)性,結(jié)腸鏡檢或組織病理學(xué)檢查顯示假膜性腸炎)即可診斷。1978以來(lái),人們逐漸認(rèn)識(shí)到艱難梭菌與抗生素相關(guān)性腹瀉(Antibacterial-associated diarrhea, AAD)有關(guān),目前認(rèn)為25%的AAD由艱難梭菌引發(fā)。CDI可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng),基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重性和死亡率增加及醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。 發(fā)病機(jī)制 艱難梭菌主要在人與人之間通過(guò)糞口途徑傳播并定植于腸道。正常腸道菌群可有效抑制定植艱難梭菌的繁殖；抗生素等因素破壞腸道菌群平衡后可導(dǎo)致該菌過(guò)度生長(zhǎng),釋放毒素A和毒素B作用于腸道屏障。毒素A為腸毒素,通過(guò)改變細(xì)胞內(nèi)的肌動(dòng)蛋白直接作用于結(jié)腸細(xì)胞,引起炎癥反應(yīng)。毒素B是細(xì)胞毒素,可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)...

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖-1艱難梭菌示例圖片

該菌過(guò)度繁殖，引起CDAD(2)。CDI是醫(yī)院感染性腹灣的最普遍的原因，并且?guī)缀跛械募倌ば阅c炎均由艱難梭菌引起(3)。（圖-1)1

圖-2艱難梭菌感染流程圖

但也有只產(chǎn)生B毒素的產(chǎn)毒菌株(9),因此臨床或?qū)嶒?yàn)室常常采用檢測(cè)TcdB確診CDI(10,11)。（圖-2)Antibiotictherapy?Alterationo丨colonicmicrollora?C.difficileexposureandcoloniza....

圖-3艱難梭菌毒素致病機(jī)理

可引起培養(yǎng)上皮細(xì)胞積液，使得細(xì)胞變?yōu)閳A形，最終導(dǎo)致細(xì)胞調(diào)亡（16，17）。（圖-3）IngestionofC.difficilespores-O--O-L TransmissionofsporesiBilesaltsinduce 。germination,,....

圖-4SLPs參與艱難梭菌致病過(guò)程

圖-4SLPs參與艱難梭菌致病過(guò)程Figure-4PathogenesisofSLPsinC.difficile-associateddisease梭菌進(jìn)入機(jī)體，激活固有免疫及獲得性免疫系統(tǒng)，在疾病的過(guò)程中發(fā)揮作重要作用。固有免疫系統(tǒng)包括腸道菌群，粘膜

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