本文關(guān)鍵詞： 顳下入路 顯微解剖 臨床應(yīng)用 手術(shù)　出處：《河北大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 分析顳下外側(cè)入路(包括：眶顴額顳下入路；顳枕下經(jīng)小腦幕入路；顳下經(jīng)巖前入路)的相關(guān)顯微神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，觀察在手術(shù)操作中采用顳下外側(cè)入路切除中顱窩底及巖斜區(qū)占位性病變的術(shù)式應(yīng)用效果。探討該入路的解剖層次關(guān)系和臨床手術(shù)的適用范圍、入路難點，為提高手術(shù)操作水平，盡可能的減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生提出相應(yīng)的預(yù)防手段。 方法： 成人尸頭標(biāo)本15具(30側(cè))，用10%甲醛固定，血管沖洗后行頸總動脈和椎動脈紅色乳膠灌注、頸內(nèi)靜脈藍色乳膠灌注，模擬顳下外側(cè)入路，顯微鏡下觀察測量各項重要解剖結(jié)構(gòu)之間關(guān)系。結(jié)合9例采用顳下外側(cè)入路術(shù)式病例資料，從每個患者采用開顱方法、體位、接近腫瘤情況、充分暴露并切除腫瘤及術(shù)后并發(fā)癥的分析，總結(jié)顳下外側(cè)入路的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。 結(jié)果： 采用顳下外側(cè)入路切除巖斜區(qū)及中顱窩底腫瘤手術(shù)視野顯露清晰，腫瘤切除徹底，術(shù)后并發(fā)癥少。1、眶顴額顳下入路離斷顴弓后手術(shù)視野較離斷前增加擴大手術(shù)視角，各組織結(jié)構(gòu)間隙顯露清晰，切除占位的手術(shù)路徑縮短。2、顳枕下經(jīng)小腦幕入路操作中對顳葉牽拉小，Labble靜脈損傷小，術(shù)后腦水腫輕，幕上下結(jié)構(gòu)顯露清晰，剪開小腦幕能夠避免神經(jīng)損傷。3、顳下經(jīng)巖前入路磨除Day菱形區(qū)使手術(shù)視野增加，面神經(jīng)損傷幾率減少，對腦干腹側(cè)手術(shù)操作路徑縮短。 結(jié)論： 顳下外側(cè)入路能滿足不同部位病變的暴露，對同時侵襲顱內(nèi)外、硬膜內(nèi)外的腫瘤切除較徹底。術(shù)中觀察范圍廣，可在直視下最大程度地保護了神經(jīng)及血管，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生。該術(shù)式使用范圍廣，對顱中窩底、鞍區(qū)、斜坡區(qū)、腳間窩及海綿竇內(nèi)的腫瘤均可獲得良好的暴露，，取得了良好的手術(shù)效果。
[Abstract]:Objective: Analysis of the lateral infratemporal approach (including: orbitozygomatic frontal infratemporal approach); Subtemporal occipital approach via tentorial cerebellum; The relationship between the microanatomical structure of the micronerves in the subtemporal approach via the anterior petrosal approach. Objective: to observe the effect of using the lateral temporal approach to remove the space occupying lesions of the middle cranial fossa and petroclival region in the operation, and to explore the anatomical level relationship of the approach, the applicable scope of the clinical operation, and the difficulties of the approach. In order to improve the operation level and reduce the incidence of postoperative complications as far as possible put forward the corresponding preventive measures. Methods: 30 sides of 15 cadaveric cadavers were fixed with 10% formaldehyde. The common carotid artery and vertebral artery were perfused with red latex and the internal jugular vein was perfused with blue latex. The relationship between the important anatomical structures was observed and measured under microscope. According to the data of 9 cases treated by the lateral infratemporal approach, the craniotomy and posture of each patient were used to approach the tumor. To summarize the clinical application experience of the infratemporal approach by fully exposing and resecting the tumor and its postoperative complications. Results: The lateral temporal approach was used to remove the petroclival region and the middle cranial fossa. The visual field was clear, the tumor was resected thoroughly, and the postoperative complications were less than 1. 1. The operative visual field after zygomatic-frontotemporal approach was more extensive than before, the space of tissue structure was clear, and the operative path of resection occupied space was shortened by .2%. In the operation of subtemporal occipital approach, the injury of labble vein to temporal lobe traction was small, the brain edema was light after operation, the structure of superior and inferior tentorium was exposed clearly, and the cerebellar tentorium could be cut open to avoid nerve injury. 3. The removal of Day rhombic area by subtemporal anterior petrosal approach increased the visual field, reduced the probability of facial nerve injury, and shortened the operative path of ventral brainstem surgery. Conclusion: The lateral infratemporal approach can satisfy the exposure of different lesions, and the tumors invading intracranial and extradural space at the same time can be resected completely. The intraoperative observation is wide and can protect the nerves and blood vessels to the maximum extent under direct vision. It can effectively reduce the incidence of complications. It can be used in a wide range of operations. The tumors in the bottom of the middle cranial fossa, the Sellar region, the Clivus region, the interpeduncular fossa and the cavernous sinus can be exposed well, and the surgical results are good.
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R322

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本文編號：1472075