本文關(guān)鍵詞：多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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多種西藥聯(lián)用引起不良反應(yīng)的觀察分析

發(fā)布日期： 2012-04-26 發(fā)布：  

  2012年第2期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的：調(diào)查分析我院門診進(jìn)行多種西藥聯(lián)用時發(fā)生不良反應(yīng)的情況，從而促進(jìn)西藥臨床合理應(yīng)用水平的提高。方法：隨機(jī)抽取我院2010年1月～2010年12月開具的西藥處方3270份，采用回顧調(diào)查法對處方進(jìn)行分析，計算使用聯(lián)用處方的患者占所有患者人數(shù)的比例，并查閱相關(guān)資料及藥品說明，對多種西藥聯(lián)用的合理及不合理情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：在3270份處方中，不合理用藥引發(fā)不良反應(yīng)的處方共計185例（5.66%），患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因為多種西藥聯(lián)用的方法、劑量及用藥重復(fù)等。結(jié)論：只要堅持合理用藥，多種西藥聯(lián)用有助于提高患者的臨床治療效果，醫(yī)師只有熟練掌握藥學(xué)知識，才能更好地開展藥學(xué)服務(wù)。
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　　【關(guān)鍵詞】多種西藥聯(lián)用；不良反應(yīng)；臨床治療；合理
　　
　　隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以及各種新型藥品的研發(fā)與應(yīng)用，聯(lián)合應(yīng)用多種西藥已成為臨床治療上一種重要、普遍的方式[1]。若多種西藥的聯(lián)合應(yīng)用能做到用之得當(dāng)，則不僅能有效提高臨床療效，還能降低藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。但是，由于藥師的專業(yè)知識與業(yè)務(wù)水平的限制，在對多種西藥的聯(lián)合應(yīng)用時常會引起患者的不良反應(yīng)，從而對患者身體健康甚至生命安全造成了極大威脅。導(dǎo)致患者在西藥聯(lián)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要因素有：對各西藥的成分及理化性質(zhì)不了解、配伍不當(dāng)?shù)�。不良的配伍不僅會降低藥物療效，甚至?xí)l(fā)毒副作用，加重患者病情�？梢�，對西藥合理聯(lián)用的熟練掌握在臨床治療上至關(guān)重要。現(xiàn)就我院2010年1月～2010年12月收集到的所有門診處方中有配伍禁忌的處方，總結(jié)如下：
　　1 資料與方法
　　1.1資料來源
　　隨機(jī)抽取我院2010年1月～2010年12月開具的西藥處方3270份，約占全年處方總量的3.63%，所有處方均完整、真實，具有一定的代表性。
　　1.2方法
　　依據(jù)衛(wèi)生部及國家西藥管理局印發(fā)的相關(guān)規(guī)定及辦法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析內(nèi)容包括處方藥品總數(shù)、劑型藥品總數(shù)、進(jìn)口藥總數(shù)及抗生素處方總數(shù)等。采用回顧調(diào)查法對處方進(jìn)行分析，計算使用聯(lián)用處方的患者占所有患者人數(shù)的比例，并查閱相關(guān)資料及藥品說明，對多種西藥聯(lián)用的合理及不合理情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　2結(jié)果
　　經(jīng)調(diào)查分析顯示，在3270份處方中，不合理用藥引發(fā)不良反應(yīng)的處方共計185例（5.66%），臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、失眠、發(fā)熱、水腫、過敏等，，其中有少數(shù)患者出現(xiàn)心臟功能損害、肝腎功能衰竭等嚴(yán)重的不良反應(yīng)�；颊卟涣挤磻�(yīng)產(chǎn)生的原因為多種西藥聯(lián)用的方法、劑量、用藥重復(fù)及藥理拮抗等。
　　3討論
　　在臨床治療中，因?qū)Χ喾N西藥進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用而引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和醫(yī)患糾紛等問題逐年增加，這也是造成患者治療延誤，甚至加重病情的重要原因[2]。本次調(diào)查中共抽取的3270份處方中，用藥5～7種的共634張，8種以上的共169張，在用藥5種以上的這803張?zhí)幏街校兄貜?fù)用藥現(xiàn)象存在的處方共322張。臨床治療上多種西藥聯(lián)用的目的是利用多種西藥相互作用的機(jī)制，以達(dá)到提高療效、預(yù)防和控制不良反應(yīng)發(fā)生的目的。但是由于部分藥師受到專業(yè)知識與業(yè)務(wù)水平的限制，多認(rèn)為聯(lián)用藥物的療效高于一種藥物或幾種藥物，然而這種認(rèn)識是不科學(xué)的。相關(guān)研究表明，在現(xiàn)代臨床治療中并非所有疾病都適用于多種西藥聯(lián)用的方式進(jìn)行治療，目前只有抗結(jié)核、抗高血壓藥及患者感染癥狀嚴(yán)重時才主張進(jìn)行聯(lián)合用藥，且用藥劑量不宜過多。
　　本次調(diào)查的3270張?zhí)幏街�，藥品總�?shù)共計278種，劑型藥品總數(shù)共計132種，進(jìn)口藥76種，抗生素處方596張，抗菌西藥處方839張。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，雖然這些西藥處方用藥種類較多，理論上可能會提高療效，然而造成的副作用也會成倍地增加，使患者蒙受經(jīng)濟(jì)損失和身心傷害。因此，藥師要慎重進(jìn)行多種西藥聯(lián)用，并在聯(lián)用時盡量減少用藥種類，以控制患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。西藥用法包括口服、注射及局部用藥等，口服是最常用最安全的用藥方法。在患者昏迷不醒、有胃腸疾病等情形下不宜采用口服西藥。
　　總之，多種西藥聯(lián)合使用是利弊共存的，但只要堅持合理用藥要則仍能做到利大于弊。通過本次調(diào)查分析結(jié)果可見，藥師采用多種西藥聯(lián)用法時應(yīng)遵守“少用、精用”的原則，這樣不僅有助于提高臨床效果，也能有效降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率�？咕愃幬镙^易引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，在使用時要首先進(jìn)行患者機(jī)體的抗敏試驗，并采用小劑量應(yīng)用方法。當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用于臨床治療中常見的西藥品種達(dá)上千種之多，這就要求醫(yī)師要全面熟悉掌握各種西藥的藥理作用、成分及副作用等，從而結(jié)合患者常見病癥及機(jī)體承受力等因素，合理科學(xué)地選擇適用于患者病癥的西藥品種。臨床治療上還應(yīng)盡量少用多種西藥聯(lián)用的方法，以降低患者在多種西藥聯(lián)用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于病情較輕的患者應(yīng)盡量使用口服西藥。總之，在日常工作中應(yīng)對多種西藥聯(lián)用的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，不斷提高藥物配伍的安全性及合理性，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)。
　　
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]戴勁.多種西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):110-111.
　　[2]李志堅,冀滿豐.多種西藥合用的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(5):107
　　
　　

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