發(fā)布時(shí)間：2018-07-07 07:13

  本文選題：膝部 + 軟組織缺損��； 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：通過(guò)血管灌注、顯微解剖的方法，研究膝上穿支血管組（主要為膝降動(dòng)脈、股內(nèi)側(cè)肌動(dòng)脈和乆窩直接動(dòng)脈）的走行與分布，股部三條皮神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管間的分布，以及這些血管相互間的吻合關(guān)系，，主要目的:①為修復(fù)膝部的軟組織缺損，設(shè)計(jì)膝周穿支蒂皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣并提供解剖學(xué)基礎(chǔ)；②為顯微外科學(xué)探索、挖掘新的皮瓣術(shù)式。 方法：30側(cè)成人下肢標(biāo)本，動(dòng)脈內(nèi)灌注紅色乳膠并顯微解剖觀測(cè)：①股內(nèi)側(cè)肌動(dòng)脈、乆窩直接穿動(dòng)脈和膝降動(dòng)脈的起源與外徑、走行與分支；②股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股中間皮神經(jīng)和股后皮神經(jīng)的走行與分布；③上述動(dòng)脈穿支與上述皮神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管間具體吻合關(guān)系。顯微解剖觀測(cè)總結(jié)后另在3側(cè)新鮮標(biāo)本上分別進(jìn)行術(shù)式設(shè)計(jì)并摹擬。 結(jié)果：①皮神經(jīng)體表投影：股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)為腹股溝韌帶中點(diǎn)與股骨內(nèi)側(cè)髁的連線；股中間皮神經(jīng)前支為腹股溝韌帶中點(diǎn)與髕骨中點(diǎn)至收肌結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)的連線；股后皮神經(jīng)于臀大肌下緣中點(diǎn)穿出，主干沿股后正中線下行；②穿支血管穿出點(diǎn)：股部皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管均為多節(jié)段性、多源性，而膝降動(dòng)脈、股內(nèi)側(cè)肌動(dòng)脈和乆窩直接動(dòng)脈均有位置相對(duì)恒定的皮穿支血管。A.膝降動(dòng)脈穿支:恒定位于大收肌腱外側(cè)緣、股骨內(nèi)側(cè)髁上緣與股內(nèi)側(cè)肌內(nèi)側(cè)緣所圍成的三角形凹陷內(nèi)；B.股內(nèi)側(cè)肌穿支:腹股溝中點(diǎn)與收肌結(jié)節(jié)連線中、下1／3交界點(diǎn)與髕骨中點(diǎn)連線的中點(diǎn)；C.乆窩直接動(dòng)脈穿支:膝關(guān)節(jié)正中平面上7～11cm處。 結(jié)論：①掌握了膝上穿支血管組的解剖規(guī)律與股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、股中間皮神經(jīng)和股后皮神經(jīng)的解剖學(xué)規(guī)律與形態(tài)學(xué)特征，明確了膝周動(dòng)脈穿支血管與膝周皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管間存在著眾多的吻合關(guān)系；②可設(shè)計(jì)成膝降動(dòng)脈穿支蒂股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣、股內(nèi)側(cè)肌穿支蒂股中間皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣和乆窩直接動(dòng)脈穿支蒂股后皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣，解剖學(xué)研究證實(shí)這些皮瓣可應(yīng)用于修復(fù)膝部軟組織缺損；③與傳統(tǒng)皮瓣相比，穿支蒂皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣優(yōu)點(diǎn)明顯，蒂部小創(chuàng)傷少而血供可靠、設(shè)計(jì)靈活且為鄰近轉(zhuǎn)移操作方便，豐富了膝部軟組織缺損修復(fù)的方法。
[Abstract]:Objective: to study the route and distribution of superior genicular perforating artery group (mainly descending genicular artery, medial femoral muscle artery and direct artery of the femoral fossa) and the distribution of nutrient vessels of the three cutaneous nerves in the femoral region by means of blood vessel perfusion and microdissection. In order to repair the soft tissue defect of the knee, to design the cutaneous neurovascular flap of the perforating branch of the knee and to provide the anatomical basis for the exploration of microsurgery, to explore the new flap operation method in order to repair the soft tissue defect of the knee region, and to provide the anatomical basis for the anastomosis of these vessels. Methods in 30 adult lower extremity specimens, red latex was infused into the artery and the medial femoral artery of 1: 1 was observed. The origin and external diameter of the medial femoral artery and the descending genicular artery were observed. The route and distribution of the middle femoral cutaneous nerve and the posterior femoral cutaneous nerve. 3 the relationship between the perforating branch of the artery and the nutrient vessels of the above mentioned cutaneous nerve is specific. The surgical methods were designed and imitated on 3 fresh specimens after microanatomical observation. Results the medial femoral cutaneous nerve was the midpoint of the inguinal ligament and the medial femoral condyle, the anterior branch of the femoral middle cutaneous nerve was the midpoint of the inguinal ligament and the midpoint of the patella to the adductor tubercle, and the medial femoral cutaneous nerve was the line between the midpoint of the inguinal ligament and the midpoint of the adductor tubercle. The posterior femoral cutaneous nerve was perforated at the middle point of the inferior margin of gluteus maximus, and the main trunk was descending along the posterior median line of the femur. The medial femoral muscle artery and the medial femoral fossa direct artery have a relatively constant position of the cutaneous perforator artery. A. The perforating branch of descending genicular artery is located in the lateral margin of adductor Magnus tendon, the medial femoral condylar edge and the medial femoral muscle medial margin. The perforating branch of medial femoral muscle: the midpoint of inguinal midpoint and adductor tubercle, the midpoint of inferior one-third junction point and midpoint of patella. The direct perforating branch of the artery: 7~11cm on the median plane of the knee joint. Conclusion the anatomical rules and morphological features of medial femoral cutaneous nerve, middle femoral cutaneous nerve and posterior femoral cutaneous nerve were grasped in the vascular group of superior genicular perforating branch. It is clear that there are many anastomoses between the perforating vessels of the genicular artery and the nutrient vessels of the perigenicular cutaneous nerve. 2 the medial cutaneous neurovascular flap pedicled with the perforating branch of the descending genicular artery can be designed. Medial femoral muscle perforator pedicled medial femoral cutaneous neurovascular flap and posterior femoral cutaneous nerve nutrient vascular flap pedicled with perforating branch of the femoral fossa. Anatomical studies confirmed that these flaps could be used to repair soft tissue defect in knee. The perforating cutaneous neurovascular flap has obvious advantages such as little trauma and reliable blood supply, flexible design and convenient operation for adjacent transfer, which enriches the method of repairing knee soft tissue defect.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R322

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本文編號(hào)：2104207