【摘要】：結(jié)核性創(chuàng)面是結(jié)核分枝桿菌侵犯機體導(dǎo)致皮膚破潰發(fā)生的創(chuàng)面,發(fā)生后難以自愈,病程遷延,病程短則數(shù)月,長達數(shù)年,漫長的治療周期給患者帶來巨大的身心負擔(dān),嚴重降低患者的生活質(zhì)量。如何促進結(jié)核性創(chuàng)面愈合成為臨床治療結(jié)核性創(chuàng)面的難點問題。動物模型是研究疾病發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ),目前發(fā)現(xiàn)可形成結(jié)核性創(chuàng)面的動物有豚鼠、新西蘭兔、斑馬魚等,但尚未建立可用于結(jié)核性創(chuàng)面治療研究的成熟、穩(wěn)定的動物模型。堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)作為一種多功能生長因子,廣泛應(yīng)用于壓瘡、糖尿病足、放射性潰瘍等難愈性創(chuàng)面,對加速此類難愈性創(chuàng)面愈合有肯定的作用。而b FGF在結(jié)核性創(chuàng)面清創(chuàng)后的治療中是否能取得良好的效果,國內(nèi)外文獻尚未見報道。已有外用抗結(jié)核藥物用于結(jié)核性創(chuàng)面治療的臨床報道,但其具體效果及機制仍需進一步研究。為初步探討b FGF和抗結(jié)核藥物在結(jié)核性創(chuàng)面治療中的作用及其可能機制,本研究在32只經(jīng)完全弗氏佐劑致敏的新西蘭兔兩側(cè)背部注射濃度5×107CFU/ml的BCG菌液,建立新西蘭兔結(jié)核性創(chuàng)面模型。按隨機數(shù)字表法將新西蘭兔分為生長因子組(A組)、抗結(jié)核藥物組(B組)、生長因子聯(lián)合抗結(jié)核藥物組(C組)、空白對照組(D組),每組8只。對創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)后,各組行相應(yīng)藥物治療,隔日換藥一次。于清創(chuàng)后即刻、7d、14d、21d、28d分別觀察各組創(chuàng)面愈合情況,數(shù)碼拍照計算創(chuàng)面愈合率,記錄愈合時間;取創(chuàng)緣組織行HE染色、Masson染色進行組織學(xué)觀察;行CD31染色計數(shù)創(chuàng)緣組織微血管數(shù);ELISA法檢測創(chuàng)緣羥脯氨酸水平。對數(shù)據(jù)行單因素方差分析、LSD-t檢驗。研究結(jié)果表明:(1)術(shù)后7d、14d、21d、28d,A組、B組、C組創(chuàng)面愈合率顯著高于D組,且在14d、21d、28d時A組和C組創(chuàng)面愈合率顯著高于B組。4組創(chuàng)面愈合時間分別為,A組29.50天±2.45天,B組31.63天±1.30天,C組28.13天±0.99天,D組35.63天±2.33天,A組、B組和C組創(chuàng)面愈合時間顯著小于D組,P0.05,A組和C組愈合時間顯著小于B組,P0.05,A組和C組間愈合時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)術(shù)后21d組織切片HE染色和Masson染色觀察,A組和C組創(chuàng)面組織結(jié)構(gòu)完整,層次較為清晰,膠原纖維排列更加整齊(3)術(shù)后21d時4組創(chuàng)面微血管數(shù)分別為:A組31.63個±1.19個、B組27.53個±1.26個、C組32.84個±1.60個、D組22.30個±1.68個,A組、B組和C組顯著高于D組,P0.05,A組和C組明顯高于B組,P0.05。(4)在術(shù)后14d和21d時,A組、B組和C組羥脯氨酸水平顯著高于D組,P0.05,且A組和C組顯著高于B組,P0.05。以上結(jié)果提示:新西蘭兔結(jié)核性創(chuàng)面模型可復(fù)制人類結(jié)核性創(chuàng)面的主要特征,可作為人類結(jié)核性創(chuàng)面研究的可靠動物模型;清創(chuàng)后局部應(yīng)用抗結(jié)核藥物可促進新西蘭兔結(jié)核性創(chuàng)面的愈合,提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量;清創(chuàng)后局部單獨應(yīng)用成纖維細胞生長因子或聯(lián)合抗結(jié)核藥物,在縮短新西蘭兔結(jié)核性創(chuàng)面愈合時間及提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量方面顯著優(yōu)于單獨使用抗結(jié)核藥物。
【圖文】：

BCG菌落

創(chuàng)面設(shè)計
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R632.1;R-332

【參考文獻】

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1 賈赤宇;李鵬程;程琳;鄭夢利;金文波;吳玉家;常春娟;張園園;舒彬;尹斌;;外科干預(yù)治療模式在竇道型結(jié)核性創(chuàng)面中的臨床應(yīng)用[J];中華燒傷雜志;2016年06期

2 程琳;王瑞晨;賈赤宇;;結(jié)核性創(chuàng)面三維重建方法的臨床探索[J];中華燒傷雜志;2015年06期

3 常娜;賈赤宇;劉真;張亞潔;李文婷;田甜;;235例肺外結(jié)核性創(chuàng)面患者流行病學(xué)調(diào)查[J];中華燒傷雜志;2015年02期

4 王暉;李小靜;;兔耳瘢痕模型的研究與應(yīng)用進展[J];中華整形外科雜志;2015年02期

5 賈赤宇;;結(jié)核性創(chuàng)面——一個被忽視且值得重視的臨床問題[J];中華損傷與修復(fù)雜志(電子版);2014年04期

6 徐紅波;;利福平粉針劑治療淋巴結(jié)核局部的效果觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2013年09期

7 周岳平;張春新;陳靜;榮新洲;沈其猷;王震;梁yN諾;;封閉負壓引流技術(shù)對兔深Ⅱ度燙傷創(chuàng)面組織bFGF、CK表達及愈合的影響[J];廣州醫(yī)藥;2013年03期

8 王明珠;史大中;楊愛軍;焦志剛;祝秉東;張穎;;分枝桿菌所致家兔皮膚液化病理模型研究[J];微生物與感染;2008年04期

9 付小兵;進一步重視體表慢性難愈合創(chuàng)面發(fā)生機制與防治研究[J];中華創(chuàng)傷雜志;2004年08期

10 李定越,盧潤生,蔣紹雙,鄭德福;結(jié)核病實驗動物模型[J];四川醫(yī)學(xué);2003年07期

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本文編號：2609647