【摘要】：目的： 通過(guò)對(duì)10側(cè)新鮮成人上肢標(biāo)本的顯微解剖研究,對(duì)前臂橈側(cè)皮膚皮動(dòng)脈的起源、數(shù)目、起止、走行、起始外徑及分支、伴行靜脈、皮下動(dòng)脈網(wǎng)相互吻合情況及供血面積等進(jìn)行觀測(cè),為前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈皮瓣的設(shè)計(jì)和臨床應(yīng)用提供可靠的解剖學(xué)依據(jù)。 方法： 10側(cè)新鮮成人上肢標(biāo)本,左右各半。用配制的紅色乳膠進(jìn)行加壓灌注后將灌注標(biāo)本用塑料袋封閉,置于恒溫冰箱保存。于實(shí)驗(yàn)前24小時(shí)在室溫下解凍,在前臂掌側(cè)中線縱形切開(kāi)前臂皮膚及皮下組織、深筋膜,尋找前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈,觀察皮動(dòng)脈起始位置、數(shù)目、外徑。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖尋找皮動(dòng)脈來(lái)源,觀察起源于肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈及橈動(dòng)脈返支的營(yíng)養(yǎng)前臂橈側(cè)皮膚皮動(dòng)脈的位置、外徑,長(zhǎng)度及分支情況。觀察皮下動(dòng)脈鏈的分布、皮下動(dòng)脈網(wǎng)吻合、伴行靜脈、供血范圍等。設(shè)計(jì)以前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈為蒂的皮動(dòng)脈皮瓣。 結(jié)果： 10例標(biāo)本中,前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈的數(shù)目約8-12支,前臂上1/3為3-5支,中1/3為2-3支,下1/3為3-4支；其中直接皮動(dòng)脈2-3條,肌間隙動(dòng)脈3-5條,肌皮動(dòng)脈3-4條。前臂近1/3和中1/3段皮動(dòng)脈外徑較粗0.53±0.09mm；遠(yuǎn)1/3外徑較細(xì),其中距橈骨莖突約4.2±0.6cm處,可見(jiàn)一較粗管徑且位置恒定皮動(dòng)脈,外徑約0.62±0.08mm。皮動(dòng)脈起始點(diǎn)沿肱骨外上髁與橈骨莖突連線為軸線排列,起始點(diǎn)位置分布較恒定且管徑較粗的皮動(dòng)脈約6條：肱骨外上髁近端1.9±0.6cm處1條,其余為距肱骨外上髁遠(yuǎn)端3.1±0.5cm處1支,4.2±0.5cm處1支,6.2±0.7cm處1支,9.9±0.9cm處1支,距橈骨莖突約4.2±0.6cm處1支。 本組資料中,肱動(dòng)脈100%發(fā)出皮動(dòng)脈到達(dá)肘窩附近橈側(cè)皮膚,肱動(dòng)脈肘窩處向橈側(cè)發(fā)出皮支數(shù)目1-3支,起始外徑1.06±0.13mm,穿出深筋膜皮動(dòng)脈起點(diǎn)外徑0.51±0.06mm。發(fā)出的皮動(dòng)脈中,位于肱骨外上髁遠(yuǎn)近端,近端的皮動(dòng)脈起點(diǎn)與肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為1.8±0.9cm,位于肱骨外上髁遠(yuǎn)端的皮動(dòng)脈起點(diǎn)與肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為1.0±0.4cm。 橈動(dòng)脈發(fā)出的橈側(cè)皮動(dòng)脈皮動(dòng)脈約6-9條,上1/3段約2-3支,中1/3約1-2支下1/3約3-4支；直接皮動(dòng)脈2-3條,肌間隙動(dòng)脈3-5條,肌皮動(dòng)脈3-4條；發(fā)出穿支起始外徑1.07±0.11mm,穿支穿出深筋膜皮動(dòng)脈起點(diǎn)外徑0.53±0.04mm。橈動(dòng)脈于前臂發(fā)出的皮動(dòng)脈起始點(diǎn)距肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為7.9±2.8cm,穿支起始點(diǎn)距肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為3.5±1.4cm。 10側(cè)標(biāo)本中橈側(cè)返動(dòng)脈均起源于橈動(dòng)脈,由橈動(dòng)脈發(fā)出后即可發(fā)生分支,橈側(cè)返動(dòng)脈發(fā)出營(yíng)養(yǎng)皮膚的前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈數(shù)的目1-3支,穿支可為肌皮穿支也可為肌間隙穿支,橈側(cè)返動(dòng)脈發(fā)出穿支的起始外徑1.10±0.11mm,穿支穿出深筋膜皮動(dòng)脈起點(diǎn)外徑0.55±0.04mm,穿出點(diǎn)分布于肱骨外上髁遠(yuǎn)近端,位于肱骨外上髁近端的皮動(dòng)脈起點(diǎn)與肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為1.5±0.4cm,位于肱骨外上髁遠(yuǎn)端的皮動(dòng)脈起點(diǎn)與肱骨內(nèi)外上髁平面的距離為2.7±1.Ocm。 解剖發(fā)現(xiàn)前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈起始點(diǎn)于前臂橈側(cè)皮下沿前臂縱行排列,將最遠(yuǎn)端與最近端的皮動(dòng)脈起始點(diǎn)連線,其余皮動(dòng)脈于兩點(diǎn)之間散在分布,在各皮動(dòng)脈起始位點(diǎn)排列圖的縱軸畫(huà)一中軸線,各皮動(dòng)脈起始點(diǎn)排列于中軸線兩側(cè),此中軸線為肱骨外上髁與橈骨莖突連線。皮動(dòng)脈發(fā)出后走形0.5～2cm,在淺筋膜內(nèi)發(fā)出上行支和下行支,上下行支走形1～3cm后發(fā)出終末支或直接與相鄰的分支吻合,形成動(dòng)脈網(wǎng)。動(dòng)脈網(wǎng)與各皮動(dòng)脈相聯(lián)通,通過(guò)顯微解剖觀察測(cè)量可測(cè)得皮下動(dòng)脈網(wǎng)的供血范圍,近端可達(dá)肱骨外上髁近端1.9cm,遠(yuǎn)端距橈骨莖突近端距離2.8cm,兩側(cè)可達(dá)血管軸心線兩側(cè)3.1cm。 結(jié)論： 本研究通過(guò)對(duì)10側(cè)成人上肢標(biāo)本的顯微解剖,明確了前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈來(lái)源、數(shù)量、起始點(diǎn)外徑、分布、皮下動(dòng)脈吻合、供血面積及靜脈回流方式。皮動(dòng)脈為皮膚供血?jiǎng)用},來(lái)源于穿支,走行于皮下組織,呈鏈狀或網(wǎng)狀分布,有一定的供血范圍。因此可根據(jù)受區(qū)位置的需要選擇不同的皮動(dòng)脈為軸心動(dòng)脈,以前臂橈側(cè)皮膚為皮瓣供區(qū),設(shè)計(jì)不同平面的順行或逆行的前臂橈側(cè)皮動(dòng)脈皮瓣,用于修復(fù)前臂或腕部軟組織缺損。本實(shí)驗(yàn)研究的皮瓣設(shè)計(jì)靈活,操作簡(jiǎn)單,為前臂及腕部軟組織缺損的修復(fù)提供了一種理想的新型修復(fù)方式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R622.1;R322

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 劉偉;前臂尺側(cè)穿支動(dòng)脈皮瓣的顯微解剖學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：2455172