第一部分新生兒黃疸家長依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析目的調(diào)查新生兒黃疸家長就醫(yī)依從性現(xiàn)狀并分析其影響因素,為提高該疾病患兒家長依從性提供理論依據(jù)。方法選取2015年9月1日~2016年8月31日在我院兒科門診,因黃疸就診或就診時有黃疸癥狀的新生兒家長為調(diào)查對象,還是問卷調(diào)查法,了解家長就醫(yī)過程中對醫(yī)生建議醫(yī)囑的執(zhí)行情況,并運用依從性評分表評價其依從性情況(分為依從性好、依從性一般和依從性差);應用Logisitc多元回歸法,統(tǒng)計分析影響家長就醫(yī)依從性的相關因素。包括母親年齡、民族、居住地、家庭人均月收入、家長文化程度、戶口類別、母親孕期疾病、孕次、產(chǎn)次、分娩方式、到達醫(yī)院耗時、候診時間、等候檢查結果時間、家長是否焦慮、家長對新生兒黃疸知識的認識情況,羊水、胎膜、胎盤、臍帶和胎心胎動情況,新生兒出生時有無窒息、日齡、黃疸程度、病程、有無合并癥及并發(fā)癥、哥哥或姐姐(如有)新生兒期有無黃疸等。結果1032例被調(diào)查家長中,依從性好444例,占43.0%,依從性一般者264例,占25.6%,依從性差324例,占31.4%;家庭人均月收入、家長文化程度、到達醫(yī)院耗時、候診時間、等候檢查結果時間、母親孕期合并癥、家長的焦慮程度、對新生兒黃疸知識的認識情況與依從性明顯相關(P(27)0.05)。母親年齡、分娩方式、孕次、產(chǎn)次、家長民族、戶口類別與依從性無明顯相關性(P0.05)。結論1、黃疸新生兒家長就診依從性不高,低收入、低文化程度、到達醫(yī)院時間長、就診等待時間長、存在焦慮、對新生兒黃疸知識的認識正確性低、母親孕期有合并癥、新生兒黃疸程度重、有合并癥或并發(fā)癥、胎膜早破、羊水污染、胎盤臍帶異常、產(chǎn)前胎動異常可降低新生兒黃疸家長的就診依從性。2、醫(yī)院優(yōu)化就診流程、尋求更有效的醫(yī)患溝通方法以提高家長對新生兒黃疸的認識,以及做好產(chǎn)前保健等措施可能有助于提高家長就醫(yī)依從性,改善黃疸新生兒預后。第二部分動漫演示法對新生兒黃疸家長依從性的影響目的探討動漫演示法對新生兒黃疸家長依從性的影響。方法將新生兒黃疸相關知識制作成卡通動漫視頻。923名因黃疸就診或就診時有黃疸癥狀的新生兒家長,將其隨機分為動漫溝通組(457名)和傳統(tǒng)溝通組(466名)。傳統(tǒng)溝通組醫(yī)生僅采用口頭解釋和紙質(zhì)宣教資料的方式,與家長溝通新生兒病情,而動漫溝通組在前者基礎上結合卡通動漫視頻演示,與家長溝通新生兒病情。運用問卷調(diào)查法,了解兩組家長對新生兒黃疸相關知識認識的正確性和在診治過程中的依從性。結果動漫溝通組家長對新生兒黃疸知識認識的正確性、在診治過程中的依從性均優(yōu)于傳統(tǒng)溝通組,差異具有統(tǒng)計學意義(P(27)0.05)。結論動漫演示法可有效提高新生兒黃疸家長在診治過程中的依從性,有助于醫(yī)生順利開展醫(yī)療工作。第三部分新生兒黃疸知識動漫演示法在產(chǎn)科健康宣教中的運用目的探討在產(chǎn)科健康宣教中運用新生兒黃疸知識動漫演示法,是否有助于提高家長對新生兒黃疸知識的認識、改善其后期就診依從性及新生兒結局,以及減輕醫(yī)生在醫(yī)患溝通上的負擔。方法選取2017年1月1日~2017年8月31日我院產(chǎn)科產(chǎn)前保健門診,所有建卡的孕婦及家屬作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組。對觀察組運用動漫演示法進行新生兒黃疸知識的宣教。新生兒娩出后,采用問卷調(diào)查法,了解兩組家長對新生兒黃疸知識認識的正確性、新生兒發(fā)生黃疸后家長在診治過程中的依從性、兒科醫(yī)生在溝通病情時的難易程度及兩組黃疸新生兒的預后情況。結果分別收集調(diào)查問卷觀察組487份、對照組461份,觀察組家長對新生兒黃疸相關知識認識的正確性優(yōu)于對照組,就診依從性優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組醫(yī)生與家長溝通病情平均耗時短于對照組(9.35±2.21分鐘vs 12.57±3.15分鐘)、觀察組兒科醫(yī)生與家長溝通病情時困難的發(fā)生率低于對照組(44.9%vs 59.1%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組相比,觀察組新生兒黃疸持續(xù)時間短(3.67±0.42 vs 5.11±0.45 d),加強光療以及白蛋白的使用率更低(14.2%vs 21.6%,7.1%vs 17.4%),頭顱MRI異常的發(fā)生率、單側(cè)或雙側(cè)腦干聽覺誘發(fā)電位(BEAP)未通過發(fā)生率較低(3.5%vs6.4%,3.1%vs 5.7%),住院時間更短(5.36±1.12 vs 3.25±1.08 d),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論新生兒黃疸動漫演示法在醫(yī)院產(chǎn)科中的運用,有助于提高家長對黃疸知識的了解及家長的就診依從性、減輕兒科醫(yī)生的工作負擔、改善黃疸新生兒預后。
【學位單位】：成都醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R722.17

【參考文獻】

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本文編號：2811549