背景:腸桿菌科細(xì)菌（Enterobacteriaceae）為革蘭陰性無(wú)芽孢桿菌,多為腸道正常菌群,分發(fā)酵類和非發(fā)酵類桿菌。在一定條件下（如侵入性治療、抗生素廣泛應(yīng)用、機(jī)體免疫下降等）,部分腸桿菌科細(xì)菌可致人腦膜炎、肺炎、腹膜炎和膀胱炎等,已成為醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原。隨著抗生素的應(yīng)用,耐藥性腸桿科細(xì)菌大量出現(xiàn),嚴(yán)重威脅患者生命。碳青霉烯類抗生素對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶（β-lactamases）、頭孢菌素酶（Ampler class Cβ-lactamase,AmpC）甚至超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（extend-spectrumβ-lactamases,ESBLs）腸桿菌科耐藥菌引起的嚴(yán)重感染療效顯著,被作為重癥感染的最后一道防線。然而,隨著碳青霉烯類如亞胺培南（Imipenem）、美羅培南（Meropenem）等在臨床上的應(yīng)用,國(guó)內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)了愈來(lái)愈多的發(fā)酵類耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）,CRE已成為“超級(jí)細(xì)菌”之一。依據(jù)其攜帶的耐藥基因,CRE分為A類KPC、SME、NMC、IMI型;B類IMP、VIM、NDM型;... 

【文章來(lái)源】：湖北醫(yī)藥學(xué)院湖北省

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

MIC法和紙片擴(kuò)散法行耐藥性檢測(cè)注：A:MIC法初篩耐亞胺培南(Imipenem)和/或美羅培南(Meropenem)腸桿菌陽(yáng)性菌株

巴坦 53.8 7.7 38.5(36 41.6 22.4 85.7 14.3 0.0 8 1.1 6.0 92.9 0.8 0.4 98.8 6.7 0.0 93.3 1.8 7.1 91.1 1.8 6.3 91.9 17.6 16.2 66.2 2Ⅱc) 49.4 3.5 47.1 65.5 4 30.5 50 0 50 17.4 1.3 81.3 10.4 2.5 87.1 28.1 6.3 65.6 2星 19 3.6 77.4 52.8 2.7 44.5 40.7 1.9 57.4 1明 65.3 3.4 31.3 68.8 3.2 28 39.4 0.0 60.6 4 35.4 8.5 56.1 38.9 13 48.1 49.1 1.9 49.0 3 25.0 0.0 75.0 62.5 6.3 31.2 / / / Ⅲc) 34.3 9.9 55.8 30.8 11.7 57.5 51.5 44.1 44.1 3耐藥；I為中介；S為敏感。藥物均為臨床推薦用藥。ONET軟件系統(tǒng)分析提示K.pneumoniae、E.coli、E.cloacae和Se別占47.4%、62.6%、9.1%和22.6%（圖2.2）。

圖2.3部分耐藥株耐藥基因擴(kuò)增及其序列比對(duì)分析（鄰接法）：A、B、C、D、E分別為blaKPC-2、blaNDM-1、blaSHV、blaIMP及blaVIM基因PCR產(chǎn)物電泳圖次為B1645-1、P6558、B1645-2、P2964、P4190、P4192、P2603、B2064、B195）；F、B195的blaKPC-2基因序列比對(duì)分析；G、P6558與B1645-1的blaNDM-1基因序列比對(duì)分析。10 20 30 40 50 60 70 80 90 ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ..bsiella pneumoniae P2964 GTGCGCCGGG GCGGCCGACG GATTGAACGC GTAGAGCCGT TTGGATGGCA GGTCGCGGAT GCGCGGAGCG AACCGGTAGC CGAGAATGGC ACbsiella pneumoniae B195 GTGCGCCGGG GCGGCCGACG GATTGAACGC GTAGAGCCGT TTGGATGGCA GGTCGCGGAT GCGCGGAGCG AACCGGTAGC CGAGAATGGC ACbsiella pneumoniae CP018675 GTGCGCCGGG GCGGCCGACG GATTGAACGC GTAGAGCCGT TTGGATGGCA GGTCGCGGAT GCGCGGAGCG AACCGGTAGC CGAGAATGGC ACo cloacae KR014106.1 GTGCGCCGGG GCGGCCGACG GATTGAACGC GTAGAGCCGT TTGGATGGCA GGTCGCGGAT GCGCGGAGCG AACCGGTAGC CGAGAATGGC AC110 120 130 140 150 160 170 180 190 ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ....|....| ..bsiella pneumoniae P2964 AAGACGTGAT CGGTGAAGCC GCCCGTGTCG GTGAACTGCT CGCGGATATG GCGTCCAGCA TCGTTCATCA GCAGGCCATC GAGGATGTAA GGbsiella pneumoniae B195 AAGACGTGAT CGGTGAAGCC GCCCGTGTCG GTGAACTGCT CGCGGATATG GCGTCCAGCA TCGTTCATCA GCAGGCCATC GAGGATGTAA GGbsiella pneumoniae CP018675 AAGACGTGAT CGGTGAAGCC GCCCGTGTCG GTGAACTGCT CGCGGATATG GCGTCCAGCA TCGTTCATCA GCAGGCCATC GAGGATGTAA GG

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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