【摘要】：目的： 肱骨肌管上臂背側(cè)面重要的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，其內(nèi)走行有橈神經(jīng)及與其伴行的肱深動(dòng)脈，其兩端分別稱為上口和下口。肱深動(dòng)脈以肱骨肌管為標(biāo)志可分為前支和后支，前支亦稱橈側(cè)副動(dòng)脈。因肱骨肌管內(nèi)存在橈神經(jīng)這一重要結(jié)構(gòu)，故肱骨骨折時(shí)易伴有橈神經(jīng)損傷。通過(guò)對(duì)肱骨肌管的解剖學(xué)研究可了解到肱骨肌管的自身比例定位情況，從而加深對(duì)橈神經(jīng)易損部位得到了解，并對(duì)橈神經(jīng)受壓綜合癥的好發(fā)部位予以重視，同時(shí)避免醫(yī)源性的橈神經(jīng)損傷。而對(duì)肱骨肌管段橈神經(jīng)的血供研究也可為臨床上相關(guān)修復(fù)手術(shù)提供理論基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)橈神經(jīng)在肱骨肌管附近的分支情況進(jìn)行研究，則可為橈神經(jīng)吻合術(shù)提供理論依據(jù)。另外，對(duì)這一區(qū)域解的剖學(xué)研究也有利于帶肱深血管蒂肱骨瓣移位技術(shù)進(jìn)行骨修復(fù)手術(shù)的臨床應(yīng)用。 材料與方法： 本研究取40具（男性30例，女性10例）用于教學(xué)的防腐尸體標(biāo)本，進(jìn)行局部解剖學(xué)研究。測(cè)量橈神經(jīng)在臂部的相關(guān)數(shù)據(jù)；肱骨肌管上下兩端距內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離；肱骨肌管與肱骨長(zhǎng)之間的自身比例定位值；為皮瓣移植提供基礎(chǔ)的皮瓣血管的相關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)；了解橈神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的分布情況；肱三頭肌各肌支的發(fā)出點(diǎn)、入肌點(diǎn)和無(wú)損傷分離長(zhǎng)度及有損傷分離長(zhǎng)度的相關(guān)測(cè)量。結(jié)果： 1.肱骨肌管上口在肱骨上2/5—下3/5相交處，下口在肱骨上3/5—下4/5相交處。 2.在橈神經(jīng)進(jìn)入和穿出肱骨肌管時(shí)位置相對(duì)確定，走形在肱骨肌管下段的橈神經(jīng)被腱膜結(jié)構(gòu)包繞，走形在肱骨肌管上部的橈神經(jīng)被肌性結(jié)構(gòu)包繞。 3.肱骨肌管入口處到肱骨頭頂點(diǎn)距離平均（117.34±6.58）mm,肱骨頭頂點(diǎn)到外側(cè)肌間隔距離平均（176.91±10.90）mm，肱骨最大長(zhǎng)平均（305.58±17.76）mm。 4.肱骨肌管上下兩端距內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離如下，左側(cè)橈動(dòng)脈入口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離平均為（15.72±1.75）cm，右側(cè)橈動(dòng)脈入口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離平均為（16.24±1.71）cm,;左側(cè)橈動(dòng)脈出口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離平均（9.4±1.33）cm，右側(cè)橈動(dòng)脈出口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)的距離平均為（9.7±1.13）cm. 5.肱骨肌管與肱骨長(zhǎng)之間的自身比例定位值：左側(cè)肱骨肌管與肱骨長(zhǎng)之間的自身比例定位值平均為（56.4±3.9）%，，左側(cè)肱骨肌管入口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)與肱骨長(zhǎng)度的比值平均為（34.2±4.5）%；右側(cè)橈動(dòng)脈出口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)與肱骨長(zhǎng)度的比值平均為（59.8±5.1）%，右側(cè)肱骨肌管出口到肱骨內(nèi)外髁連線中點(diǎn)與肱骨長(zhǎng)度的比值平均為（35.9±3.1）%。 6.皮瓣血管的測(cè)量數(shù)據(jù)：橈側(cè)返動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)至入肌肉點(diǎn)的長(zhǎng)度（3.0±1.1）cm，動(dòng)脈外徑（2.1±0.2）mm，靜脈外徑（2.2±0.5）mm；橈側(cè)副動(dòng)脈長(zhǎng)度（3.6±1.0）cm，動(dòng)脈外徑（1.6±0.3）mm,靜脈外徑（1.5±0.2）mm。 7.橈神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管分布情況:中副動(dòng)脈的第2分支點(diǎn)距肱骨外上髁的距離為（13.47±0.62）cm，距神經(jīng)外膜的距離為（0.56±0.16）cm。 8.橈神經(jīng)肱三頭肌肌支神經(jīng)纖維性質(zhì)與肋間神經(jīng)相近，且肌支無(wú)損傷游離足夠長(zhǎng)，可與肋間神經(jīng)吻合。長(zhǎng)頭肌肌支和外側(cè)頭肌支的無(wú)損傷分離長(zhǎng)度：長(zhǎng)頭肌肌支無(wú)損傷分離長(zhǎng)度（49.02+9.64）mm；外側(cè)頭肌支無(wú)損傷分離長(zhǎng)度（45.31+9.45）mm。結(jié)論： 1.肱骨肌管的上口和下口處，橈神經(jīng)位置相對(duì)固定，易受損傷。 2.肱骨肌管下段為橈神經(jīng)受壓的好發(fā)部位。 3.肱三頭肌肌支的無(wú)損游離可進(jìn)行肋間神經(jīng)與肱三頭肌肌支的吻合術(shù)。 4.肱深動(dòng)脈可用于血管蒂骨（膜）瓣向上移位技術(shù)，治療肱骨中、上段骨不連或骨缺損。 5.橈神經(jīng)在臂部的營(yíng)養(yǎng)血管主要為中副動(dòng)脈及橈側(cè)副動(dòng)脈，術(shù)中應(yīng)盡量避免其損傷。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R322.7

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本文編號(hào)：2399171