【摘要】：目的:觀察健脾益腎強骨針法對去勢術(shù)誘導(dǎo)的大齡骨質(zhì)疏松模型大鼠股四頭肌微結(jié)構(gòu)、最小骨折外力及力學(xué)性能的影響,從肌肉軟組織角度探索針刺防治骨質(zhì)疏松性髖部骨折的作用機制。方法:將120只6月齡的SD雌性大鼠隨機分為模型組90只和正常組30只,模型組采用去勢術(shù)(切除雙側(cè)卵巢)造模,正常組切除卵巢連接處附近少量腸系膜。造模3個月后進行骨密度掃描進行造模檢測,檢測成功后將模型組大鼠隨機分為治療組,藥物組和空白對照組。治療組采用健脾益腎強骨針灸療法,主穴為大杼、腎俞、足三里,每次留針20min,每周治療3次;藥物組采用新斯的明,按照200ug/kg劑量換算原則,新斯的明0.75mg配以5ml PBS溶液,每次0.1ml/kg皮下注射,每周與針刺組同一時間治療;以上兩組共治療6個月,模型組不采用任何治療,僅在相同時間給予抓放。治療結(jié)束后各組均余24只大鼠,取每組一半大鼠共12只,其中大腿部左側(cè)股四頭肌切片固定低溫保存后通過透射電鏡進行肌纖維微結(jié)構(gòu)電鏡觀察,右側(cè)取股四頭肌整段及其與股骨上下端連接處經(jīng)夾具固定后利用力學(xué)電子試驗機做力學(xué)性能檢測;取另一半共12只大鼠左、右側(cè)股部分別用自制股骨骨折最小外力檢測裝置做在體(腹腔麻醉后開展)、離體(在體完成后斷頸處死取新鮮股骨即刻開展)股骨骨折最小外力檢測。對比各項檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)差異分析,再根據(jù)結(jié)果從作用(療效)-功能-形態(tài)(微結(jié)構(gòu))角度進行綜合探討。結(jié)果:(1)各組股骨抗外力療效情況:在體股骨骨折最小外力檢測中,針刺組數(shù)據(jù)整體較優(yōu)于藥物組和正常組,且針刺組及藥物組顯著高于模型組,經(jīng)卡方檢驗,療效評價卡方值為26.013,差異明顯,針刺組與藥物組對比無統(tǒng)計學(xué)意義,但針刺組及藥物組與模型組和正常組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01,P0.05);在離體股骨骨折最小外力經(jīng)檢測中,各組數(shù)據(jù)整體十分相近,經(jīng)卡方檢驗,療效評價卡方值為0.534,各組間差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)各組肌肉力學(xué)性能比較:在股四頭肌力學(xué)性能最大荷載力及最大應(yīng)力檢測中,針刺組、藥物組與模型組及正常組相比,經(jīng)卡方檢驗各組數(shù)值情況,效果評價卡方值分別為29.143和23.131,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01,P0.05)。事后將各組大鼠體重數(shù)值及計算最大應(yīng)力中的股四頭肌截面積數(shù)值進行數(shù)據(jù)分析,卡方值為分別為0.395及0.941,表明各組大鼠在體重?zé)o差異的情況下股四頭肌截面積亦無差異,進一步反映數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及方法的合理性。(3)各組肌纖維微結(jié)構(gòu)比較:在肌纖維微結(jié)構(gòu)檢測觀察中,治療組及正常組二組與藥物組及模型組相比,在電鏡圖片視野中肌原纖維、Z線和M線連接差異明顯,正常組三項排列較好,連接整齊,針刺組相對較好,其余分別有不同程度的排列及連接錯位(水波紋)。針刺組、藥物組肌原纖維細絲寬度較平均適宜,每細絲個體截面寬度、面積較均勻;而正常組及模型組截面寬度、面積較不均,細絲大小差異較大;且針刺組、藥物組肌原纖維細絲與正常組及模型組比較,針刺組及藥物組相對較寬,而正常組及空白對照組相對較細。結(jié)論:健脾益腎強骨針法可提高股四頭肌最大荷載力及最大應(yīng)力性能,從而使肌組織在該部位提高其受力沖擊下的直接或間接緩沖吸收效應(yīng),使該部位在受力傳導(dǎo)至骨組織并致骨發(fā)生應(yīng)力形變至折斷過程中,加強肌肉組織發(fā)揮其相對主要應(yīng)力作用或相對協(xié)同應(yīng)力作用效應(yīng),從而提升在體股骨抗外力的骨折閾值起到對骨質(zhì)疏松性骨折的防治作用。其作用機制可能與針刺穴位的選取及行針手法的發(fā)揮,從而通過內(nèi)分泌、神經(jīng)調(diào)節(jié)等間接或直接的途徑影響肌原纖維細絲大小、Z線及M線連接的狀況,起到對股四頭肌肌纖維微結(jié)構(gòu)的調(diào)整作用有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R245;R-332

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本文編號：2736590