本文關(guān)鍵詞：逆行腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣的解剖學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]通過(guò)傳統(tǒng)的標(biāo)本大體解剖與現(xiàn)代的血管灌注方法及3D重建技術(shù),對(duì)小腿的外側(cè)部與腓骨長(zhǎng)、短肌及其周?chē)つw和軟組織的血供進(jìn)行研究,探討逆行腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣的血供特點(diǎn)及在手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng),設(shè)計(jì)適合小腿中下部以及足踝部修復(fù)的聯(lián)合肌皮瓣,并將其應(yīng)用于臨床中,以簡(jiǎn)化相關(guān)手術(shù)的過(guò)程,提高治療的效果。[材料與方法]1.新鮮下肢標(biāo)本20側(cè),動(dòng)脈灌注紅色乳膠,解剖觀測(cè)腓動(dòng)脈、腓骨的長(zhǎng)、短肌以及其表面的皮膚與營(yíng)養(yǎng)血管的起始、分支、走行及分布的情況。2.新鮮標(biāo)本2具,動(dòng)脈灌注乳膠-氧化鉛混懸液,CT掃描后三維重建小腿與足部血管。[結(jié)果]1.腓動(dòng)脈起自脛后動(dòng)脈占90%,起自乆動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈各占5%。起始處外徑為(3.62±0.88)mm,沿途發(fā)出了多條肌支,供給比目魚(yú)肌、拇長(zhǎng)屈肌、腓骨長(zhǎng)、短肌及表面皮膚。2.腓動(dòng)脈發(fā)出皮支(5.32±1.13)支,從比目魚(yú)肌與腓骨長(zhǎng)肌間隙穿出,供血于小腿外側(cè)皮膚,平均外徑(0.72±0.03)mm,腓動(dòng)脈穿支的血管蒂可游離(3.61±1.25)cm,每個(gè)皮動(dòng)脈穿過(guò)肌間隙后都有前后的升支與降支,且互相吻合。3.腓動(dòng)脈的終末支由脛腓骨的骨間膜之中穿出,走行于趾長(zhǎng)伸肌與腓骨短肌的肌間隔之中。動(dòng)脈外徑(1.12±0.53)mm,分為升支和降支。腓動(dòng)脈于踝間連線(xiàn)上(6.32±2.81)cm處發(fā)出交通支與脛后動(dòng)脈交通,外徑(1.12±0.25)mm,貼脛骨后骨膜水平向內(nèi)與脛后動(dòng)脈相交通。4.腓骨長(zhǎng)肌起于腓骨上端的外側(cè),上半部分的血供由脛前動(dòng)脈的分支提供,而下半部分的血供則由腓動(dòng)脈的分支提供。其肌腱由外踝的后方進(jìn)入到足底部并斜向前內(nèi)側(cè)部,在內(nèi)側(cè)楔骨與第1跖骨的下方外側(cè)處終止。5.腓骨短肌起自腓骨的外側(cè)面,全長(zhǎng)都被腓骨長(zhǎng)肌所覆蓋,肌與肌腱結(jié)合處平均距外踝上(1.41±1.05)cm,其短腱繞過(guò)了外踝的后方向前側(cè),在第5跖骨底部終止。其肌腹的上方有一支由脛前動(dòng)脈發(fā)出的較粗的腓淺動(dòng)脈,向前方穿過(guò)骨間膜在腓骨長(zhǎng)肌和小腿前群肌之間走行,管徑(1.72±0.65)mm,向下方營(yíng)養(yǎng)著腓骨短肌、腓淺神經(jīng)以及小腿的前外側(cè)部皮膚。6.腓總神經(jīng)在腓骨頸處形成了腓淺神經(jīng),通過(guò)主干與分支2種形式,穿過(guò)了深筋膜并向前下方越過(guò)踝關(guān)節(jié),直至足背部。且有返支、前內(nèi)側(cè)及后外側(cè)支在沿途發(fā)出,在小腿的中、下1/3區(qū)前外側(cè)皮膚處分布。7.腓淺動(dòng)脈在起始處的外徑(1.92±0.45)mm,在距離腓骨頭尖下方7-19cm范圍內(nèi)發(fā)出2-3支肌支至腓骨長(zhǎng)肌,動(dòng)脈的外徑為(0.45±0.23)mm,伴有1-2支筋膜皮支穿出營(yíng)養(yǎng)皮。[結(jié)論]本研究提出了通過(guò)大體解剖和三維重建以及在臨床初步的應(yīng)用,設(shè)計(jì)以腓淺動(dòng)脈為蒂,切取逆行的腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣,進(jìn)行小腿下部以及足踝部組織缺損的修復(fù)是可行的。
【關(guān)鍵詞】：應(yīng)用解剖 腓動(dòng)脈 腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 三維重建
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R322.71
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 第１章 緒論13-15
• 第2章 材料與方法15-21
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料15-16
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)標(biāo)本15
• 2.1.2 主要試劑15
• 2.1.3 主要器械和設(shè)備15
• 2.1.4 圖像處理及數(shù)據(jù)分析軟件15
• 2.1.5 臨床應(yīng)用15-16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法16-21
• 2.2.1 乳膠灌注填充劑的配制16
• 2.2.2 乳膠灌注16-17
• 2.2.3 標(biāo)本解剖17
• 2.2.4 三維重建數(shù)據(jù)的獲取和分析17-21
• 第3章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-31
• 3.1 標(biāo)本解剖與測(cè)量21-29
• 3.1.1 腓骨21
• 3.1.2 腓動(dòng)脈的形態(tài)特點(diǎn)21-22
• 3.1.3 腓動(dòng)脈肌間隙穿支22-23
• 3.1.4 腓動(dòng)脈終末支23-24
• 3.1.5 脛后動(dòng)脈與腓動(dòng)脈的交通支24-25
• 3.1.6 腓骨長(zhǎng)肌25-26
• 3.1.7 腓骨短肌26-27
• 3.1.8 腓淺神經(jīng)支27-28
• 3.1.9 腓淺動(dòng)脈28-29
• 3.2 三維重建的標(biāo)本29
• 3.3 臨床應(yīng)用結(jié)果29-31
• 3.3.1 典型病例29-31
• 第4章 討論31-37
• 4.1 小腿中下段及足踝部的組織缺損修復(fù)的現(xiàn)狀31-32
• 4.2 逆行腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣設(shè)計(jì)的可行性32-34
• 4.3 臨床應(yīng)用要點(diǎn)34
• 4.4 逆行腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣的優(yōu)缺點(diǎn)34-37
• 第5章 結(jié)論37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 文獻(xiàn)綜述43-57
• 參考文獻(xiàn)50-57
• 攻讀學(xué)位期間的科研成果57-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 楊連根,張?jiān)龇?安小剛,婁宏亮,韓守江,李曉東;腓骨短肌肌瓣逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)外踝及跟腱軟組織缺損[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2004年06期

  本文關(guān)鍵詞：逆行腓骨長(zhǎng)、短肌聯(lián)合肌皮瓣的解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：346560