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回顧性分析82例缺血性肝炎的臨床特點(diǎn)
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-17 21:29 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】目的分析缺血性肝炎的臨床資料,探討其臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析本院2005年3月-2008年7月間住院的82例發(fā)生缺血性肝炎患者的臨床資料,包括年齡、性別、基礎(chǔ)病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、治療措施和預(yù)后情況,并對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)探討。結(jié)果此次共搜集缺血性肝炎病例82例,占同期住院患者的0.06%;發(fā)病的年齡為3個(gè)月～87歲,男女的比例為1.5:1,其中45歲以上的中老年人占了53.66%;根據(jù)導(dǎo)致發(fā)生缺血性肝炎的誘因可將其分為三組,低血容量休克占56.10%,心力衰竭占36.58%,呼吸衰竭占7.32%;低血容量休克中76.09%為外科手術(shù)后,23.91%為非手術(shù)病人,外科手術(shù)中又以心臟外科的手術(shù)為主,占了77.14%;心力衰竭組有70%在發(fā)病前就有心臟病基礎(chǔ);呼吸衰竭組僅有1例在入院前有COPD的肺部基礎(chǔ)病;在44歲以下的青少年組中,低血容量休克占75.68%,在45歲以上的中老年人組,低血容量休克占40%,心力衰竭占55.56%;缺血性肝炎的主要臨床表現(xiàn)為原發(fā)病和低血壓休克的表現(xiàn),肝病表現(xiàn)不是特別明顯;所有病例監(jiān)測到的血清ALT急劇升高達(dá)正常值上限的25-204倍,82.93% ALT是在發(fā)病的48小時(shí)內(nèi)升高;58.54%(48/82)病例AST比ALT的峰值更高,其中70.83%(34/48)伴心臟疾病;存活的44例缺血性肝炎,ALT均在去除誘因治療后的72h內(nèi)下降50%,并在7-14天內(nèi)降至或接近正常范圍;有60.98%并發(fā)腎功能異常,57.32%發(fā)生凝血功能異常,89.02%發(fā)生應(yīng)激性高血糖;本組缺血性肝炎的死亡率為46.34%,均死于原發(fā)病;存活者有27.27%并發(fā)MODS,死亡者有84.21%并發(fā)MODS,伴有MODS的缺血性肝炎患者的死亡率明顯高于無MODS組(P<0.05)。結(jié)論缺血性肝炎多發(fā)生于45歲以上的中老年人;發(fā)病的主要誘因有低血容量休克、心力衰竭及呼吸衰竭;典型的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)主要為血清轉(zhuǎn)氨酶ALT在發(fā)病后的48小時(shí)內(nèi)急劇升高至正常值上限的25倍以上,經(jīng)過及時(shí)的治療后,ALT均在72h內(nèi)下降50%,并在7-14天內(nèi)可降至或接近正常范圍;缺血性肝炎死亡率較高,且多作為心衰、呼衰、低血容量休克的并發(fā)癥而存在,容易被原發(fā)病所掩蓋,因而應(yīng)該引起臨床醫(yī)生足夠的重視。
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