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西藥藥劑的合理應(yīng)用及管理措施探討

發(fā)布日期： 2014-06-18 發(fā)布：  

  2014年5期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的 探討臨床合理應(yīng)用西藥藥劑及其監(jiān)督管理措施。方法 筆者查閱了大量資料，隨機抽取 2012 年 1 月至 2013 年 1 月期間，我中心西藥藥劑處方 2258 張，統(tǒng)計藥劑合理應(yīng)用情況，針對西藥藥劑用藥存在的問題制定并實施西藥藥劑臨床應(yīng)用管理及監(jiān)督考核辦法，隨機抽取管理后（2013 年 1月至 2013 年 9 月）的西藥處方 2374 張，對比分析管理前后處方用藥情況。結(jié)果 實施西藥用藥監(jiān)督管理措施后，臨床西藥合理用藥率為87.6%，較管理前的 68.9% 顯著提高（P<0.05）。結(jié)論 建立健全西藥合理用藥制度，定期進(jìn)行臨床醫(yī)師合理用藥培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥考核管理辦法，可有效提高臨床合理用藥水平。
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　　【關(guān)鍵詞】西藥藥劑；合理用藥；管理措施
　　【中圖分類號】R194
　　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
　　【文章編號】2095-6851（2014）05-0460-02
　　合理應(yīng)用西藥藥劑直接影響著治療效果以及患者的預(yù)后，因此，加強西藥藥劑管理具有重要意義。藥劑質(zhì)量管理、醫(yī)療體系弊端、藥品調(diào)劑以及退藥等均是目前臨床西藥管理所面臨的主要問題。本文探討了西藥藥劑合理用藥以及管理措施，旨在臨床西藥用藥管理提供參考，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　隨機抽取2012年1月至2013年1月期間，我中心西藥房處方2258張，統(tǒng)計藥劑合理應(yīng)用情況，主要包括用藥種類、劑量、合理用藥以及聯(lián)合用藥等情況。全面搜集、考核、評議以及匯總西藥用藥存在的問題，制定合理的管理及考核辦法。統(tǒng)計實施管理考核辦法后（2013年1月至2013年9月）的西藥處方2374張的情況，對比分析管理考核前后的合理用藥情況以及不合理處方情況。
　　1.2方法
　　1.2.1藥品管理
　　因西藥藥劑的種類較多，應(yīng)對其進(jìn)行科學(xué)、有序的分類整理�？筛鶕�(jù)臨床用藥方式將藥物分為注射藥品區(qū)、口服藥品區(qū)以及外用藥品區(qū)，在根據(jù)不同藥理作用進(jìn)行分類及分區(qū)存放。藥品存放過程中應(yīng)注意避光、陰涼、防火等，對于特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格遵循其存放管理要求進(jìn)行存放。例如對于需要低溫保存或冷藏的藥品，需按照具體要求進(jìn)行保存；對于毒性、麻醉藥品以及精神藥品等一系列特殊藥品均應(yīng)予以特殊管理，切勿隨意放置，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即上報。同時，應(yīng)加強藥物有效期的檢查和管理，嚴(yán)禁出售或使用超出有效期的藥品。對于有效期在6個月內(nèi)的藥品，應(yīng)嚴(yán)格審查并做好記錄，及時通知相關(guān)部門停藥。對于有效期剩1個季度的藥劑，應(yīng)及時進(jìn)行退庫，對于有效期在只有1個月的西藥藥劑，則應(yīng)停止對外銷售。對于西藥藥劑的存放，必須嚴(yán)格按照藥劑批號、種類、有效期等進(jìn)行存放，以近期出現(xiàn)作為出貨銷售原則，以避免超過有效期。定期高頻率檢查西藥藥劑，以免藥物過期，一旦發(fā)現(xiàn)過期應(yīng)立即向上級匯報，并應(yīng)加強衛(wèi)生管理，以免發(fā)生藥物污染。
　　1.2.2加強對藥房工作人員的管理
　　加強對藥劑師的培養(yǎng)，以提高藥劑人員的整體專業(yè)水平。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、專業(yè)培訓(xùn)、測評以及考核等方式提高藥房工作人員的綜合業(yè)務(wù)水平，使其熟悉各類藥物的特點以及合理用藥要求等，以確保用藥安全。同時，應(yīng)加強對藥房工作人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，使其樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，并規(guī)范藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度，耐心解答患者及其家屬提出的問題，，并合理予以其精神以及信心安慰。此外，應(yīng)加強溝通技巧培訓(xùn)，以便于合理有效地與患者溝通，使患者更好地理解和配合醫(yī)療工作。
　　1.2.3加強工作制度管理
　　建立健全各項工作管理制度，首先，應(yīng)嚴(yán)格審查藥品名稱、標(biāo)簽、數(shù)量、用量、用法及其形狀等。組建質(zhì)量檢測管理機構(gòu)，嚴(yán)格監(jiān)督審查藥劑質(zhì)量，對于不符合標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行處理。此外，應(yīng)加強藥劑經(jīng)濟(jì)管理，統(tǒng)計、審查并記錄每日藥品金額，并在月末時進(jìn)行盤點以及上報。要求藥劑管理人員應(yīng)熟悉各類藥劑的臨床反應(yīng)，以確�；颊叩挠盟幇踩�，提高藥劑經(jīng)濟(jì)效益。
　　1.3統(tǒng)計學(xué)分析
　　數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2結(jié)果
　　管理考核后的合理用藥率為87.6%，較管理考核前的68.9%顯著提高（P>0.05）。詳見表1。
　　3討論
　　西藥藥劑是目前臨床治療的重要藥物類型，但由于西藥的品種繁多，部分西藥雖然具有相同的名稱，但其藥理性質(zhì)卻大相徑庭。在臨床用藥中如出現(xiàn)用藥錯誤或者重復(fù)用藥，將嚴(yán)重影響患者的病情康復(fù)甚至危及患者的生命。此外，部分西藥雖然具有相似的名稱，但其生產(chǎn)產(chǎn)家、規(guī)格、用法及用量等均存在較大的差異，如用藥不正確，將影響用藥效果。此外，同種西藥也具有不同的劑型，雖然制藥單位以及規(guī)格相同，但因藥劑的單位含量不同，也可能造成混淆。此外，西藥藥劑長期儲存于藥劑室內(nèi)，常容易出現(xiàn)保質(zhì)期檢查不到位等情況，如發(fā)生誤服過期藥劑，可影響藥劑療效甚至危及患者的生命。臨床用藥不合理、用法用量不正確、重復(fù)用藥等均容易引起患者眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)。部分西藥藥劑工作人員不僅要負(fù)責(zé)處方審核，還要負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者用藥等，工作量較大，且工作職能不明確，極易發(fā)生取藥不及時而錯過最佳治療時機等問題。此外，績效考核制度不合理，可影響藥劑人員的工作積極性和工作質(zhì)量。針對上述問題，我中心制定并實施了針對性的管理考核措施，從藥劑管理、藥劑人員管理以及工作制度建設(shè)管理三方面進(jìn)行西藥藥劑管理，結(jié)果顯示，實施管理措施后，西藥藥劑用藥合理性得到顯著提高，給藥方法不當(dāng)、藥物濫用、聯(lián)合用藥不合理以及重復(fù)用藥等不合理用藥情況顯著降低。
　　綜上所述，我中心西藥藥劑合理用藥水平尚待提高，應(yīng)完善內(nèi)部藥物管理制度以及監(jiān)督管理方法，全面提高臨床西藥藥劑科學(xué)、合理應(yīng)用水平，以減少不合理用藥對于患者的影響，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
　　參考文獻(xiàn)
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　　[2]許乃秀.對西藥的合理應(yīng)用及管理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（10）：272.
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