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蒽環(huán)類藥物治療非霍奇金淋巴瘤心臟毒性的臨床研究
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-12 18:22 點(diǎn)擊：次
【中文摘要】:
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【中文摘要】目的:總結(jié)非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)用蒽環(huán)類藥物治療后出現(xiàn)心臟毒性的臨床特點(diǎn),分析研究蒽環(huán)類藥物致心臟毒性的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析94例非霍奇金淋巴瘤患者的臨床特征,并對(duì)比其應(yīng)用含蒽環(huán)類藥物的化療方案進(jìn)行治療前后的臨床癥狀及心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白T、心臟超聲等客觀檢查指標(biāo),總結(jié)蒽環(huán)類藥物的心臟毒性在非霍奇金淋巴瘤患者中的發(fā)生率及臨床特點(diǎn)。對(duì)比蒽環(huán)類藥物的累積劑量、患者的年齡、性別、既往是否存在心血管病史、淋巴瘤的類型和分期、是否存在染色體異常、化療前的貧血程度、肝腎功能、LDH、治療過(guò)程中是否應(yīng)用造血刺激因子及一般性心臟保護(hù)性治療等因素在心臟毒性組和無(wú)心臟毒性組患者間的差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以及蒽環(huán)類藥物心臟毒性與上述個(gè)因素之間是否存在相關(guān)性。同時(shí),通過(guò)多元回歸分析總結(jié)非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)用蒽環(huán)類藥物治療后出現(xiàn)心臟毒性的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:94例患者中出現(xiàn)心臟毒性者共19例,發(fā)生率為20.2%,其中急性或亞急性心臟毒性的發(fā)生率為16.O%,慢性心臟毒性的發(fā)生率為4.2%,心肌損害出現(xiàn)的中位累積劑量為142.9 mg/m~2,中位療程數(shù)為6個(gè)療程,中位時(shí)間為34周。蒽環(huán)類藥物的心臟毒性在不同累積劑量之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),二者之間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.443,P=0.000)。心臟毒性與患者年齡呈正相關(guān),55歲以上年齡組心臟毒性的發(fā)生率更高。心臟毒性與患者的性別具有一定相關(guān)性,在55歲以下年齡組,女性患者發(fā)生心臟毒性的危險(xiǎn)性更高。蒽環(huán)類藥物的心臟毒性與既往心血管病史、縱隔放療、淋巴瘤的分型和分期、染色體異常、貧血的程度、肝腎功能、腫瘤負(fù)荷以及是否應(yīng)用造血刺激因子和一般性心臟保護(hù)性治療等因素?zé)o相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:蒽環(huán)類藥物的心臟毒性與藥物的累積劑量、患者的性別和年齡存在相關(guān)關(guān)系,且藥物累積劑量是引起心臟損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格限制藥物的累積劑量,并對(duì)老年患者和女性患者予以關(guān)注,適時(shí)加用心臟保護(hù)性治療。
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