本文選題：肌萎縮側(cè)索硬化　切入點：危險因素　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:肌萎縮側(cè)索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性病,主要累及上下運動神經(jīng)元,疾病通常進展迅速,且缺乏有效的治療。ALS病因尚不清楚,國內(nèi)外已知的研究認為ALS的發(fā)病主要與遺傳和環(huán)境因素相關(guān),但研究結(jié)論并不一致。目前國內(nèi)已有對遺傳因素的初步探索,但環(huán)境因素方面的研究相對不足,因此需要進一步明確。目的:本研究旨在通過危險因素的分析,探討不同環(huán)境因素對ALS的保護或危害作用,尋找ALS可能的病因,為今后疾病的預(yù)防和治療提供線索。方法:本研究主要采用病例對照的研究方法。病例組來自2013-2016年期間就診于我院的123名患者,以1:2選取239名性別、年齡相匹配的健康對照進行配對,以調(diào)查問卷的形式進行,具體包括一般情況、家族史、合并癥、外傷、吸煙、飲酒、BMI(Body mass index,體重指數(shù))、活動情況、職業(yè)等。用SPSS24.0進行統(tǒng)計分析和描述。兩組間計數(shù)資料或等級資料比較用x2檢驗;logistic回歸分析計算OR值和95%可信區(qū)間(95%CI),將單因素分析有顯著性差異的因素納入條件logistic回歸模型進行多因素回歸分析,顯著水平為a=0.05。結(jié)果:ALS發(fā)病存在正相關(guān)的環(huán)境因素包括頭部外傷(OR=3.397,95%[1.298,8.893],P=0.013)、飲酒(OR=1.760,95%CI[1.110,2.790],p=0.016)、吸煙(OR=3.196,95%[1.375,7.427],P=0.007)、低BMI(OR=1.124,95%CI[1.020,1.240],P=0.019)、工人農(nóng)民和相關(guān)工作者(OR=2.539,95%[1.441,4.475],P=0.001,30-34歲);ALS發(fā)病存在負相關(guān)的環(huán)境因素包括高血壓(OR=0.526,95%[0.313,0.883],P=0.015)、重度體育活動(OR=0.808,95%[0.711,0.918],P=0.001)、教育年限長(OR=0.183,95%[0.078,0.428],P=0.000,12年)、每天閱讀20min以上(OR=0.225,95%[0.126,0.516],P=0.000,13-30歲)、退休或未被雇傭(OR=0.040,95%[0.005,0.291],P=0.000,30-34歲);神經(jīng)精神系統(tǒng)及心腦血管疾病家族史、一般外傷、合并血脂升高、吸煙年限和吸煙量、藝術(shù)活動、從事職員或服務(wù)行業(yè)者等因素未發(fā)現(xiàn)與ALS的相關(guān)性。結(jié)論:頭部外傷、飲酒、吸煙、低BMI、工人或農(nóng)民相關(guān)工作者與ALS發(fā)病呈正相關(guān),有可能為ALS的促發(fā)因素;高血壓、重度體育活動、教育年限長、每天閱讀20min以上、退休或未被雇傭與ALS發(fā)病呈負相關(guān),有可能為ALS的保護因素。ALS發(fā)病與上述因素之間的確切因果關(guān)系,仍需進一步隊列研究證實。
[Abstract]:Background: amyotrophic lateral sclerosis (Amyotrophic lateral sclerosissis) is a progressive neurodegenerative disease, mainly involving the upper and lower motor neurons. The disease usually progresses rapidly, and the etiology of ALS is not clear. Known studies at home and abroad believe that the pathogenesis of ALS is mainly related to genetic and environmental factors, but the conclusions are not consistent. At present, there have been preliminary researches on genetic factors in China, but the research on environmental factors is relatively inadequate. Therefore, further clarification is needed. Objective: the purpose of this study was to explore the protective or harmful effects of different environmental factors on ALS by analyzing the risk factors, and to find out the possible etiology of ALS. Methods: a case-control study was used in this study. The case group was from 123 patients in our hospital from 2013 to 2016, and 239 patients were selected by 1: 2. Age-matched healthy controls were matched in the form of questionnaires, including general information, family history, complications, trauma, smoking, alcohol consumption, BMI body mass indexs, body mass index (BMI), and activity. Statistical analysis and description with SPSS24.0. Count data or grade data comparison between two groups. Calculate OR value and 95% confidence interval 95% CI by using x2 test logistic regression analysis, and incorporate the factors with significant difference in univariate analysis into conditional logistic. Regression model was used for multivariate regression analysis. Results the positive environmental factors associated with the incidence of ALS were 3.39795% [1.2988.893] P0.013P, 1.760,95CI [1.110102.790] p0.016. smoking OR3.19695% [1.3757.427] PU 0.007, low BMIOR1.12495 CI [1.0201.240] P0.019.The negative correlation between workers and workers in OR2.539% [1.4411,0.004.475] was 0.526% [0.139583]. 0. 808 / 95% [0.711 / 0.918] / P ~ (0.001), 0.18395% [0.078 / 0. 428] / 0.000, 12 years / day / day, reading 20 minutes or more / day / day, 0.225% [0.1260.516] / P _ 0.000 ~ (30) years of age, 0.04095% / 0. 095% [0.0050.291] / (0.0050.291) / 30-34 years old, family history of neuropsychiatric and cardiovascular diseases. There was no correlation between general trauma, hyperlipidemia, years of smoking and smoking, artistic activities, staff or service workers. Conclusion: head injury, alcohol consumption, smoking, etc. Low BMI, workers or farmers related to the incidence of ALS positive correlation, may be the promotion factors of ALS, hypertension, severe physical activity, long years of education, reading more than 20 minutes a day, retired or not employed is negatively correlated with the incidence of ALS. The exact causal relationship between the pathogenesis of ALS and the above factors needs further cohort study to confirm.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R744.8

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧倩,王國慶,牛金霞,于國平;青年人肌萎縮側(cè)索硬化19例報告[J];河南實用神經(jīng)疾病雜志;2000年02期

2 樊東升;關(guān)注肌萎縮側(cè)索硬化患者的臨床診治[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2005年05期

3 景慧,申世平;肌電圖在診斷肌萎縮側(cè)索硬化中的作用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年17期

4 蔣雯巍;蔣雨平;;肌萎縮側(cè)索硬化的治療進展[J];中國臨床神經(jīng)科學(xué);2006年04期

5 盧少軍;龔林;賴福生;孫月娟;焦冬生;;肌萎縮側(cè)索硬化202例臨床分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2006年05期

6 ;肌萎縮側(cè)索硬化自評量表[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2008年08期

7 冉敏;蘇慧;吳士文;;肌萎縮側(cè)索硬化患者流涎的綜合治療[J];中國康復(fù)理論與實踐;2009年01期

8 郭潔;汪志云;;肌萎縮側(cè)索硬化治療研究現(xiàn)狀[J];實用心腦肺血管病雜志;2009年03期

9 ;微RNA可用于治療肌萎縮側(cè)索硬化[J];生物醫(yī)學(xué)工程與臨床;2010年01期

10 楊芳;;肌萎縮側(cè)索硬化的診治[J];中國全科醫(yī)學(xué);2011年03期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王惠芳;樊東升;沈揚;張俊;張華綱;魯明;王小飛;康德宣;;肌萎縮側(cè)索硬化115例院前誤診分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 羅永梅;;肌萎縮側(cè)索硬化患者健康教育需求分析及對策[A];中華護理學(xué)會全國內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

3 韓立影;方琪;;自噬在肌萎縮側(cè)索硬化中的生物學(xué)意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 季瀅;衛(wèi)玲;鄧敏;汪凱;樊東升;;肌萎縮側(cè)索硬化患者認知改變的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

5 李如奎;;肌萎縮側(cè)索硬化[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

6 施天明;丁美萍;;53例肌萎縮側(cè)索硬化臨床診斷過程分析[A];2007年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

7 李曉光;崔麗英;張江鵠;;肌萎縮側(cè)索硬化易感基因研究進展及展望[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

8 蘇宗權(quán);吳志英;王檸;;肌萎縮側(cè)索硬化致病基因研究新進展[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

9 張俊;徐迎勝;鄭菊陽;張朔;康德tD;樊東升;;肌萎縮側(cè)索硬化患者痛覺通路的傳導(dǎo)研究[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

10 解自行;黃紅云;陳琳;郗海濤;張峰;劉彥鋮;;肌萎縮側(cè)索硬化的藥物治療進展[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前2條

1 李曉光;“漸凍人”治療不要輕信廣告[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

2 李曉光;漸凍人治療 不能輕信廣告[N];健康報;2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 倪旺;我國肯尼迪病患者基因型表型關(guān)系及其與肌萎縮側(cè)索硬化臨床特點比較[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 崔博;肌萎縮側(cè)索硬化認知功能研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

3 王晴;重復(fù)神經(jīng)刺激在肌萎縮側(cè)索硬化和重癥肌無力患者的比較研究[D];武漢大學(xué);2016年

4 姜良軍;肌萎縮側(cè)索硬化的臨床、電生理特點及致病機制研究[D];山東大學(xué);2017年

5 沈東超;肌萎縮側(cè)索硬化患者的多模態(tài)磁共振成像研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

6 陳進一;233例肌萎縮側(cè)索硬化患者起病部位與順序的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

7 付瀚輝;159例肌萎縮側(cè)索硬化患者呼吸功能障礙臨床特點研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

8 廉羚;肌萎縮側(cè)索硬化的危險因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

9 林一聰;肌萎縮側(cè)索硬化多態(tài)性關(guān)聯(lián)分析及基因突變研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

10 張潔;重復(fù)電刺激對肌萎縮側(cè)索硬化的應(yīng)用價值及散發(fā)性肌萎縮側(cè)索硬化基因突變與多態(tài)性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張愉;肌萎縮側(cè)索硬化患者腦部基于體素的形態(tài)學(xué)MRI研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 李惠敏;肌萎縮側(cè)索硬化在臨床表現(xiàn)及神經(jīng)電生理方面的性別差異[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 馬琳;肌萎縮側(cè)索硬化預(yù)后相關(guān)的血液學(xué)標志物研究[D];山東大學(xué);2016年

4 劉芳;肌萎縮側(cè)索硬化的基因突變研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 李思遠;肌萎縮側(cè)索硬化患者血漿和腦脊液中磷酸化神經(jīng)絲蛋白重鏈水平的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 張蕊;成纖維細胞生長因子2在肌萎縮側(cè)索硬化小鼠模型中神經(jīng)保護機制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 李輝;肌萎縮側(cè)索硬化和運動神經(jīng)元內(nèi)在高興奮性的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

8 李少寧;朊蛋白與肌萎縮側(cè)索硬化關(guān)系的最新研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

9 姜濤;肌萎縮側(cè)索硬化的血清肌酸激酶改變及相關(guān)因素分析[D];南昌大學(xué);2016年

10 劉安;肌萎縮側(cè)索硬化的藥物治療進展[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號：1606824