目的探討多模式超聲成像在兔股靜脈血栓分期診斷中的價(jià)值。方法建立兔股靜脈血栓模型,利用灰階超聲觀測術(shù)區(qū)股靜脈管徑和回聲變化,超聲剪切波彈性成像（ultrasound shear wave elastography, SWE）技術(shù)檢測血栓體部的楊氏模量值,并在第3、9、16天檢查結(jié)束后隨機(jī)取6只兔子制備血栓病理切片。結(jié)果病理切片可見1～16天血栓經(jīng)歷了從急性期到慢性期的轉(zhuǎn)變。反應(yīng)血栓直徑變化的股靜脈管徑值隨時間延長表現(xiàn)出先增大后稍變小的階段性特點(diǎn)。第3、6、10天之間的管徑值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,說明血栓直徑變化在急性亞急性期之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,亞急性慢性期差異不明顯,第1～9天的血栓的回聲無明顯變化,第9～16天的灰度值明顯增加,由均勻低回聲向不均勻等高回聲轉(zhuǎn)變。SWE測量結(jié)果顯示血栓的楊氏模量值隨時間延長呈不同速率的增加,第1、3、8、16天之間的楊氏模量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,第9、16天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,但第9、16天兩者回聲及與周邊組織分界差異性顯著,且病理切片證實(shí)兩者分別屬于亞急性、慢性期。結(jié)論多模式超聲成像聯(lián)合診斷提高了兔... 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2019,29(12)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

術(shù)區(qū)股靜脈管徑隨時間變化圖

圖2 術(shù)區(qū)股靜脈管徑隨時間變化圖灰階超聲檢查可通過觀察血栓的形態(tài)、邊界、回聲等并結(jié)合病史等來大概判斷血栓的分期,但考慮到患者血栓成分復(fù)雜,分布廣泛,病因多樣化,灰階超聲檢查表現(xiàn)很多存在相互交叉重疊的部分,鑒別血栓分期的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均不理想;SWE技術(shù)能定量測出血栓的數(shù)值,但本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)兔子測量數(shù)據(jù)之間的誤差較大,這樣導(dǎo)致了診斷靈敏度下降,第9天(11.78±4.51)kP與第16天(18.10±6.68)kP之間的楊氏模量值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,但兩者在灰階超聲檢查上分別呈完全不同表現(xiàn):前者血栓呈低回聲,且于周邊組織分界清晰;后者血栓等高回聲,血栓與周邊軟組織分界不清,且病理切片證實(shí)兩者分別屬于亞急性、慢性期。本研究結(jié)合SWE技術(shù)與灰階超聲進(jìn)行多模式超聲診斷,實(shí)現(xiàn)了形態(tài)學(xué)和力學(xué)的結(jié)合,來彌補(bǔ)兩種方法各自的不足 。

比較楊氏模量圖與股靜脈管徑圖,發(fā)現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化與力學(xué)變化并不完全吻合,術(shù)區(qū)股靜脈管徑符合階段性變化,第1～7天血栓處股靜脈管徑逐漸增加,第7～10天,股靜脈管徑無明顯變化,第10天后股靜脈管徑萎縮減小,但趨勢穩(wěn)定,管徑變化呈非線性、階段性特點(diǎn)。第1～7天楊氏模量值呈速率相近的緩慢上升趨勢,第7～13天,變化幅度劇烈,速率不等,其中第8～9天速率最快,第13天后楊氏模量值趨于穩(wěn)定,這可能是7天后血栓進(jìn)入亞急性期,形態(tài)學(xué)相對穩(wěn)定,主要是血栓病理成分發(fā)生變化,從而導(dǎo)致血栓硬度的變化,這與文獻(xiàn)報(bào)道在動物模型中從急性狀態(tài)到亞急性狀態(tài)的轉(zhuǎn)變發(fā)生在第6到7天左右,兩周左右對應(yīng)慢性階段相似[6]。圖2 術(shù)區(qū)股靜脈管徑隨時間變化圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范的專家共識（第2版）[J]. Chinese College of Interventionalists;Intervention in Specialized Committee,Chinese Society of Radiology;China intravenous intervention Coalition;.  中華介入放射學(xué)電子雜志. 2018(04)
[2]剪切波彈性成像定量參數(shù)對乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS分類的優(yōu)化[J]. 王偉,董鳳林,鄭燕.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2018(10)
[3]超聲剪切波彈性成像定量指標(biāo)對深靜脈血栓分期價(jià)值的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 沈濤,李娜,劉曉娜,周淑清,溫朝陽.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2018(04)
[4]超聲剪切波彈性成像的技術(shù)進(jìn)展[J]. 李強(qiáng).  中國醫(yī)療設(shè)備. 2017(07)
[5]深靜脈血栓異質(zhì)性對超聲剪切波彈性影響的動物實(shí)驗(yàn)[J]. 劉曉娜,李娜,鄭海寧,韓宜曉,葉慶桂,童一砂,溫朝陽.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2017(01)



本文編號：3435643