本文關(guān)鍵詞：穴位埋線(xiàn)加小劑量抗癇西藥治療癲癇全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《第三軍醫(yī)大學(xué)》 2007年

特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇~1H-MRS與DWI的初步研究

王怡  

【摘要】： 目的 對(duì)特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇(primarily generalized tonic-clonic seizure,PGTCS)丘腦、島葉、基底節(jié)區(qū)的N—乙酰天門(mén)冬氨酸(N-aceytl aspartate,NAA)、膽堿(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、谷氨酸(glutamate,Glu),谷胺酰胺(glutamine,Gln)等幾種代謝物質(zhì)進(jìn)行~1H-MRS半定量分析;并用磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusion—weightedimaging,DWI)測(cè)定相應(yīng)部位的表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)以分析其腦內(nèi)的病理生理改變,探討代謝物和水分子彌散異常在PGTCS中的意義,為臨床研究提供新的探索思路。 材料與方法 對(duì)30例PGTCS患者及20例無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的正常對(duì)照組進(jìn)行~1H-MRS采集,半定量分析丘腦、島葉、基底節(jié)區(qū)的NAA、Cho、Cr、Glx(Glu+Gln),并以代謝物NAA/(Cho+Cr)含量為灰階的偽彩圖與橫斷位T1WI圖像進(jìn)行融合,直觀分析雙側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)、島葉代謝物的分布情況。同時(shí)用NHS3量表(National Hospital SeizureSeverity Scale,NHS3)對(duì)病情程度進(jìn)行量化評(píng)分,觀察NAA/Cr、NAA/(Cho+Cr)值與癲癇嚴(yán)重程度的相關(guān)性。另選用20例PGTCS患者行DWI檢查,觀測(cè)相應(yīng)興趣部位的ADC值的變化。 結(jié)果 PGTCS組雙側(cè)丘腦NAA/Cr明顯減少,NAA/(Cr+Cho)明顯低于正常對(duì)照組(P≤0.05),而雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、島葉的NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)兩組相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。PGTCS組雙側(cè)丘腦Glx/Cr水平較低,左側(cè)丘腦Glx/Cr與正常組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0094);和正常對(duì)照組比較,PGTCS組雙側(cè)島葉、基底節(jié)區(qū)Glx/Cr無(wú)顯著差異(P＞0.05)。將NAA/(Cr+Cho)含量比值偽彩圖與常規(guī)MRI圖像進(jìn)行融合,可直觀發(fā)現(xiàn)雙側(cè)丘腦區(qū)NAA/(Cr+Cho)比值與正常對(duì)照組存在明顯差異;PGTCS組雙側(cè)丘腦NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)值與NHS3量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性。PGTCS組雙側(cè)丘腦、島葉、基底節(jié)區(qū)ADC值均明顯高于正常對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。 結(jié)論 PGTCS患者丘腦存在神經(jīng)元喪失及膠質(zhì)細(xì)胞增生的改變,提示發(fā)作間期丘腦可能為其癲癇形成相關(guān)腦區(qū),或是長(zhǎng)期癲癇發(fā)作的腦損傷區(qū)。丘腦NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)下降與病情程度相平行,磁共振質(zhì)子波譜能較準(zhǔn)確地反映PGTCS患者發(fā)作造成的腦損傷。ADC值敏感地反映出PGTCS癲癇發(fā)作間期存在水分子彌散增加的病理生理改變,這種彌散異常波及范圍很廣,不僅存在于生化代謝異常的丘腦,而且累及周?chē)慕Y(jié)構(gòu),如島葉、基底節(jié)區(qū)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1
【目錄】：

英文縮寫(xiě)一覽表4-5

英文摘要5-7

中文摘要7-9

論文正文 特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作型癲癇~1H-MRS與DWI的初步研究9-43

前言9-11

材料與方法11-14

結(jié)果14-21

討論21-27

全文結(jié)論27

本實(shí)驗(yàn)局限性和展望27-28

致謝28-29

照片29-40

參考文獻(xiàn)40-43

文獻(xiàn)綜述一 特發(fā)性全身性癲癇的臨床與磁共振波譜研究進(jìn)展43-48

參考文獻(xiàn)46-48

文獻(xiàn)綜述二 磁共振波譜分析在癲癇研究中的應(yīng)用及前景展望48-55

參考文獻(xiàn)53-55

碩士攻讀期間發(fā)表的論文55

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【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：163751