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外科學各論選擇題及答案（一）

1.對急性顱腦損傷患者應予密切觀察，最主要的目的是 C Ａ.注意血壓、脈搏，有無休克出現 Ｂ.有無腦水腫發(fā)生 Ｃ.有無顱內血腫 Ｄ.有無顱內感染 Ｅ.呼吸道是否通暢 2.小腦幕切跡疝時，瞳孔散大的機理是 B Ａ.動眼神經核受壓 Ｂ.動眼神經受壓 Ｃ.交感神經受刺激 Ｄ.腦干受壓 Ｅ.瞳孔括約肌麻痹 3.硬腦膜外血腫表現最突出的意

識改變是 B Ａ.持續(xù)昏迷 Ｂ.有中間清醒期 Ｃ.昏迷逐漸加重 Ｄ.由清醒到昏迷 Ｅ.意識情況時好時壞 4.患者從汽車上跌下，右枕部著地，傷后出現進行性意識障礙，瞳孔左＞右，最大可能是 B Ａ.右枕部硬膜外血腫 Ｂ.左額顳部硬膜下血腫 Ｃ.右額顳部硬膜下血腫 Ｄ.右額顳部硬膜外血腫 Ｅ.左額顳部硬膜外血腫 5.中間清醒期出現于 A Ａ.硬膜外血腫 Ｂ.硬膜下血腫 Ｃ.腦內血腫 Ｄ.帽狀腱膜下血腫 Ｅ.骨膜下血腫 6.急性硬腦膜外血腫的典型意識改變是 C Ａ.傷后清醒繼發(fā)昏迷 Ｂ.傷后出現短暫昏迷 Ｃ.昏迷有中間清醒期 Ｄ.傷后持續(xù)昏迷 Ｅ.傷后昏迷逐漸加深 7.一頭部被木棒擊傷的患者，傷后昏迷10余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐， 3小時后再次昏迷， 右側瞳孔散大、左側偏癱，Ｘ線拍片右顳骨線形骨折，最可能診斷是 B Ａ.顱內血腫 Ｂ.急性硬膜外血腫 Ｃ.腦挫傷 Ｄ.急性硬腦膜下血腫 Ｅ.腦干損傷 8.顱腦損傷病人，腰穿為血性腦脊液應考慮 A Ａ.腦挫裂傷 Ｂ.硬腦膜外血腫 Ｃ.腦震蕩 Ｄ.腦水腫 Ｅ.以上都不是 9.顱中窩骨折最易損傷哪個顱神經 B Ａ.嗅神經 Ｂ.面神經 Ｃ.動眼神經 Ｄ.外展神經 Ｅ.視神經 10.顱中窩骨折時可出現 C Ａ.嗅覺喪失 Ｂ.球結膜下出血，眼瞼青紫、腫脹 Ｃ.咽后壁出血，腦脊液耳漏 Ｄ.聲音嘶啞 Ｅ.乳突部淤血，吞咽困難 11.診斷腦震蕩的根據，以下哪一個是不正確的 D Ａ.有頭部外傷史 Ｂ.原發(fā)昏迷在半小時以內 Ｃ.有逆行性遺忘癥 Ｄ.生命體征紊亂 Ｅ.腦脊液化驗無異常發(fā)現 12.診斷腦震蕩的主要依據是 C Ａ.頭皮擦傷痕 Ｂ.顱骨骨折 Ｃ.短暫昏迷和逆行性遺忘 Ｄ.頭暈、頭痛、嘔吐 Ｅ.生命體征改變 13.下列表現中哪一項不是腦挫裂傷的臨床表現 E Ａ.傷后昏迷時間超過30分鐘 Ｂ.頭傷后，出現局灶征 Ｃ.常有腦膜刺激征 Ｄ.常有生命體征的改變 Ｅ.腰穿時，腦脊液無異常 14.外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識障礙是 A Ａ.昏迷→清醒→昏迷 Ｂ.早期清醒→昏迷 Ｃ.持續(xù)性昏迷逐漸加深 Ｄ.遲發(fā)性昏迷 Ｅ.清醒與朦朧狀態(tài)交替出現 15.某病人，男，20歲，從 5米高處落下，頭額部先著地，傷后昏迷送醫(yī)院后才逐漸清醒，3 1

小時后病人又再次昏迷，檢查：脈搏 60次/分，血壓 21.28/11.97 kPa，呼吸12次/分，診斷應 是E Ａ.重度腦震蕩 Ｂ.輕度腦挫裂傷 Ｃ.重度腦挫裂傷 Ｄ.急性硬腦膜下血腫 Ｅ.急性硬腦膜外血腫 16.甲狀腺功能亢進術前準備的重要環(huán)節(jié)是 E Ａ.頸部攝片以了解有無氣管受壓或移位 Ｂ.詳細檢查心臟，必要時作心電圖 Ｃ.喉鏡檢查確定聲帶功能 Ｄ.測定基礎代謝率，了解甲亢程度，選擇手術時機 Ｅ.藥物準備借以降低基礎代謝率 17.甲狀腺手術中喉上神經內支損傷時，可致 C Ａ.吞咽困難 Ｂ.音調降低 Ｃ.飲水時嗆咳 Ｄ.呼吸困難 Ｅ.聲音嘶啞 18.預后最隹的甲狀腺惡性腫瘤是 B Ａ.濾泡狀癌 Ｂ.乳頭狀癌 Ｃ.未分化癌 Ｄ.髓樣癌 Ｅ.甲狀腺淋巴肉瘤 19.甲狀腺機能亢進手術后最迫切需要緊急處理的并發(fā)癥是 E Ａ.聲嘶以至失音 Ｂ.吞咽時嗆咳 Ｃ.甲狀腺危象 Ｄ.面部及手足搐搦 Ｅ.進行性呼吸困難、發(fā)紺 20.甲亢行甲狀腺大部切除的指征如下，但除外 B Ａ.繼發(fā)性甲亢 Ｂ.青少年患者 Ｃ.原發(fā)性甲亢，腺體中度以上腫大 Ｄ.甲亢伴壓迫癥狀 Ｅ.妊娠中期伴嚴重癥狀而藥物治療無效者 21.甲狀腺突然發(fā)現單個結節(jié)，脹痛并迅速增大，既往未注意有無結節(jié)，應考慮診斷為 E Ａ.甲狀腺癌 Ｂ.甲狀腺腺瘤 Ｃ.結節(jié)性甲狀腺腫 Ｄ.甲狀腺炎 Ｅ.甲狀腺囊性腺瘤囊內出血 22.甲狀腺次全切除術后發(fā)生危象的原因為 E Ａ.腺體切除不足 Ｂ.術前未用鎮(zhèn)靜藥 Ｃ.氣管受壓 Ｄ.麻醉藥選擇不當 Ｅ.術前甲亢癥狀未控制好 23.頸淋巴結結核，寒性膿腫形成，未破，可考慮 D Ａ.切除 Ｂ.切開排膿 Ｃ.切開刮術 Ｄ.穿剌抽膿，膿腔內注射鏈霉素 Ｅ.局部理療加抗結核治療 24.關于頸淋巴結結核，哪項是錯誤的 D Ａ.常為多個，且大小不等 Ｂ.多位于胸鎖乳突肌的前后緣 Ｃ.可融合成團 Ｄ.多伴有疼痛 Ｅ.可形成寒性膿腫 25.基礎代謝率的正常值是 B Ａ.±2％ Ｂ.±10％ Ｃ.±15％ Ｄ.±20％ Ｅ.±25％ 26.甲狀腺大部切除術后最常見最危險的并發(fā)癥是 A Ａ.呼吸困難及窒息 Ｂ.喉返神經損傷 Ｃ.手足搐搦 Ｄ.甲狀腺危象 Ｅ.術后出血 27.下列除哪項，為甲亢的臨床表現 E Ａ.性情急躁 Ｂ.怕熱多汗 Ｃ.多食消瘦 Ｄ.心悸 Ｅ.脈慢，脈壓正常 28.甲狀腺術后的體位應是 E Ａ.平臥位 Ｂ.俯臥位 Ｃ.頭低足高位 Ｄ.頭及下肢各抬高15～30度 Ｅ.斜坡臥位 29.甲狀腺24小時對131碘的正常吸收率是 C Ａ.20％以下 Ｂ.30％以下 Ｃ.40％以下 Ｄ.60％以下 Ｅ.80％以下 30.診斷甲亢程度輕重最有意義的是 C Ａ.甲狀腺腫大程度 Ｂ.突眼程度 Ｃ.心率和脈搏改變程度 Ｄ.體重減輕程度 Ｅ.食欲亢進程度 31.下列除哪項外都是原發(fā)性甲亢的特點 E

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Ａ.大多為彌散性腫大 Ｂ.兩側對稱 Ｃ.有的腺體增大不顯著 Ｄ.腺體質地柔軟 Ｅ.大多無眼球突出癥狀 32.甲狀腺術后呼吸困難的原因最多見于 A Ａ.切口積血，壓迫氣管 Ｂ.喉返神經損傷 Ｃ.喉頭水腫 Ｄ.氣管軟化 Ｅ.喉頭痙攣 33.下列哪項疾病不宜手術治療 E Ａ.甲狀舌骨囊腫 Ｂ.甲狀腺癌 Ｃ.甲狀腺功能亢進 Ｄ.甲狀腺腺瘤 Ｅ.青春期甲狀腺腫 34.中度甲亢的標準是基礎代謝率在 E Ａ.＋10％～＋20％ Ｂ.＋20％～＋30％ Ｃ.＋20％～＋40％ Ｄ.＋30％～＋50％ Ｅ.＋30％～＋60％ 35.頸淋巴結核形成寒性膿腫后，穿刺抽膿治療的方法為 D Ａ.經膿腫皮膚抽膿后注入異煙肼 Ｂ.經膿腫皮膚抽膿后注入鏈霉素 Ｃ.經膿腫皮膚抽膿后注入卡那霉素 Ｄ.經正常皮膚抽膿后注入異煙肼 Ｅ.經正常皮膚抽膿后注入對氨水楊酸鈉 36.測試甲亢既靈敏又可靠的實驗室檢查方法是 B Ａ.131I 攝取試驗 Ｂ.T3測定 Ｃ.T4測定 Ｄ.血清蛋白結合碘測定 Ｅ.基礎代謝率測定 37.急性乳腺炎，乳房膿腫常見于 C Ａ.多胎分娩婦女 Ｂ.中年孕婦 Ｃ.初產婦 Ｄ.婦女妊娠期 Ｅ.青年婦女 38.女性，62歲，最近發(fā)現右乳房有一腫塊，約一公分直徑，質硬，皮膚及深部組織粘連， 初步診斷應是 D Ａ.纖維腺瘤 Ｂ.濕疹樣癌（Paget 氏乳頭病）Ｃ.乳房結核 Ｄ.乳癌 Ｅ.乳房囊性增生病 39.關于乳房膿腫的切開引流，哪項是錯誤的 D Ａ.切口應按輪幅方向 Ｂ.切口應達到引流通暢 Ｃ.必要時作對口引流 Ｄ.不應分離膿腔間的隔膜，以防感染擴散 Ｅ.乳房后膿腫可作乳房下弧形切口 40.乳頭溢血最常見于 C Ａ.乳房囊性增生病 Ｂ.乳癌 Ｃ.乳管內乳頭狀瘤 Ｄ.乳房結核 Ｅ.乳房纖維腺瘤 41.乳癌皮膚呈桔皮樣改變的主要原因是 A Ａ.皮內皮下淋巴管阻塞，淋巴液潴留 Ｂ.局部皮膚血循環(huán)差 Ｃ.皮膚有炎癥 Ｄ.癌腫塊與皮膚有粘連 Ｅ.乳導管收縮 42.乳癌診斷的首要癥狀是 D Ａ.乳頭有血性溢液 Ｂ.乳腺皮膚有潰瘍 Ｃ.乳腺皮膚表淺靜脈曲張 Ｄ.乳腺內可捫及質硬與周圍組織分界不清的腫塊 Ｅ.乳腺有脹痛 43.關于乳腺炎的治療下列哪項是錯誤的 E Ａ.一般患側應暫停哺乳 Ｂ.感染嚴重者應予斷乳 Ｃ.炎癥早期應冷敷，炎癥浸潤期應熱敷 Ｄ.全身癥狀較重者應用抗炎藥物 Ｅ.為預防膿腫應切開治療 44.有乳頭溢血的乳暈深部腫塊最多見的是 D Ａ.乳癌 Ｂ.乳房囊性增生病 Ｃ.乳房結核 Ｄ.乳管內乳頭狀瘤 Ｅ.乳房纖維腺瘤 45.有關乳房腫塊，下列哪項是正確的 D Ａ.乳頭溢漿液性無色液，是乳腺囊性增生病 Ｂ.乳房內結節(jié)大小不等，質韌，輕壓痛是乳管內乳頭狀瘤 Ｃ.乳房內實質性腫塊，生長快，輕刺痛，活動差是乳腺纖維腺瘤 Ｄ.皮膚“桔皮樣”改變是乳癌重要體征之一 Ｅ.超聲波檢查為實質性腫塊，提示惡性腫瘤 46.下列哪項是乳癌出現表面皮膚凹陷的機理 C Ａ.乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞 Ｂ.癌腫侵入乳管使其收縮

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Ｃ.癌腫侵犯 cooper 韌帶使其收縮 Ｄ.癌細胞侵潤大片皮膚 Ｅ.以上都不是 47.胸部外傷急癥入院病人，哪一項需優(yōu)先急救 E Ａ.肋骨骨折 Ｂ.皮膚擦傷 Ｃ.皮下氣腫 Ｄ.中等量的血胸 Ｅ.張力性氣胸 48.進行性血胸，最主要的治療措施是 E Ａ.吸氧 Ｂ.使用升壓藥 Ｃ.胸腔閉式引流 Ｄ.輸血、輸液 Ｅ.剖胸止血 49.多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應采取的搶救措施是 C Ａ.輸血、輸液 Ｂ.吸氧 Ｃ.閉合創(chuàng)口 Ｄ.輔助正壓呼吸 Ｅ.牽引固定胸壁 50.急性大量膿胸經穿剌后，膿液反而增多，最適當的處理方法是 C Ａ.加大抗生素用量 Ｂ.繼續(xù)穿剌胸腔抽膿 Ｃ.持續(xù)胸腔閉式引流 Ｄ.加強支持療法 Ｅ.開胸手術清除膿液 51.確診急性膿胸的依據是 E Ａ.外傷史 Ｂ.發(fā)燒、 胸痛 Ｃ.胸部叩診濁音 Ｄ.Ｘ線檢查下胸部濃密陰影 Ｅ.以上都不是 52.引起急性膿胸的病因是 E Ａ.肺部病灶直接蔓延 Ｂ.胸部損傷 Ｃ.胸腔術后 Ｄ.膿毒膿毒癥所致血行播散 Ｅ.以上均是 53.開放性氣胸的急救處理應是 D Ａ.清創(chuàng)縫合胸壁傷口 Ｂ.胸腔穿剌抽氣 Ｃ.肋間插管引流 Ｄ.迅速封閉胸壁傷口 Ｅ.氣管插管輔助呼吸 54.急性膿胸的治療，下列哪項錯誤 C Ａ.全身支持療法 Ｂ.抗生素治療 Ｃ.肋間插管開放引流 Ｄ.胸穿抽膿 Ｅ.胸腔閉式引流 55.下列哪項是早期食道癌可能出現的癥狀 C Ａ.進行性吞咽困難 Ｂ.持續(xù)性胸骨后疼痛 Ｃ.進食停滯感、胸骨后剌痛 Ｄ.聲音嘶啞 Ｅ.進食時嗆咳 56.閉合性單純性肋骨骨折治療的重點是 C Ａ.制動以防繼續(xù)損傷 Ｂ.止血 Ｃ.止痛 Ｄ.骨折復位 Ｅ.禁止深呼吸 57.食道癌的主要典型癥狀是 C Ａ.吞咽不適 Ｂ.疼痛或不適感 Ｃ.進行性吞咽困難 Ｄ.嘔吐 Ｅ.消瘦 58.胸腔閉式引流管下端的玻璃管應垂直插入液面的深度是 B Ａ. 1～2 cm Ｂ. 3～4 cm Ｃ. 5～6 cm Ｄ.７～8 cm Ｅ.10～15 cm 59.確診急性膿胸最主要的依據是 E Ａ.全身中毒癥 Ｂ.胸腔積液體征陽性 Ｃ.Ｘ線檢查有胸腔積液陰影 Ｄ.白血球明顯增高 Ｅ.胸腔穿剌抽出膿液 60.血胸的治療，每次抽血量不宜超過 E Ａ.500毫升 Ｂ.700毫升 Ｃ.800毫升 Ｄ.900毫升 Ｅ.1000毫升 61.血胸的主要診斷依據是 D Ａ.有胸壁局部損傷史，臨床上有出血征象 Ｂ.胸壁損傷后有呼吸困難及休克現象 Ｃ.氣管向健側移位，肺呼吸音減弱或消失 Ｄ.胸腔穿剌抽出不凝血液 Ｅ.Ｘ線檢查可見積液陰影，肋膈角消失 62.張力性氣胸急救處理治療中，首要措施 E Ａ.立即封閉傷道 Ｂ.氣管切開 Ｃ.行胸腔閉式引流 Ｄ.吸氧 Ｅ.胸腔穿剌排氣 63.胸部損傷后可在短期內迅速致死的是 C Ａ.多根肋骨骨折 Ｂ.閉合性氣胸 Ｃ.張力性氣胸 Ｄ.氣血胸 Ｅ.氣胸 64.胸外傷后，胸壁軟化（浮動胸壁） ，其發(fā)生原因 B

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Ａ.二根以上肋骨骨折 Ｂ.多肋多處骨折 Ｃ.胸骨骨折 Ｄ.反常呼吸 Ｅ.二氧化碳潴留 65.胸外傷后，胸腔內積血不凝固的原因是 D Ａ.彌漫性血管內凝血 Ｂ.血小板減少 Ｃ.凝血因子缺乏 Ｄ.心、肺、膈肌活動去纖維蛋白作用 Ｅ.多種凝血因子的增加 66.單純性肋骨骨折，最突出的臨床表現為 C Ａ.呼吸困難 Ｂ.反常呼吸 Ｃ.傷處疼痛 Ｄ.咯血 Ｅ.皮下氣腫 67.胸腔閉式引流的指征下列哪項是錯誤的 D Ａ.張力性氣胸或多量血胸 Ｂ.急性膿胸膿液粘稠不易抽出 Ｃ.胸內手術者 Ｄ.多根多處肋骨骨折，嚴重反常呼吸運動 Ｅ.膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺 68.胸膜腔內活動性出血是指 E Ａ.胸穿抽出鮮紅色積血 Ｂ.血胸量大于800毫升 Ｃ.胸穿抽出血液不凝固 Ｄ.閉式引流一次放出血量達500 ml 以上 Ｅ.閉式引流后，引流血量每小時大于250毫升，連續(xù) 3小時以上 69.多肋多處骨折，胸壁軟化引起的主要病理生理紊亂是 B Ａ.吸氣時軟化胸壁鼓起，呼氣時內陷 Ｂ.缺氧和二氧化碳潴留 Ｃ.呼吸性堿中毒 Ｄ.傷側胸腔負壓消失 Ｅ.吸氣時健側肺內殘氣流向傷側 70.胸部開放性損傷的定義是 C Ａ.胸壁皮膚有裂傷者 Ｂ.氣管、支氣管或食管有破裂者 Ｃ.胸壁傷口使胸膜腔與外界相通者 Ｄ.肋骨骨折斷端與外界相通者 Ｅ.胸外傷后，有縱隔擺動者 71.關于胸部外傷，下列哪項是正確的 Ａ.凡胸壁有傷口者就是胸部開放性損傷 Ｂ.只有胸部開放性損傷才會引起氣胸 Ｃ.肋骨骨折可合并氣胸 Ｄ.胸部閉合性損傷不會引起血胸 Ｅ.損傷性窒息是胸部損傷后引起的缺氧 72.關于股管解剖哪項是錯誤的 C Ａ.前緣為腹股溝韌帶 Ｂ.內緣為陷窩韌帶 Ｃ.外界為闊筋膜 Ｄ.后緣為恥骨梳韌帶 Ｅ.上口為股環(huán)，下口為卵園窩 73.髂腹下神經及髂腹股溝神經在 E Ａ.皮下 Ｂ.與腹壁下動脈同行 Ｃ.腹外斜肌淺面 Ｄ.在腹內斜肌內面 Ｅ.在腹外斜肌腱膜的深面 74.聯合肌腱由下列組織構成 C Ａ.腹內斜肌腱與腹內斜肌 Ｂ.腹股溝韌帶與陷窩韌帶 Ｃ.腹橫肌和腹內斜肌 Ｄ.腹直肌鞘外緣與腹外斜肌 Ｅ.腹內斜肌與腹橫筋膜 75.腹股溝管腹環(huán)位于 E Ａ.髂前上嵴下方 Ｂ.陷窩韌帶外側 Ｃ.股靜脈內側 Ｄ.恥骨結節(jié)內上方 Ｅ.腹股溝韌帶中點上方1.5 cm 處 76.腹股溝三角的三邊是 C Ａ.聯合肌腱、精索、腹壁下動脈 Ｂ.腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶、聯合肌腱 Ｃ.腹股溝韌帶、腹直肌外緣、腹壁下動脈 Ｄ.聯合肌腱、腹壁下動脈、腹股溝韌帶 Ｅ.腹直肌外緣、聯合肌腱、腹壁下動脈 77.關于腹股溝疝下列哪項是錯誤的 B Ａ.斜疝常進入陰囊、直疝不進入陰囊 Ｂ.腹股溝直疝經腹股溝管向前突出 Ｃ.腹壁肌肉薄弱內環(huán)松弛是后天性斜疝發(fā)病的一個因素 Ｄ.未閉鎖的鞘狀突是先天性斜疝的疝囊 Ｅ.右側鞘狀突閉鎖較遲故右側斜疝多見

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78.關于腹股溝管外環(huán)，哪項是錯誤的 C Ａ.在恥骨結節(jié)的上外方 Ｂ.是腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 Ｃ.可容食指通過 Ｄ.其下有髂腹下及髂腹股溝神經通過 Ｅ.淺于內環(huán)口 79.關于直疝三角，哪項是錯誤的 E Ａ.在腹股溝管內下段的后方 Ｂ.腹股溝韌帶構成底邊 Ｃ.腹直肌外緣構成內側邊 Ｄ.腹壁下動脈構成外側邊 Ｅ.表面復蓋有皮膚、皮下組植虎外斜肌腱膜和聯合肌腱 80.內臟構成疝囊壁的一部分是以下哪種情況 E Ａ.腸管壁疝 Ｂ.腹股溝斜疝 Ｃ.股疝 Ｄ.嵌頓性疝 Ｅ.以上都不是 81.手術中診斷腹股溝斜疝的主要依據是 D Ａ.疝環(huán)在腹壁下動脈內側 Ｂ.腹股溝管外環(huán)擴大 Ｃ.疝囊中可見睪丸 Ｄ.疝囊頸在腹壁下動脈外側 Ｅ.疝囊在腹股溝管內 82.嬰幼兒腹股溝斜疝手術，最好選擇 E Ａ.巴西尼(Bassini)氏法 Ｂ.麥克凡(Mcvay)氏法 Ｃ.佛格遜(Ferguson)氏法 Ｄ.疝成形術 Ｅ.單純高位結扎疝囊 83.關于腹股溝管的論述，下列哪項不正確 C Ａ.腹股溝管的外口，是腹外斜肌腱膜的裂隙 Ｂ.前壁為腹外斜肌腱膜 Ｃ.后壁為腹內斜肌腱膜 Ｄ.上壁為腹橫肌和腹內斜肌的弓狀緣 Ｅ.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶 84.最常見的腹外疝是 D Ａ.股疝 Ｂ.切口疝 Ｃ.腹股溝直疝 Ｄ.腹股溝斜疝 Ｅ.臍疝 85.滑動疝是指 E Ａ.疝內容物是盲腸 Ｂ.疝內容物是乙狀結腸 Ｃ.是指巨大的腹股溝斜疝 Ｄ.是指難復性疝 Ｅ.疝內容物的臟器構成疝囊壁的一部分 86.嵌頓疝發(fā)生的原因是 C Ａ.疝環(huán)小而內容物多 Ｂ.疝環(huán)小而疝囊頸的彈力大 Ｃ.疝環(huán)小而腹內壓突然增加 Ｄ.疝環(huán)小而疝囊頸水腫 Ｅ.疝環(huán)大而疝囊頸水腫 87.疝術后護理哪項不妥 C Ａ.積極治療便秘 Ｂ.及時處理咳嗽 Ｃ.陰囊勿作特殊處理 Ｄ.切口處壓砂袋 Ｅ.術后三個月內避免重體力勞動 88.有關斜疝的表現下列哪項是錯誤的 E Ａ.多見于兒童及青壯年男性 Ｂ.經腹股溝管突出可進入陰囊 Ｃ.疝塊位于腹股溝韌帶上方 Ｄ.疝囊頸位于腹壁下動脈外側 Ｅ.較股疝易嵌頓 89.有關直疝下列哪些是錯誤的 D Ａ.多見于老年人 Ｂ.由股三角突出不進入陰囊 Ｃ.疝塊在腹股溝韌帶內上方 Ｄ.疝囊頸在腹壁下動脈外側 Ｅ.不易嵌頓 90.嵌頓性疝是指 E Ａ.疝內容物與疝囊粘連不能完全還納 Ｂ.疝內容物過多的疝 Ｃ.疝囊過小的疝 Ｄ.疝內容物血運發(fā)生障礙的疝 Ｅ.疝內容物進入疝囊后不能還納 91.疝內容物最多見的是 E Ａ.盲腸 Ｂ.蘭尾 Ｃ.橫結腸 Ｄ.膀胱 Ｅ.小腸 92.嵌頓疝表示腸管存活的現象是 E Ａ.腸系膜動脈有搏動 Ｂ.腸壁有光澤 Ｃ.腸壁彈性存在 Ｄ.腸蠕度鋒在 Ｅ.以上均是

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93.嵌頓性疝發(fā)生腸壞死時的處理是 C Ａ.將疝內容物立即回納后急診手術 Ｂ.給氧、補液、止痛、待病情緩解后再手術 Ｃ.不可將疝內容物還納，立即手術 Ｄ.給予熱敷、待肌肉松弛后再回納 Ｅ.將疝內容物立即回納、注意觀察病情變化 94.一歲以內的嬰兒可復性腹股溝斜疝治療原則是 E Ａ.緊急手術 Ｂ.限期手術 Ｃ.早期手術 Ｄ.禁忌手術 Ｅ.棉紗束帶壓迫 95.腹股溝斜疝先天性疝的發(fā)病因素主要是 B Ａ.腹壁缺損 Ｂ.腹膜鞘壯突未閉 Ｃ.睪丸固有鞘膜未閉 Ｄ.腹膜、肌膜發(fā)育不全 Ｅ.腹壓過高 96.關于急性化膿性腹膜炎的病因，哪項是錯誤的 D Ａ.腸系膜血管血栓形成 Ｂ.急性闌尾炎 Ｃ.急性輸卵管炎 Ｄ.脾破裂大出血 Ｅ.急性胰腺炎 97.關于彌漫性腹膜炎的治療，哪項錯誤 E Ａ.禁食、輸液、輸血 Ｂ.無休克時宜取半臥位 Ｃ.選用抗菌素 Ｄ.去除引起腹膜炎的病因 Ｅ.腹腔內不宜沖洗 98.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌為 A Ａ.大腸桿菌 Ｂ.葡萄球菌 Ｃ.溶血性鏈球 Ｄ.綠膿桿菌 Ｅ.傷寒桿菌 99.有關腹膜的解剖下列哪項是錯誤的 D Ａ.腹膜的血液供給來源于肋間動脈和腹主動脈的分支 Ｂ.腹膜的靜脈回流入門靜脈和下腔靜脈 Ｃ.臟層腹膜受內臟神經支配對痛覺定位較差、對牽拉膨脹、痙攣等刺激敏感 Ｄ.壁層腹膜受體神經支配對痛覺敏感，但對痛覺定位差 Ｅ.膈肌中心部位腹膜受刺激可反射性的引起肩部放射痛 100.原發(fā)性腹膜炎的病因是 E Ａ.空腔臟器穿孔 Ｂ.腹腔內臟器炎癥 Ｃ. 腹部損傷 Ｄ.腹部手術污染 Ｅ. 以上都不是

外科學各論選擇題及答案（二）

101.急性腹膜炎下列處理哪項是錯誤的 E Ａ.作好術前準備，提高病人耐受能力 Ｂ.一般選用局麻或硬膜外麻 Ｃ.選用右腹直肌旁或正中切口 Ｄ.操作要簡單細致輕柔迅速 Ｅ.病情危重和局部病變復雜者手術應迅速徹底 102.出現腹膜刺激癥糸 A Ａ.壁層腹膜受刺激 Ｂ.內臟神經受刺激 Ｃ.壁層和臟層腹膜受刺激 Ｄ.胃腸道痙攣 Ｅ.腹膜外血管收縮 103.繼發(fā)性腹膜炎的病因，下列哪一項錯誤 D Ａ.空腔臟器穿孔 Ｂ.實質臟器炎癥擴散 Ｃ.空腔臟器炎癥 Ｄ.繼發(fā)于上呼吸道感染 Ｅ.腹部手術污染 104.腹膜炎的主要體征是 C 7

Ａ.移動性濁音 Ｂ.腸鳴音減弱或消失 Ｃ.腹部有壓痛、肌緊張和反跳痛 Ｄ.腹式呼吸減弱或消失 Ｅ.可見腸型 105.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因是 D Ａ.大量毒素的吸收 Ｂ.大量體液丟失于腹腔 Ｃ.中毒性心肌炎 Ｄ.毒素吸收和血容量減少 Ｅ.急性呼吸衰竭 106.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 C Ａ.陣發(fā)性全腹絞痛 Ｂ.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛 Ｃ.劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著 Ｄ.高熱后全腹痛 Ｅ.疼痛與進食有關 107.急性腹膜炎全身中毒表現為 E Ａ.高熱 Ｂ.大汗、口干 Ｃ.脈速 Ｄ.呼吸淺速 Ｅ.以上都是 108.對臨床診斷困難的急性化膿性腹膜炎病例可作 E Ａ.內鏡檢查 Ｂ.Ｘ線鋇餐檢查 Ｃ.選擇性血管造影術 Ｄ.核素肝、膽掃描 Ｅ.診斷性腹腔穿刺 109.閉合性腹部損傷時判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查是 B Ａ.反復檢查血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積 Ｂ.腹腔穿刺與腹腔灌洗 Ｃ.Ｘ線檢查 Ｄ.超聲波 Ｅ.腹腔動脈造影 110.判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現為 E Ａ.頻繁的嘔吐 Ｂ.腹脹 Ｃ.腹腔穿刺抽出血液 Ｄ.腹膜刺激征狀 Ｅ.Ｘ線檢查膈下有游離氣體 111.對于腹部損傷病人的診斷關鍵在于 E Ａ.注意有無其他合并傷 Ｂ.進行全面而系統的查體 Ｃ.一律進行診斷性腹穿 Ｄ.邊檢查邊抗休克 Ｅ.盡早查明有無內臟損傷 112.腹腔穿刺最常用的部位是 A Ａ.臍與髂前上棘聯線的中、外1/3交界處 Ｂ.臍與恥骨聯合之間的中點處 Ｃ.腹股溝韌帶中點上 3cm 處 Ｄ.臍旁 3cm Ｅ.以上都不對 113.一右上腹部外傷患者，有進行性內出血休克表現，對其處理應是 E Ａ.抗休克，不能手術 Ｂ.立即手術 Ｃ.抗休克，待休克好轉后手術 Ｄ.抗休克，密切觀察，如休克繼續(xù)加重，手術 Ｅ.抗休克，同時立即手術 114.腹腔空腔臟器損傷并有休克病人治療原則是 B Ａ.先抗休克，待休克完全好轉后再行手術 Ｂ.抗休克，休克好轉后及早手術 Ｃ.立即進行手術 Ｄ.抗休克同時手術 Ｅ.抗休克密切觀察 115.腹部閉合性損傷合并內出血病人的診斷中下列哪項最主要 D Ａ.季肋部外傷史 Ｂ.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張 Ｃ.BP 9.31/6.65 kPa，脈率120次/分以上 Ｄ.腹腔穿剌抽出不凝固血液 Ｅ.血紅蛋白值逐漸減少 116.關于腸損傷下列哪項錯誤 D Ａ.小腸損傷比結腸損傷多見 Ｂ.小腸損傷早期可出現急性腹膜炎 Ｃ.結腸損傷早期常只有局限性腹膜炎 Ｄ.小腸損傷預后較結腸差 Ｅ.結腸損傷可出現便血 117.判斷空腔臟器破裂有價值的發(fā)現是 B Ａ.腹膜剌激癥狀 Ｂ.Ｘ線膈下游離氣體 Ｃ.腹腔穿剌為血液 Ｄ.腹脹 Ｅ.明顯持續(xù)的惡心嘔吐 118.對未確診的腹部損傷下列哪項措施錯誤 C Ａ.禁食 Ｂ.胃腸減壓 Ｃ.給一定量的鎮(zhèn)痛劑 Ｄ.靜脈輸血輸液 Ｅ.給予大量抗生素 119.實質性臟器損傷最常見的是 C

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Ａ.肝臟 Ｂ.胰臟 Ｃ.脾臟 Ｄ.腎臟 Ｅ.以上都不對 120.關于腹腔診斷性穿剌，哪項不正確 E Ａ.穿剌吸出不凝固的血液，提示腹腔內出血 Ｂ.穿剌吸出的血液迅速凝固，可能系誤穿入血管 Ｃ.穿剌吸出的血液迅速凝固，可能系進入前腹壁或腹膜后血腫 Ｄ.腹膜內積血經腹膜脫纖維作用失去纖維蛋白，因而不凝固 Ｅ.穿剌時如無液體吸出即排除內臟損傷的可能 121.關于腹部閉合性損傷手術適應證，哪項錯誤 D Ａ.有失血性休克 Ｂ.有腹膜剌激征 Ｃ.腹部有明顯移動性濁音 Ｄ.腹腔穿剌抽出血液，迅速凝固 Ｅ.Ｘ線檢查膈下有游離氣體影 122.幽門梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的 D Ａ.有長期潰瘍病史 Ｂ.上腹膨隆可有蠕動波及振水音 Ｃ.噯氣、嘔吐大量具有酸臭味的宿食 Ｄ.鋇餐檢查４小時后，胃內鋇劑量已極少 Ｅ.嘔吐宿食不含膽汁 123.有關胃的血液供應，下列哪項錯誤 B Ａ.胃的血液來源于腹腔動脈 Ｂ.胃小彎側由十二指腸動脈供應 Ｃ.大彎側由胃短動脈及胃網膜左右動脈供應 Ｄ.胃底由胃短動脈供應 Ｅ.胃的靜脈血流入門靜脈 124.男性，30歲患者，酗酒，飽餐后 2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散全腹，體檢腹部 有壓痛、肌緊張，肝濁音界消失，Ｘ線檢查膈下新月形氣體，應診斷為 C Ａ.急性胰腺炎 Ｂ.絞窄性腸梗阻 Ｃ.十二指腸潰瘍穿孔 Ｄ.急性闌尾炎穿孔 Ｅ.急性化膿性膽管炎 125.目前診斷早期胃癌正確率高的檢查方法是 E Ａ.大便隱血試驗 Ｂ.Ｘ線鋇餐檢查 Ｃ.胃液分析檢查 Ｄ.胃脫落細胞檢查 Ｅ.纖維胃鏡檢查 126.對胃、十二指腸潰瘍穿孔最有診斷價值的是 D Ａ.有潰瘍病史 Ｂ.有上腹部刀割樣痛 Ｃ.早期發(fā)生嘔吐 Ｄ.Ｘ線檢查，可見膈下游離氣體 Ｅ.腸鳴音減弱或消失 127.胃癌最多發(fā)生于 E Ａ.胃大彎 Ｂ.胃后壁 Ｃ.賁門 Ｄ.胃前壁 Ｅ.胃竇部 128.關于胃十二指腸潰瘍穿孔，哪項錯誤 E Ａ.絕大多數穿孔只有一處 Ｂ.穿孔多發(fā)生于胃或十二指腸前壁 Ｃ.后壁潰瘍多形成慢性穿透性潰瘍 Ｄ.發(fā)病初期引起化學性腹膜炎后轉為細菌性腹膜炎 Ｅ.確診后都應即刻行胃大部切除術 129.早期胃癌的概念是 D Ａ.局限在胃竇內 Ｂ.直徑在 2cm 以內 Ｃ.無淋巴結轉移 Ｄ.局限在粘膜或粘膜下層 Ｅ.尚未侵及漿膜層 130.下列哪項不是傾倒綜合征的臨床表現 E Ａ.進食后上腹脹悶 Ｂ.心悸出汗 Ｃ.頭暈、乏力 Ｄ.惡心、嘔吐 Ｅ.便秘 131.穿透性的十二指腸后壁潰瘍易發(fā)生 B Ａ.穿孔 Ｂ.出血 Ｃ.幽門梗阻 Ｄ.胰腺炎 Ｅ.腹膜后間隙感染 132.有關胃十二指腸潰瘍急性穿孔，哪項是錯誤的 E Ａ.發(fā)病率男高于女 Ｂ.多發(fā)生在胃十二指腸前壁近幽門處 Ｃ.約1/5患者可以沒有潰瘍史 Ｄ.約80％的病人膈下可見游離氣體

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Ｅ.確診后應立即行胃大部切除術 133.消化性潰瘍穿孔后，最主要的臨床表現為 D Ａ.發(fā)熱 Ｂ.血白細胞＞12×109/L Ｃ.惡心、嘔吐 Ｄ.腹肌呈板樣強直 Ｅ.腹脹、腸鳴音消失 134.胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是 C Ａ.胃、十二指腸壁微血管不斷滲血 Ｂ.潰瘍侵及胰腺引起大出血 Ｃ.潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂 Ｄ.胃竇部粘膜炎性糜爛滲血 Ｅ.胃酸作用使?jié)B血不易凝固 135.原則上胃大部切除術應切除胃的 E Ａ.50％ Ｂ.55％ Ｃ.60％ Ｄ.65％ Ｅ.65％～75％ 136.有關腸扭轉，下列哪項是錯誤的 C Ａ.引起腸扭轉的直接原因是腸系膜過長和腸管運動增強 Ｂ.發(fā)病急驟，腹痛劇烈，早期可出現休克 Ｃ.回腸扭轉多見于老年人 Ｄ.回腸扭轉腹痛多位于臍周，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇 Ｅ.乙狀結腸梗阻多有便秘的習慣或以往有多次腹痛，經排便后消失的歷史 137.急性腸梗阻的治療中，最首要的措施是 E Ａ.胃腸減壓 Ｂ.及時手術 Ｃ.大量抗生素的應用 Ｄ.輸血 Ｅ.糾正水電解質及酸堿平衡紊亂 138.有關結腸梗阻下列哪項不正確 C Ａ.腹痛不明顯 Ｂ.腹脹較早出現且明顯 Ｃ.嘔吐出現早而且頻繁 Ｄ.Ｘ線檢查可見結腸內脹氣 Ｅ.腹痛常在下腹一側 139.絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項不正確 C Ａ.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇 Ｂ.病程早期出現休克 Ｃ.發(fā)病初期有明顯的腹膜刺激征 Ｄ.嘔吐或自肛門排出血性液體 Ｅ.腹脹不對稱，并可見腸型 140.機械性腸梗阻出現陣發(fā)性腹痛的原因是 B Ａ.梗阻近端腸段膨脹 Ｂ.梗阻近端腸段強烈蠕動 Ｃ.梗阻腸壁神經受壓 Ｄ.腹腔內滲液刺激 Ｅ.以上都不是 141.有關腸梗阻的治療原則，下列哪項是錯誤的 E Ａ.首先糾正腸梗阻引起的全身生理紊亂 Ｂ.單純性腸梗阻，先用非手術治療，無效或有絞窄者，改用手術 Ｃ.痙攣性腸梗阻，宜用非手術治療 Ｄ.絞窄性腸梗阻，應緊急手術治療 Ｅ.結腸梗阻，宜用非手術治療 142.有關腸梗阻的臨床表現下列哪項是正確的 A Ａ.惡心嘔吐、腹痛、腹脹，排便排氣停止 Ｂ.轉移性右下腹痛 Ｃ.持續(xù)性左上腹痛 Ｄ.陣發(fā)性右上腹痛 Ｅ.持續(xù)嘔吐，腹痛伴有肌緊張 143.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 C Ａ.腹脹 Ｂ.停止排便排氣 Ｃ.嘔吐 Ｄ.血便 Ｅ.腹部包塊 144.腸梗阻診斷明確后極為重要的是了解 E Ａ.梗阻的原因 Ｂ.梗阻的部位 Ｃ.梗阻的程度 Ｄ.梗阻發(fā)生速度 Ｅ.梗阻是否絞窄 145.腸粘連所致單純性腸梗阻的主要治療措施是 C Ａ.應用抗生素治療 Ｂ.應用解痙藥物 Ｃ.胃腸減壓與糾正水、電解質的失調 Ｄ.手術分離所有的粘連 Ｅ.行腸排列手術 146.結腸癌最早出現的癥狀為 B

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Ａ.腹痛 Ｂ.大便習慣改變 Ｃ.腹塊 Ｄ.腸梗阻癥狀 Ｅ.消瘦、貧血 147.關于腸套迭下列哪項不正確 C Ａ.由一段腸管套入鄰近的腸管腔內 Ｂ.急性腸套迭多見于嬰幼兒 Ｃ.急性腸套迭好發(fā)部位為空腸 Ｄ.慢性腸套迭多見于成人 Ｅ.具有機械性腸梗阻的表現 148.小兒腸套迭早期簡便有效的治療方法是 C Ａ.針灸療法 Ｂ.灌腸排氣 Ｃ.空氣灌腸復位 Ｄ.鋇餐復位 Ｅ.手術復位 149.由于腸壁血液循環(huán)障礙的腸梗阻是 B Ａ.動力行腸梗阻 Ｂ.絞窄性腸梗阻 Ｃ.麻痹性腸梗阻 Ｄ.單純性腸梗阻 Ｅ.以上都不是 150.高位小腸梗阻的特點是 D Ａ.嘔吐物帶糞臭味 Ｂ.可見明顯腸型 Ｃ.腹脹較明顯 Ｄ.嘔吐頻繁，早期出現水電解紊亂 Ｅ.以上均是 151.下列哪種腸梗阻最易引起腸絞窄 D Ａ.腸結核所致的腸梗阻 Ｂ.蛔蟲團性腸梗阻 Ｃ.粘連性腸梗阻 Ｄ.腸扭轉 Ｅ.腸道腫瘤引起的腸梗阻 152.粘連性腸梗阻最常見的原因是 C Ａ.先天性粘連 Ｂ.結核性粘連 Ｃ.手術后粘連 Ｄ.創(chuàng)傷后粘連 Ｅ.炎性粘連 153.單純性小腸梗阻早期的體征是 E Ａ.腹脹明顯 Ｂ.有腹膜刺激征 Ｃ.可見腸型、腸蠕動波 Ｄ.腹部可捫及痛性腫塊 Ｅ.腹絞痛時腸鳴音亢進 154.關于單純性機械性腸梗阻，哪項錯誤 E Ａ.腹痛呈陣發(fā)性 Ｂ.腹痛發(fā)作時伴腸鳴音亢進 Ｃ.無腹膜刺激征 Ｄ.全身情況變化輕 Ｅ.腹脹不對稱 155.關于腸扭轉的發(fā)病因素，哪項錯誤 A Ａ.腸系膜過短 Ｂ.腸系膜根部附著過窄 Ｃ.腸管動力異常 Ｄ.腸段內重量增加 Ｅ.外力的推動 156.關于高位小腸梗阻的臨床表現，哪項正確 D Ａ.腹脹明顯 Ｂ.可見腸型 Ｃ.水電解質紊亂不明顯 Ｄ.嘔吐頻繁 Ｅ.嘔吐物有糞臭 157.乙狀結腸癌伴急性腸梗阻，應選擇的治療是 B Ａ.非手術治療 Ｂ.左半結腸切除術 Ｃ.橫結腸造口術 Ｄ.乙狀結腸造口術 Ｅ.局部腸切除吻合術 158.嬰兒腸套迭的三大典型癥狀是 C Ａ.腹痛、面色蒼白、哭鬧 Ｂ.腹痛、嘔吐、血便 Ｃ.腹痛、血便、腹塊 Ｄ.腹痛、嘔吐、腹塊 Ｅ.腹痛、腹塊、哭鬧 159.診斷機械性腸梗阻時，下列哪一項的鑒別在治療上有重要意義 B Ａ.是急性梗阻還是慢性梗阻 Ｂ.是單純性梗阻還是絞窄性梗阻 Ｃ.是小腸梗阻還是結腸梗阻 Ｄ.是部分性梗阻還是完全性梗阻 Ｅ.是什么原因 160.關于小兒腸套迭下列哪項是錯誤的 C Ａ.常發(fā)生在２歲以內小兒 Ｂ.小兒表現為陣發(fā)性哭鬧 Ｃ.絕大多數與腸管本身病變有關 Ｄ.腹部有臘腸樣腫塊 Ｅ.多有果醬樣大便 161.最常見的腸梗阻是 A

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Ａ.機械性 Ｂ.痙攣性 Ｃ.麻痹性 Ｄ.缺血性 Ｅ.動力性 162.關于急性闌尾炎的臨床表現，哪項錯誤 C Ａ.早期多有胃腸癥狀 Ｂ.發(fā)病初期一般無明顯全身癥狀 Ｃ.均有轉移性右下腹痛 Ｄ.右下腹闌尾點有固定而明顯的壓痛 Ｅ.腹肌緊張和反跳痛不一定都有 163.關于急性闌尾炎的診斷，哪項檢查最重要 B Ａ.體溫、脈搏變化 Ｂ.右下腹固定而明顯的壓痛點 Ｃ.直腸指檢發(fā)現 Ｄ.有無腹肌緊張 Ｅ.白細胞總數及分類計數 164.闌尾切除的適應癥，下列哪項錯誤 D Ａ.重型化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎 Ｂ.闌尾穿孔有彌漫性腹膜炎者 Ｃ.慢性闌尾炎 Ｄ.異位闌尾 Ｅ.妊娠期闌尾炎 165.診斷闌尾炎意義較大的是 A Ａ.轉移性右下腹痛 Ｂ.胃腸道癥狀 Ｃ.發(fā)熱、血象升高 Ｄ.發(fā)病的年令 Ｅ.直腸指診 166.急性闌尾炎患者術中見，闌尾長約 8cm，明顯增粗。漿膜層高度充血、水腫，表面有大 量膿性分泌物及纖維附著并有大網膜包繞，此屬 B Ａ.急性單純性闌尾炎 Ｂ.急性化膿性闌尾炎（蜂窩組織炎性闌尾炎） Ｃ.急性壞疽性闌尾炎 Ｄ.闌尾周圍膿腫 Ｅ.以上都不對 167.關于闌尾炎的體征，下述哪項錯誤 D Ａ.右下腹固定壓痛 Ｂ.腰大肌試驗陽性，示闌尾位置較深 Ｃ.閉孔肌試驗陽性說明闌尾位置較低 Ｄ.直腸右前方有觸痛，說明有盆腔膿腫 Ｅ.右下腹包塊，可能為大網膜包繞的炎性包塊或闌尾周圍膿腫 168.麥氏點部位是 C Ａ.臍與恥骨聯合聯線中點 Ｂ.臍與右髂前上棘聯線中點 Ｃ.臍與右髂前上棘聯線的中、外 1/3之交點 Ｄ.臍與左髂前上棘聯線的中、外 1/3之交點 Ｅ.以上都不是 169.急性闌尾炎的重要體征是 B Ａ.體溫升高、脈搏加快 Ｂ.右下腹有明顯而固定的壓痛 Ｃ.有腹肌緊張和反跳痛 Ｄ.結腸充氣試驗陽性 Ｅ.直腸指診，直腸前壁右側有觸痛 170.急性闌尾炎最主要的癥狀是 E Ａ.惡心、嘔吐 Ｂ.腹瀉或便秘 Ｃ.畏寒、發(fā)熱 Ｄ.食欲不振 Ｅ.轉移性右下腹痛 171.闌尾切除后半月患者發(fā)熱，大便次數增多，有粘液應考慮 E Ａ.急性菌痢 Ｂ.急性腸炎 Ｃ.腸間膿腫 Ｄ.局限性腸炎 Ｅ.盆腔膿腫 172.急性闌尾炎，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的原因是 E Ａ.闌尾開口較小 Ｂ.闌尾系膜短易屈曲扭轉 Ｃ.闌尾淋巴豐富 Ｄ.闌尾蠕動較緩而弱 Ｅ.闌尾動脈系終末枝，易致血運障礙 173.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指 E Ａ.炎癥限于闌尾粘膜下層 Ｂ.炎癥限于闌尾粘膜層 Ｃ.炎癥限于漿膜層 Ｄ.腹腔內有膿性液體 Ｅ.闌尾腔內積液 174.急性壞疽性闌尾炎的病理表現是 E Ａ.漿膜充血，失去正常光澤 Ｂ.有纖維性滲出物 Ｃ.闌尾顯著腫脹，高度充血 Ｄ.闌尾部分或全部壞死呈暗紅色或黑色 Ｅ.以上都是 175.急性闌尾炎早期上腹部及臍周圍疼痛是由于 E Ａ.胃腸道反射性痙攣 Ｂ.腹膜炎癥刺激 Ｃ.內臟功能紊亂 Ｄ.合并急性胃腸炎 Ｅ.內臟神經反射 176.急性闌尾炎，當腹痛尚未轉移至右下腹前，在診斷上有重要意義的是 E

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Ａ.已出現發(fā)熱 Ｂ.已有血白細胞顯著升高 Ｃ.臍區(qū)壓痛及反跳痛 Ｄ.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛 Ｅ.壓痛已固定在右下腹 177.急性闌尾炎發(fā)病已 4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應 D Ａ.立即手術，切除闌尾 Ｂ.立即手術，切除腫塊 Ｃ.立即手術，腹腔引流 Ｄ.暫不手術，用廣譜抗生素治療 Ｅ.不需手術，用廣譜抗生素治療 178.內痔的早期癥狀是 C Ａ.痔核脫出 Ｂ.肛門搔癢 Ｃ.大便出血 Ｄ.大便時疼痛 Ｅ.里急后重 179.血栓性外痔的主要癥狀是 E Ａ.肛門部發(fā)脹 Ｂ.肛門部有異物感 Ｃ.肛門搔癢 Ｄ.大便出血 Ｅ.肛門部劇痛 180.關于痔哪項是錯誤的 D Ａ.痔是肛管皮下或直腸下靜脈擴張迂曲形成的靜脈團 Ｂ.齒狀線是區(qū)分內外痔的唯一標志 Ｃ.外痔未發(fā)生血栓形成之前，一般不會出現劇痛 Ｄ.內痔出現靜脈破裂就可引起劇痛 Ｅ.混合痔具有內外痔的癥狀和體征 181.最多見的肛管直腸周圍膿腫是 A Ａ.肛管旁皮下膿腫 Ｂ.坐骨直腸窩膿腫 Ｃ.骨盆直腸窩膿腫 Ｄ.直腸后窩膿腫 Ｅ.以上都不是 182.30歲男性。 劇烈運動后肛門突然劇痛,排便后肛門突出一暗紫色園形質硬腫塊， 診斷為 D Ａ.外痔 Ｂ.內痔 Ｃ.混合痔 Ｄ.血栓性痔 Ｅ.直腸息肉 183.臨床上最常見的肛瘺是 C Ａ.直腸肛管瘺 Ｂ.復雜肛瘺 Ｃ.低位肛瘺 Ｄ.高位肛瘺 Ｅ.結核性肛瘺 184.肛裂的主要癥狀是 C Ａ.排便時大量出血 Ｂ.排便時墜脹不適 Ｃ.排便時劇痛 Ｄ.排便時肛門搔癢 Ｅ.便秘 185.直腸息肉多見于 B Ａ.一歲幼兒 Ｂ.２～８歲兒童 Ｃ.青壯年 Ｄ.女性 Ｅ.老年 186.應考慮結腸和直腸癌可能的情況是 E Ａ.40歲以上有慢性腹瀉 Ｂ.大便帶血及粘液 Ｃ.排便時有里急后重感 Ｄ.大便習慣不規(guī)則 Ｅ.以上均正確 187.直腸癌早期診斷的簡便方法是 C Ａ.鋇灌腸，Ｘ線檢查 Ｂ.窺鏡檢查 Ｃ.指診檢查 Ｄ.觀察大便形狀 Ｅ.鋇餐造影檢查 188.體弱或重病人直腸指診宜采取的體位是 A Ａ.左側臥位 Ｂ.右側臥位 Ｃ.胸膝位 Ｄ.截石位 Ｅ.蹲位 189.根治性直腸癌切除術，遠側切斷面應在癌下緣至少 D Ａ.10cm Ｂ. 5cm Ｃ.靠近癌腫處 Ｄ.2cm Ｅ.3cm 190.肛管直腸周圍膿腫易形成 C Ａ.膿毒癥 Ｂ.血栓性外痔 Ｃ.肛瘺 Ｄ.肛竇炎 Ｅ.肛裂 191.混合痔指的是 E Ａ.內、外痔并存 Ｂ.痔瘺、肛裂并存 Ｃ.外痔痛加上內痔出血 Ｄ.三個母痔并存或兩個以上痔核 Ｅ.直腸上、下靜脈叢彼此流通后形成的痔 192.男性42歲，于三年前因下肢骨折行切開復位內固定術，術后一周未大便，在一次用力大 便后突感肛門部劇烈疼痛，大便表面有鮮紅色血。之后每次大便時和大便后感肛門部劇痛， 疼痛時間持續(xù)數小時之久，需爬在床上休息，本病的診斷是 C Ａ.外痔血栓形成 Ｂ.肛周膿腫 Ｃ.肛裂 Ｄ.內痔嵌頓 Ｅ.肛管癌 193.肛裂的臨床特點下列應除外 E Ａ.便時和便后肛門劇痛 Ｂ.多位于后中線或中線 Ｃ.常合并有便秘和便血

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Ｄ.常有哨兵痔存在 Ｅ.大便習慣和大便形狀改變 194.肛裂的正確含義是 E Ａ.肛裂是肛管淺表皮膚擦傷裂開 Ｂ.肛裂是肛管皮膚的全層裂開 Ｃ.肛裂是肛管皮膚的慢性潰瘍 Ｄ.肛裂是肛瘺繼發(fā)癥 Ｅ.肛裂是肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染后形成的慢性潰瘍 195.肛瘺的臨床特點應除外下列哪項 D Ａ.肛瘺多是肛管直腸周圍感染的后遺癥 Ｂ.經常有膿性分泌物從瘺口溢出，引起肛門搔癢和肛周皮膚濕疹 Ｃ.瘺口反復開閉，膿腫反復發(fā)生，久而久之形成復雜性內外瘺 Ｄ.疼痛也是肛瘺的常見癥狀，往往影響工作和生活 Ｅ.采用保守療法，肛瘺不能自行愈合 196.男性，５歲，半月來便后出血，鮮血常染于糞便表面，不與大便相混。排便后有帶蒂的 粉紅色肉樣物脫出于肛門外，不久即自行回縮�；純捍蟊愦螖岛托再|正常，該患兒的診斷首 先應想到 D Ａ.脫肛 Ｂ.肛瘺 Ｃ.外痔 Ｄ.直腸息肉 Ｅ.肛裂 197.女性，三十八歲，三年來便次增多，大便外形呈面條樣；二年來間歇性大便帶血，血色 污穢， 附著于糞便表面， 偶而便秘， 伴隨下墜感和腹部的隱隱脹痛。 近一月來發(fā)生排便困難， 大便呈“拉面樣”，且伴著排尿不暢，骶部疼痛。診斷是 C Ａ.肛管狹窄 Ｂ.內痔 Ｃ.直腸癌 Ｄ.肛裂 Ｅ.直腸息肉 198.直腸指檢可能觸及的直腸癌為 D Ａ.30％ Ｂ.50％ Ｃ.60％ Ｄ.80％ Ｅ.95％ 199.肛管直腸周圍膿腫常繼發(fā)于 E Ａ.肛裂 Ｂ.炎性外痔 Ｃ.肛乳頭炎 Ｄ.肛瘺 Ｅ.肛隱窩炎 200.病人有膿血便及肛門下墜感近一月，應先作 E Ａ.乙狀結腸鏡檢查 Ｂ.糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗 Ｃ.Ｘ線鋇劑灌腸檢查 Ｄ.纖維結腸鏡檢查 Ｅ.直腸指檢

外科學各論選擇題及答案（三）

201.肛裂的主要特點為 C Ａ.無痛性便血 Ｂ.肛門部下墜感 Ｃ.疼痛性便血 Ｄ.肛門有膿性分泌物 Ｅ.經常有稀便 202.最多見的肛管直腸周圍膿腫是 A Ａ.肛門旁皮下膿腫 Ｂ.坐骨肛管間隙膿腫 Ｃ.骨盆直腸間隙膿腫 Ｄ.直腸后間隙膿腫 Ｅ.直腸粘膜下膿腫 203.內痔的早期癥狀是 D Ａ.痔塊脫出 Ｂ.疼痛 Ｃ.便秘 Ｄ.便血 Ｅ.分泌粘液 204.重度痔最簡單而可靠的診斷方法是 B Ａ.直腸指檢 Ｂ.病人蹲下作大便督?即可顯露 14

Ｃ.肛門鏡檢查 Ｄ.直腸活組織檢查 Ｅ.Ｘ線鋇劑灌腸檢查 205.急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點是 C Ａ.右上腹持續(xù)脹痛、發(fā)燒、黃疸 Ｂ.突發(fā)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高燒 Ｃ.突發(fā)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高燒、黃疸、休克 Ｄ.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒、發(fā)燒、膽囊腫大 Ｅ.以上均不是 206.門脈高壓癥外科手術治療的最主要目的是 C Ａ.改善肝功能 Ｂ.消除腹水 Ｃ.降低門脈壓力，防治大出血 Ｄ.預防肝昏迷 Ｅ.以上都不是 207.夏科氏綜合征常出現于下列哪種疾病 D Ａ.急性膽囊炎 Ｂ.慢性膽囊炎 Ｃ.膽管蛔蟲癥 Ｄ.膽總管結石急性發(fā)作 Ｅ.肝內膽管結石 208.關于急性膽囊炎下述哪一項是錯的 C Ａ.可為慢性膽囊炎急性發(fā)作 Ｂ.常在午夜突然發(fā)作 Ｃ.主要癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸及右上腹痛 Ｄ.查體：膽囊區(qū)腹肌緊張，明顯觸痛或有反跳痛 Ｅ.可發(fā)生穿孔引起膽汁性腹膜炎 209.我國最常見的膽道梗阻原因是 C Ａ.膽管炎癥 Ｂ.膽道蛔蟲 Ｃ.膽管結石 Ｄ.膽管損傷 Ｅ.膽管腫瘤 210.診斷急性膽囊炎，有重要意義的體征是 D Ａ.右上腹壓痛 Ｂ.右上腹有肌緊張 Ｃ.可觸及腫大膽囊 Ｄ.墨菲(Murphy)氏征陽性 Ｅ.出現黃疸 211.膽道蛔蟲病的主要特點是 E Ａ.劍突下陣發(fā)性劇烈的“鉆頂樣”絞痛 Ｂ.寒戰(zhàn)、發(fā)熱 Ｃ.惡心、嘔吐 Ｄ.可有劍突下偏右處壓痛 212.女性48歲，午飯后 6小時，突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，放射右肩及后背部，伴惡心。 繼而出現持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。既往有類似發(fā)作史四次。于病后十二小時入院。查體： 肥胖體型，急性痛苦面容，體溫39.2℃，未見黃疸，心肺無異征，右上腹部膽區(qū)腹肌緊張， 明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征強陽性。白細胞計數18000/mm3中性98％，二年前曾經口服膽 囊造影，膽囊未顯影，平片亦未發(fā)現有結石陰影，診斷為 B Ａ.急性膽囊炎 Ｂ.慢性膽囊炎急性發(fā)作 Ｃ.膽管蛔蟲癥 Ｄ.膽石癥 Ｅ.十二指腸潰瘍穿孔 213.患者女性，32歲，農民，半月前因驅蟲不當驟發(fā)劍突右下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛， 放散右肩部，曾吐蟲三條。十日來腹痛逐漸緩解，但仍留有右上腹部悶痛不適感。逐漸出現 黃疸，伴全身周期性發(fā)冷發(fā)熱。入院以后行膽管探查術，術中從膽總管取出蛔蟲數條。術后 情況不見好轉，血壓下降，體溫不升，肢端發(fā)紺，意識不清，經搶救無效，于術后第三日死 亡。本患者的最后診斷應是 D Ａ.膽道蛔蟲癥 Ｂ.肝蛔蟲癥 Ｃ.急性膽總管炎 Ｄ.膽道蛔蟲癥繼發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎 Ｅ.感染性休克 214.急性梗阻性化膿性膽管炎手術的首選方式是 B Ａ.膽道造瘺術 Ｂ.膽道減壓引流術 Ｃ.膽囊切除加膽總管引流術 Ｄ.肝葉切除加內引流術 Ｅ.膽總管空腸 Roux Y 型吻合術 215.膽囊炎與膽石癥的發(fā)病因素是 D Ａ.膽汁淤積＋化學成分改變 Ｂ.膽汁化學成分改變＋細菌感染 Ｃ.細菌感染＋膽汁淤積 Ｄ.三者互為因果關系 Ｅ.細菌感染＋消化功能紊亂 216.急性膽囊炎的主要癥狀是 B

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Ａ.發(fā)熱 Ｂ.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇 Ｃ.右肩部疼痛 Ｄ.黃疸 Ｅ.小便赤黃 217.膽固醇結石形成的主要原因是 A Ａ.膽汁中膽固醇、膽酸、卵磷脂三者含量的比例失衡 Ｂ.細菌感染 Ｃ.膽流淤滯 Ｄ.膽道蛔蟲或中華分枝睪吸蟲 Ｅ.上述均不對 218.診斷直徑小于 3cm 的肝癌最好的方法是 D Ａ.超聲波檢查 Ｂ.放射性同位素肝掃描 Ｃ.測定血清鹼性磷酸酶 Ｄ.測定血清甲胎旦白 Ｅ.肝穿刺活檢 219.食管下段胃底靜脈破裂出血時，使用三腔二囊管壓迫止血法，應掌握下列有關情況，但 須除外 E Ａ.病人應取側臥或頭部側位 Ｂ.三腔管一般放置二十四小時，最長不超過三日，且每隔6～8小時應放氣十至二十分鐘 Ｃ.三腔管壓迫止血期間應禁止口服，吸盡口咽部分泌物 Ｄ.防止氣囊上滑堵塞咽喉窒息 Ｅ.對神志不清楚者抬高床頭 220.門靜脈高壓時，腹水形成的主要原因 B Ａ.門靜脈壓力升高 Ｂ.肝功能減退 Ｃ.門靜脈血栓形成 Ｄ.肝靜脈阻塞 Ｅ.門靜脈主干先天性畸形 221.門腔靜脈之間的交通支在臨床上最有意義的是 A Ａ.胃底、食管下段交通支 Ｂ.直腸下端、肛管交通支 Ｃ.腹壁淺靜脈交通支 Ｄ.腹膜后交通支 Ｅ.肝臟被膜交通支 222.膽道蛔蟲癥可導致下列疾病，但除外 E Ａ.急性梗阻性化膿性膽管炎 Ｂ.膽道出血 Ｃ.急性胰腺炎 Ｄ.細菌性肝膿腫 Ｅ.肝癌 223.間歇性發(fā)作腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸，最可能的診斷是 E Ａ.壺腹部癌 Ｂ.胰頭癌 Ｃ.肝癌 Ｄ.病毒性肝炎 Ｅ.膽總管結石 224.治療膽道感染性休克的關鍵是 E Ａ.使用大劑量抗菌素 Ｂ.使用升壓藥 Ｃ.擴充血容易 Ｄ.糾正水、電解質及酸堿平衡的紊亂 Ｅ.解除梗阻、膽道減壓 225.嚴重梗阻性黃疸，疑為總膽管下端結石引起，宜選擇下列哪項檢查 D Ａ.靜脈膽道造影 Ｂ.口服膽囊造影 Ｃ.膽道纖維內窺鏡檢查 Ｄ.經皮肝穿刺膽管造影 Ｅ.剖腹探查 226.下列急腹癥中最易發(fā)生休克的是 E Ａ.急性水腫性胰腺炎 Ｂ.十二指腸潰瘍穿孔 Ｃ.急性闌尾炎穿孔 Ｄ.急性膽囊炎 Ｅ.急性梗阻性化膿性膽管炎 227.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是 C Ａ.患肢皮膚變薄、發(fā)亮、脫屑 Ｂ.肢端怕冷、青紫、麻木 Ｃ.間歇性跛行 Ｄ.肢端壞死，休息痛 Ｅ.足背動脈搏動消失 228.關于血栓閉塞性脈管炎的一般性治療中，下列哪項是錯誤的 B Ａ.絕對禁煙 Ｂ.用熱水袋保暖 Ｃ.避免患肢外傷 Ｄ.注意足部衛(wèi)生 Ｅ.做下肢的抬高下垂運動 229.為下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈結扎剝離手術，術前下列檢查中哪一種最為必要 C Ａ.淺靜脈辦膜功能試驗 Ｂ.交通支辦膜功能試驗 Ｃ.深靜脈是否通暢 Ｄ.有無小腿潰瘍 Ｅ.有無血栓性靜脈炎 230.腎結石主要的臨床表現是 C Ａ.血尿加尿急 Ｂ.血尿加膿尿 Ｃ.血尿加疼痛 Ｄ.膿尿加疼痛 Ｅ.血尿加尿頻 231.前列腺部尿道斷裂時血和尿外滲范圍是 A

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Ａ.膀胱周圍 Ｂ.會陰部 Ｃ.陰囊部 Ｄ.陰莖部 Ｅ.下腹前 232.青年患者一側陰囊內軟性包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，多系 C Ａ.睪丸腫瘤 Ｂ.精索靜脈曲張 Ｃ.交通性鞘膜積液 Ｄ.腹股溝斜疝 Ｅ.睪丸鞘膜積液 233.結石引起腎絞痛時，其首選措施是 E Ａ.應用止痛劑 Ｂ.中西醫(yī)結合總攻療法 Ｃ.輸尿管插管引流 Ｄ.手術摘除結石 Ｅ.解痙止痛藥 234.診斷膀胱癌最好的方法是 D Ａ.直腸雙合診觸及腫塊 Ｂ.Ｘ線膀胱造影 Ｃ.尿液脫落細胞檢查 Ｄ.膀胱鏡檢 Ｅ.膀胱Ｂ型超聲波掃描 235.泌尿系結核最常見和重要的癥狀為 D Ａ.持續(xù)性腰痛 Ｂ.腰部腫塊 Ｃ.膿血尿 Ｄ.慢性進行性膀胱刺激癥狀 Ｅ.無痛性血尿 236.四十歲以上有間歇性無痛性大量全血尿，哪種疾病可能性最大 B Ａ.泌尿系結核 Ｂ.泌尿系腫瘤 Ｃ.尿石癥 Ｄ.慢性尿路感染 Ｅ.慢性前列腺炎 237.診斷腎損傷依據下列哪項即可成立 B Ａ.腰部有腫脹、壓痛 Ｂ.外傷史和血尿 Ｃ.Ｘ線檢查，尿路攝片 Ｄ.腎掃描 Ｅ.靜脈腎盂造影 238.依據尿液的異常，判斷泌尿生殖疾病下列哪項是錯的 D Ａ.初血尿提示病變在尿道或膀胱頸 Ｂ.終末血尿病變在后尿道、膀胱頸部或三角區(qū) Ｃ.全血尿病變在膀胱頸以上 Ｄ.乳糜尿提示尿路有炎癥 Ｅ.尿混濁為尿中含有較多的磷酸鹽，經加熱尿液可變清 239.患下述哪種疾病者，不應進行輸精管結扎 A Ａ.前列腺炎 Ｂ.輸尿管結石 Ｃ.左側精索靜脈曲張 Ｄ.包皮過長 Ｅ.睪丸鞘膜積液 240.有關排尿異常的敘述，下列哪項是錯的 C Ａ.尿頻是指在24小時內排尿次數在十次以上 Ｂ.凡有尿失禁的病人，都應認為是括約肌損傷或支配膀胱的神經功能失調 Ｃ.凡不能自尿道排尿者稱為尿閉 Ｄ.尿潴留是指膀胱內有尿液不能排出 Ｅ.排尿困難是指尿液不能通暢排出 241.下述為輸精管結扎術的禁忌癥，但應除外 E Ａ.出血傾向 Ｂ.生殖系統炎癥 Ｃ.精神病或嚴重神經官能癥 Ｄ.急性或其他嚴重慢性疾患 Ｅ.包皮過長 242.前列腺增生最早出現的癥狀是 C Ａ.排尿困難 Ｂ.尿潴留 Ｃ.夜間尿頻 Ｄ.膀胱刺激癥 Ｅ.血尿 243.前列腺增生尿潴留，膀胱過脹，小便由尿道口溢出，稱為 C Ａ.壓力性尿失禁 Ｂ.神經性尿失禁 Ｃ.假性尿失禁 Ｄ.痙攣性尿失禁 Ｅ.松弛性尿失禁 244.前列腺增生癥的最主要癥狀是 C Ａ.間隙性無痛性血尿 Ｂ.排尿痛 Ｃ.進行性排尿障礙 Ｄ.腎腫大 Ｅ.會陰部疼痛和便秘 245.65歲男性，近數年來無何誘因排尿次數逐淅增多，夜間較明顯，每夜可達6～7次，排尿 逐漸費力，射程短，尿線細而無力，應考慮下列哪種疾病 C

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Ａ.泌尿系結核 Ｂ.膀胱結石 Ｃ.前列腺增生 Ｄ.尿道狹窄 Ｅ.慢性前列腺炎 246.骨盆骨折伴有下列哪一項合并傷最為多見 B Ａ.膀胱破裂 Ｂ.尿道斷裂 Ｃ.髂動脈撕裂 Ｄ.直腸穿破 Ｅ.輸尿管下端損傷 247.骨盆骨折，最可能損傷尿道哪個部位 C Ａ.尿道球部 Ｂ.尿道前列腺部 Ｃ.尿道膜部 Ｄ.尿道海綿體部 Ｅ.尿道內口 248.膀胱結石典型癥狀是 B Ａ.膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、排尿痛 Ｂ.排尿困難，尿流突然中斷而劇烈疼痛，改變體位后又繼續(xù)排尿 Ｃ.進行性排尿困難 Ｄ.大量出血和膿尿 Ｅ.高燒、膿尿和腰痛 249.成年女性，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴有惡心，近年來有同樣發(fā)作史。檢查：腹軟， 右下腹有深壓痛。尿液：白細胞少數， 紅細胞（+++） ，診斷應首先考慮 B Ａ.急性闌尾炎 Ｂ.右側輸尿管結石 Ｃ.右側附件炎 Ｄ.不完全性腸梗阻 Ｅ.麥克爾憩室炎 250.兩側腰痛史已 3年余，突然無尿已24小時，急診入院后首先宜作下列哪項檢查 C Ａ.血型及交叉合血 Ｂ.胸腹部透視 Ｃ.腹部平片 Ｄ.膀胱鏡檢查 Ｅ.抽血查腎功及生化 251.早期膀胱癌的主要特點表現為 C Ａ.經常性肉眼血尿 Ｂ.雙合診可觸及下腹部腫塊 Ｃ.無痛性間隙性肉眼血尿 Ｄ.尿細胞學檢查常為陽性 Ｅ.經常不規(guī)性熱 252.根據殘余尿測定，前列腺肥大患者的殘余尿量至少應多少毫升以上才有手術適應癥 A Ａ. 50 ml 以上 Ｂ. 20 ml 以上 Ｃ.100 ml 以上 Ｄ.300 ml 以上 Ｅ.500 ml 以上 253.臨床上前后尿道的解剖定位是指 A Ａ.膜部以下稱為前尿道，膜部和膜部以上稱為后尿道 Ｂ.尿道球部稱為前尿道，尿道前列腺部稱為后尿道 Ｃ.尿道舟狀窩稱為前尿道，尿道膜部稱為后尿道 Ｄ.尿道固定部位稱為后尿道，尿道懸垂部稱為前尿道 Ｅ.以上都不對 254.男生殖系結核感染來源是 C Ａ.肺結核 Ｂ.骨結核 Ｃ.泌尿系結核 Ｄ.淋巴結核 Ｅ.腸系膜結核 255.10歲男孩，二年來無明顯誘因，時有尿頻尿急和排尿痛，排尿終末時疼痛更甚，并有尿 流中斷癥狀，可能是下列哪種疾病 E Ａ.急性膀胱炎 Ｂ.腎盂腎炎 Ｃ.膀胱異物 Ｄ.包莖合并尿道炎 Ｅ.膀胱結石 256.嬰幼兒最常見的腎腫瘤是 D Ａ.錯構瘤 Ｂ.透明細胞癌 Ｃ.顆粒細胞癌 Ｄ.腎胚胎瘤 Ｅ.腎盂癌 257.一50歲男性患者無痛性全程血尿10個月，左腎增大，結節(jié)狀，較硬，膀胱鏡檢：左側輸 尿管噴血，最大的可能是 A Ａ.腎癌 Ｂ.腎母細胞瘤 Ｃ.多囊腎 Ｄ.腎盂癌 Ｅ.輸尿管癌 258.輸尿管結石發(fā)生的腰腹絞痛是由于 D Ａ.結石壓迫輸尿管壁，引起管壁壞死所致 Ｂ.結石合并上尿路感染所致 Ｃ.結嗜誹激輸尿管粘膜引起充血水腫所致 Ｄ.結石在輸尿管內移動和刺激引起平滑肌痙攣所致 Ｅ.結石造成輸尿管梗阻和腎積水所致 259.輸尿管結石患者,進行手術前必須作 D Ａ.多活動 Ｂ.多飲水 Ｃ.輸血 Ｄ.腹部平片檢查 Ｅ.尿常規(guī)檢查 260.何種情況膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影是不合適的 D Ａ.對碘或造影劑有輕微過敏反應 Ｂ.懷疑有尿路腫瘤 Ｃ.可疑尿路有結石

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Ｄ.有急性膀胱炎 Ｅ.病人有顯微鏡下血尿 261.25歲男性，二年來出現膀胱刺激癥狀，逐漸加重，一般抗炎治療無效，目前每天排尿達 20余次，且有終末血尿，你考慮是哪種疾病 D Ａ.慢性腎盂腎炎 Ｂ.慢性前列腺炎 Ｃ.膀胱結石 Ｄ.泌尿系結核 Ｅ.膀胱腫瘤 262.尿培養(yǎng)發(fā)現結核桿菌的病人，下列哪項檢查對進一步診治最有意義 E Ａ.24小時尿沉淀物找抗酸桿菌 Ｂ.腹部平片 Ｃ.膀胱鏡檢查 Ｄ.附睪活檢 Ｅ.排泄性尿路造影 263.病理改變主要在腎臟，臨床表現主要在膀胱，最常見的是什么疾病 D Ａ.腎腫瘤 Ｂ.鹿角形腎結石 Ｃ.多囊腎 Ｄ.泌尿系統結核 Ｅ.急性腎盂腎炎 264.一個患有慢性膀胱炎的患者，根據下列哪項檢查，可確診為泌尿系結核 D Ａ.有全身其它部位的結核病史 Ｂ.有全身結核中毒癥狀，血沉快 Ｃ.鏡下血尿，尿中查到可疑抗酸桿菌 Ｄ.腎盂尿中查到抗酸桿菌 Ｅ.整個附睪有結節(jié) 265.中年病人，左腰痛，鏡下血尿，平片顯示左腎盂及腎盞結石，最佳手術方法是 D Ａ.腎實質切開取石 Ｂ.腎切除 Ｃ.部分腎切除 Ｄ.腎盂切開取石 Ｅ.部分腎切除加腎盂切開取石 266.尿結石時可以引起血尿，其主要病理生理基礎是 B Ａ.梗阻引起 Ｂ.直接損傷引起 Ｃ.劇烈運動的結果 Ｄ.大量出汗后，尿液濃縮 Ｅ.劇烈疼痛引起 267.騎跨傷造成尿道損傷的部位是 B Ａ.尿道陰莖部 Ｂ.尿道球部 Ｃ.尿道膜部 Ｄ.尿道前列腺部 Ｅ.后尿道 268.有關排尿異常，下列哪項錯誤 E Ａ.24小時成人排尿在10次以上稱尿頻 Ｂ.凡有真性尿失禁的病人都應認為是膀胱尿道括約肌損傷 Ｃ.膀胱內有尿液充盈而不能排出者稱為尿潴留 Ｄ.終末血尿病人病變在后尿道及膀胱頸 Ｅ.有全血尿的病人說明病變在膀胱以下 269.診斷鞘膜積液的主要依據是 D Ａ.陰囊腫大 Ｂ.腫物不能回納腹腔 Ｃ.透光試驗疑陽性 Ｄ.穿刺抽出液體 Ｅ.不能捫及睪丸 270.腎結核病人最早出現的癥狀是 A Ａ.尿頻 Ｂ.膿尿 Ｃ.尿失禁 Ｄ.血尿 Ｅ.排尿困難 271.腎、輸尿管結石，哪項適于非手術療法 B Ａ.結石直徑為1.2 cm 以下，光滑 Ｂ.結石直徑為1.0 cm 以下，光滑 Ｃ.非手術療法中絞痛反復發(fā)作者 Ｄ.輸尿管結石伴腎盂積水 Ｅ.右腎盂結石1.2 cm 以上，左腎多發(fā)結石 272.診斷腎、輸尿管結石可靠簡便的方法是 A Ａ.臨床癥狀 Ｂ.尿酸堿度的測定 Ｃ.血鈣測定 Ｄ.Ｘ線平片 Ｅ.腎血流圖 273.包皮環(huán)切術最重要的意義在于 E Ａ.防止尿道外口狹窄 Ｂ.防止包皮炎的發(fā)生 Ｃ.消除包皮垢 Ｄ.有利于排尿 Ｅ.防止陰莖癌的發(fā)生 274.化膿性骨髓炎好發(fā)部位是 E Ａ.脊柱 Ｂ.扁狀骨 Ｃ.四肢骨 Ｄ.指骨 Ｅ.長骨干骺端 275.開放性骨折急救時，下列哪項是錯誤的 D

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Ａ.搶救生命，保護患肢 Ｂ.止血，包扎傷口 Ｃ.抗休克 Ｄ.如有外露骨折端須先行整復 Ｅ.妥善固定骨折，迅速轉送 276.12歲男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治療方法最好是 E Ａ.切開復位內固定 Ｂ.手法復位小夾板外固定 Ｃ.垂直懸吊皮牽引 Ｄ.脛骨關節(jié)骨牽引 Ｅ.滑動皮牽引 277.男孩，12歲，左大腿被載重馬車橫行輾扎，根據下列哪項可確定為骨折 D Ａ.局部腫脹淤血疼痛 Ｂ.不敢持重 Ｃ.不能自主活動 Ｄ.反�；顒� Ｅ.局部壓痛 278.男孩，8歲，右股骨干陳舊性骨折半年。Ｘ片顯示為右股骨中三分之一橫斷骨折。已畸 形愈合，成角10°，重迭1.5cm。對該患者處理應 A Ａ.切開復位，鋼板固定 Ｂ.切開復位，髓針固定 Ｃ.手法整復，石膏固定 Ｄ.手法整復牽引加小夾板固定 Ｅ.無需處理 279.急性化膿性骨髓炎局部穿刺到膿液后，應采取的治療是 B Ａ.骨膜切開術 Ｂ.骨鉆孔減壓術 Ｃ.病灶清除術 Ｄ.病骨切除術 Ｅ.竇道切除術 280.小夾板固定扎帶最適宜的松緊度是 A Ａ.可動 1 cm Ｂ.可動 1.5 cm Ｃ.可動 2 cm Ｄ.可動 0.5 cm Ｅ.可動 2.5 cm 281.皮牽引的敘述哪項不正確 D Ａ.皮膚牽引是牽力直接加于皮膚，間接牽拉骨骼 Ｂ.病人痛苦較少，操作簡便 Ｃ.適應于不需強力牽引的部位 Ｄ.牽引重量7～10公斤 Ｅ.部分老年及小兒四肢骨折均可采用皮牽引 282.依據下列哪項診斷為關節(jié)脫位 C Ａ.患處疼痛 Ｂ.局部腫脹 Ｃ.關節(jié)部位有空虛感 Ｄ.傷肢活動受限 Ｅ.局部淤斑 283.肩關節(jié)脫位特有體征是 B Ａ.肢體活動受限 Ｂ.方肩畸形 Ｃ.患肢短縮 Ｄ.腫脹 Ｅ.劇痛 284.關節(jié)脫位的體征哪一項不正確 D Ａ.畸形 Ｂ.正常部位空虛感 Ｃ.彈性固定 Ｄ.異�；顒� Ｅ.劇痛 285.杜加（Dugas）氏征是檢查 B Ａ.肱骨外科頸骨折 Ｂ.肩關節(jié)脫位 Ｃ.肱骨干骨折 Ｄ.肘關節(jié)脫位 Ｅ.以上都不是 286.四肢骨折固定目前應用最廣泛的方法是 C Ａ.持續(xù)皮膚牽引固定 Ｂ.持續(xù)骨牽引固定 Ｃ.小夾板或石膏外固定 Ｄ.內固定 Ｅ.以上都不是 287.四肢閉合性骨折最常用的復位方法是 B Ａ.切開復位 Ｂ.手法復位 Ｃ.皮膚牽引 Ｄ.持續(xù)骨牽引復位 Ｅ.以上都不是 288.下列哪種骨折容易并發(fā)血管損傷 B Ａ.肱骨干骨折 Ｂ.肱骨髁上骨折 Ｃ.尺骨干骨折 Ｄ.橈骨遠端骨折 Ｅ.股骨頸骨折 289.脊柱骨折的最主要的體征是 C Ａ.局部腫脹和淤斑 Ｂ.異�；顒� Ｃ.局部疼痛及功能障礙 Ｄ.骨擦音 Ｅ.功能喪失 290.墻壁倒塌傷及左大腿，哪項可診斷為骨折 D Ａ.局部高度腫脹 Ｂ.壓痛明顯 Ｃ.下肢功能障礙 Ｄ.畸形 Ｅ.局部出現淤血斑 291.骨折的特殊體征是 D Ａ.劇痛 Ｂ.局部腫脹 Ｃ.功能障礙 Ｄ.異�；顒� Ｅ.淤血斑 292.開放性骨折是 B Ａ.骨折處皮膚與粘膜完整 Ｂ.骨折處與外界不相通

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Ｃ.骨的連續(xù)性或完整性部分中斷的骨折 Ｄ.通過破損的皮膚或粘膜，骨折處與外界相通 Ｅ.骨雖然部分斷裂，面骨膜未斷裂 293.下列哪項是穩(wěn)定性骨折 B Ａ.斜行骨折 Ｂ.青枝骨折 Ｃ.螺旋形骨折 Ｄ.粉碎性骨折 Ｅ.一骨多處骨折 294.下列哪項不屬于外傷性骨折 E Ａ.直接暴力 Ｂ.間接暴力 Ｃ.肌牽拉暴力 Ｄ.積累性勞損 Ｅ.病理性骨折 295.骨折的臨床專有體征是 D Ａ.腫脹 Ｂ.壓痛 Ｃ.瘀斑 Ｄ.骨擦音 Ｅ.功能障礙 296.開放性骨折防止感染的首要措施是 C Ａ.注射大量抗生素 Ｂ.徹底復位和內固定 Ｃ.早期徹底清創(chuàng) Ｄ.徹底清除碎骨片和異物 Ｅ.手法復位和外固定 297.某患者，患急性腰椎間盤脫出，你認為采用以下哪種治療方法最好 D Ａ.骨盆牽引＋適當起床活動 Ｂ.骨盆牽引＋加強腰背肌鍛煉 Ｃ.臥床休息 Ｄ.完全臥床休息＋骨盆牽引 Ｅ.局部痛點封閉 298.某男性患者，25歲，農民，抬打谷機時，突起腰劇痛，不敢活動腰部、咳嗽，大聲說話， 腰部疼痛加重，直腿抬高試驗（－） ，你認為下列疾病哪一項可能性最大 D Ａ.急性腰椎間盤脫出 Ｂ.腰椎壓縮性骨折 Ｃ.腰肌勞損 Ｄ.急性腰部捩?zhèn)?Ｅ.以上都不是 299.某男性患者，50歲工人，頸肩痛，時輕時重，已兩年，無神經系統定位癥狀，照片檢查： 頸4～5間隙變窄，頸4、5、6 椎體前緣有骨質增生，你認為最大的可能是 B Ａ.頸肩部肌筋膜炎 Ｂ.頸椎病 Ｃ.胸廓上口綜合征 Ｄ.頸椎間盤脫出 Ｅ.以上都不是 300.肩關節(jié)脫位復位成功的標志是 C Ａ.復位時聽到“喀嚓”聲 Ｂ.能被動屈伸此關節(jié) Ｃ.杜加氏征陰性 Ｄ.肩關節(jié)能主動活動 Ｅ.局部疼痛減輕

外科學病案分析及參考答案
病案分析 試題編號：1 病例摘要： 男性，40歲，上腹部隱痛2月，黑便1周。2月前開始出現上腹部隱痛不適,進食后明顯， 伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，嘔吐及嘔血，自服胃藥斯達舒膠囊，稍好轉。近半 月自覺乏力，消瘦，體重較2月前下降3公斤。近日大便色黑。來我院就診，大便潛血(+)，血

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Hb90g/L，為進一步診治收入院。 既往：無消化道疾病史。 查體：一般狀況尚可，淺表淋巴結未及腫大，皮膚無黃染，結膜、口唇蒼白，心肺未見 異常，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下深壓痛，移 動性濁音(-)，腸鳴音正常。 輔助檢查：上消化道造影示：胃竇小彎側可見約2.5cm 大小龕影，位于胃輪廓內，周圍 粘膜僵硬粗糙，腹部 B 超檢查肝脾未見肝異常。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘 評分要點： 一、診斷及診斷依據：8分 (一)診斷 1．胃癌。 2．失血性貧血。

(二)診斷依據 1．腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。 2．結膜蒼白，劍突下深壓痛。 3．上消化道造影所見。 4. 大便潛血 (+)，血 Hb90g／L。

二、鑒別診斷： 1．消化性潰瘍。 2．胃炎。 三、進一步檢查： 1．胃鏡檢查，組織病理檢查。 2．放射線檢查：CT、胸部 X 片。 四、治療原則：3分 1．胃癌根治術加化療。 2．支持療法、對癥治療。

試題編號：2 女性，64歲，間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個月，加重5天急診入院。 患者2個多月來，無明顯誘因間歇發(fā)作腹脹腹痛，停止排便，每次發(fā)作持續(xù)一周左右， 經服藥和對癥治療或輸液后尚可緩解。5天前起，再次發(fā)作，上述癥狀加重，服藥無效，且較 前加重，近日不排便，不排氣，嘔吐一次，嘔吐為胃內容物，不能進食。發(fā)病以來，乏力， 消瘦，無明顯發(fā)熱。 既往無結核及手術史。 查體：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg 慢性病容，神清， 皮膚稍松弛，彈性尚可，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常．全腹明顯膨 隆，未見胃腸型，叩鼓，肝脾未觸及，全腹部輕度壓痛，無肌緊張。左下腹深部隱約可及包 塊，約5cm 直徑大小，實性感，包塊輕度壓痛。移動性濁音(—),腸鳴音活躍。

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輔助檢查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L x 線腹平片：右上腹可見液氣平面。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘

評分要點： 一、診斷及診斷依據： (一)診斷 1. 腸梗阻(不全性)。 2.左半結腸癌可能性大。 (二)診斷依據 1.腹痛腹脹，停止排便排氣，嘔吐。 2.全腹膨脹，左下腹包塊，腸鳴音

活躍。 3.腹平片可見液氣平面， 提示腸梗阻。 二、鑒別診斷： 1.Corhn 病。 2.乙狀結腸扭轉。 3.腸結核。 三、進一步檢查 1.腹部 B 超。 2.鋇劑灌腸造影。 3.纖維結腸鏡檢查。 四、治療原則： 1.胃腸減壓，輸液，低張灌腸。 2.開腹探查：腫瘤切除，腸道重建。 試題編號：3 病例摘要： 男性，10歲，外傷后右肘腫痛，活動受限一小時�；純阂恍r前奔跑中向前跌倒，手 掌著地后，訴右肘部痛，不敢活動右上肢．遂來急診就醫(yī)。 急診室檢查：尚能合作．右肘向后突出處于半屈曲位．肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓 痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱，右 手感覺運動正常。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘

評分要點： 一、診斷及診斷依據 (一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)。 (二)診斷依據 1．典型受傷機制。 2．局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端。 3．肘后三角關系正常。 二、鑒別診斷： 肘關節(jié)后脫位。 三、進一步檢查： 右肘側位 x 線片，明確診斷。 四、治療原則： 試題編號：4 男性，24歲，工人，高處墜地后呼吸困難20分鐘。患者20分鐘前工作時從3米高處墜地， 手法復位

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左側胸先著落于地面的磚上，出現呼吸困難，被急送入院。 既往體健， 無特殊可載查體： T36． 5℃， P148次／分， 40次／分， 80／50mmHg． R Bp 神 清合作，痛苦狀，呼吸急促，伴口唇膏紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側，左胸廓飽滿， 呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5肋)局部壓痛明顯。上自頸部、胸部直至上腹部 均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音較粗，，未聞及啰音．左心界叩診不 清，心律整，心率130次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛肌緊張，肝脾未 及，腸鳴音正常，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘 評分要點： 一、診斷及診斷依據： (一)診斷 1．張力性氣胸(左側)。 2．外傷性休克。 3．多根肋骨骨折。 (二)診斷依據 1．外傷性休克(胸外傷史，BP80／50mmHg)。 2．多根肋骨骨折(左胸肋有骨擦音，局限性壓痛明顯)。 3．張力性氣胸(外傷性肋骨骨折，休克，進行性呼吸困難，青紫，廣泛性皮下氣腫，氣 管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失)。 二、鑒別診斷： 1．閉合性氣胸(多半無紫紺，休克等)。 2．心包壓塞(無頸靜脈努張，無舒張壓上升，脈壓差縮小等)。 3．血胸(無胸腔積液體征，如傷側胸部叩濁等)。 4．多根多處肋骨骨折(無浮動胸壁，無反常呼吸等)。 三、進一步檢查： 1．胸穿。(2分) 2．胸片正側位。(1分) 3．EKG,持續(xù)監(jiān)測血壓及其它生命體征，血氣分析等。(1分) 四、治療原則：3分 1．糾正休克，輸血輸液，保證呼吸道通暢，吸氧。(1分) 2．胸腔穿刺、閉式引流，必要時開胸探查。(1分) 3．抗生素防治感染，對癥治療：鎮(zhèn)痛、固定胸廓。(1分)

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試題編號：5 男性，57歲．左季肋部被汽車撞傷5小時，口渴、心悸、頭暈1小時�；颊�5小時前被汽 車撞中左季肋部，當時疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固 定后感覺好轉，1小時前覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，口渴、煩燥。 查體：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-）左季肋 部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反 跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。 化驗：Hb 80g/L，WBC 90×109/L。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘 評分要點：一、診斷及診斷依據： (一)診斷 1．脾破裂，腹腔內出血。 2．左胸肋骨骨折。 (二)診斷依據 1．左季肋部外傷史，胸片證實肋骨骨折。 2．腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀，腹腔內出血體征。 二、鑒別診斷： 1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。 2．其他腹腔臟器損傷：肝、小腸 。 3．血胸。 三、進一步檢查 1．腹部 B 超，腹部平片。 2．胸片。 3．腹腔穿刺。 四、治療原則： 1．嚴密觀察病情，防止休克，必要時輸血。 2．開腹探查：脾切除。 3.條件許可對縫合裂口或脾部分切除術。

試題編號：6 男性，26歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱10小時�；颊哂�10小時前，出現下腹部不適，呈陣發(fā) 性并伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自服黃連素和嗎叮啉，未見好轉，腹痛由胃部移 至右下腹部并出現發(fā)熱（自測體溫38.5℃）及腹瀉數次，為稀便，無膿血便，來我院急診， 查便常規(guī)陰性，查血象 WBC18×109/L，急收入院。 既往體健，無肝腎病史，無結核及疫水接觸史，無藥物過敏史。 查體：T 38.7℃，P 120次/分，BP l10/70mmHg。發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染， 無出血點及皮疹，淺表淋巴結不大，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，醫(yī)學全.

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在線網.站.提供甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。雙肺呼吸 音清，未聞干濕啰音，腹平，肝脾未及，無包塊。全腹壓痛以右下腹麥氏點周圍為著，無明 顯肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進：10—15次/分。 輔助檢查：Hb 162g/L，WBC 25×109/L，中性分葉85％，桿狀9%，尿常規(guī)(—)。糞 便常規(guī):稀水樣便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘 評分要點：一、診斷及診斷依據： (一)診斷 1.急性闌尾炎。 2.局限性腹膜炎。

(二)診斷依據 1.轉移性右下腹痛。 2.右下腹固定壓痛。 3.發(fā)熱，白細胞增高。 二、鑒別診斷： 1．急性胃腸炎、菌痢。 2．尿路結石感染。 三、進一步檢查： 1．腹部 B 超。 2.腹部 X 光片 3．復查糞便常規(guī)，血常規(guī)。 四、治療原則： 1．闌尾切除術。 2．抗感染治療。 試題編號：7 女性，55歲，右上腹持續(xù)疼痛一周，加重伴發(fā)熱一天．患者一周前進食油膩食物后出 現右上腹隱痛，未予治療，昨天中午吃煎雞蛋后上述癥狀開始加劇，疼痛向右側腰背部放射， 伴惡心，未吐。發(fā)熱38度左右，無畏寒，寒戰(zhàn)。大便稀，無膿血。小便正常。 既往無心肺 疾患，無肝膽病史。 查體：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦， 皮膚鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未及腫大。心肺檢查耒見異常．腹部未見胃腸型，右上腹局 限性肌緊張，右肋下可及約5cm 直徑大小之包塊邊緣，觸痛，Murphy 征(+)。肝脾未及， 腹部叩呈鼓音，移動性濁音(-)，腸鳴音較弱。 輔助檢查：Hb 120g/L，WBC 16．2×109/L，N 89％。 要求：根據以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則 寫在答題紙上。 時間：12分鐘 評分要點： 一、診斷及診斷依據： (一)診斷 急性膽囊炎。

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(二)診斷依據

1．發(fā)作性右上腹痛，向同側腰背部放射，伴發(fā)熱。

2．右肋下可及壓痛之包塊，局限性肌緊張，Murphy 征(+)。 3．WBC 上升，中性粒細胞增高。 二、鑒別診斷： 1．胃擴張，胃炎或穿孔。 2．肝膿腫。 3．急性胰腺炎。 三．進一步檢查 1．腹告口 B 超、CT。 2．血尿淀粉酶，肝功能。3．腹部立位 x 線片。 四、治療原則： 1．抗感染，利膽治療。 2．開腹探查：膽囊切除術。 3．對癥治療。 試題編號：8 女性，40歲，反復右上腹疼痛10年，再發(fā)伴有寒熱黃疸、神志不清5天入院。查體：T： 39.8℃，P：120bpm， R：30bpm、BP：10.6/6.6kPa（80/50mmHg） ，皮膚鞏膜黃染明顯，淺表淋巴結不腫大， 腹部稍脹，右上腹及劍突下有明顯壓痛，Murphys（＋） ，腸鳴音3－4次/分。 問：1、 診斷考慮什么？ 2、 該做哪些進一步檢查？ 3、 治療方案及原則。 答：1、 診斷：急性化膿性膽管炎（AOSC） 2、 基本檢查：血、尿常規(guī)，血、尿淀粉酶，電解質，膽道胰腺 B 超，心電圖。 3、 治療方案： （1）積極抗休克抗感染治療； （2）緊急手術去除病因。 原則：手術的目的是搶救生命，因此應力求簡單有效，通常采用的是膽總管切 開減壓，T 管引流。 試題編號：9 女性，48歲，間歇性右上腹痛3月，疼痛向右肩部放射，伴惡心、噯氣，無畏寒、發(fā)熱， 無皮膚鞏膜黃染。曾行胃鏡，示“淺表性胃炎”。近2日再次出現右上腹痛，向右肩放射，伴有 畏寒、發(fā)熱。體檢：T：38℃，P：90bpm，BP：14/9kPa。皮膚鞏膜黃染，上腹肌緊張，劍突 下壓痛，肝區(qū)口同。WBC：15× 10E9/L，N：83％。 問：1、 初步診斷如何? 2、 需做哪些進一步檢查？ 3、 應如何治療？ 答：1、 初步診斷： （1）膽總管結石、急性膽管炎； （2）膽囊結石 2、 B 超，了解肝、膽情況，尤其是膽囊有無結石及結石大小，注意檢查膽總管結 石。 3、 治療原則： （1）非手術治療，包括解痙、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，使用 有效抗生素控制感染，使用維生素 K、維生素 C 以及戶干治療； （2）如局部炎癥和全身感染 加重，非手術治療無效，則可行膽囊切除、膽總管探察取石、T 管引流。 試題編號：10 患者男，45歲，嘔血2日入院�；颊呓�1年來有腹脹、厭油。3天淺，飲酒、食硬后出現嘔 血，前后共2次，量約800ml。血壓15/12kPa，貧血貌，前胸有5枚蜘蛛痣，肝未觸及，脾大。 腹水（± 。HB：94g/L，RBC：3.5× ） 109/L，PLT：4.8× 109/L，ALT：68U/L，AST：66U/L，:23。 35mmol/L，ALB：30g/L，GLB：35g/L，HbsAg（＋） 超：肝縮小，門靜脈內徑16mm， 。B 脾腫大。食道吞鋇檢查：鋇劑充盈時食道呈蟲蛀樣改變；排空時，呈串珠樣改變。 問：1、 請作出初步診斷并提出診斷依據。 2、 簡述該疾病常見的臨床表現。 3、 簡述該疾病的治療原則。 答：1、 初步診斷：門靜脈高壓癥并食道、胃底靜脈破裂出血。 診斷依據： （1）中年男性患者； （2）癥狀主要為嘔血； （3）腹脹、厭油及 HbsAg （＋）肝功能損害提示患有乙肝肝硬化； （4）B 超示：肝縮小、脾腫大、門靜脈擴張； （5）

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食道吞鋇檢查提示食道靜脈曲張。以上均提示“門靜脈高壓癥并食道、胃底靜脈破裂出血”。 2、 門脈高壓癥的主要表現：脾腫大、脾功能抗進、嘔血和腹水。 3、 治療原則： （1）非手術治療：包括輸液、輸血，使用垂體加壓素，三腔管壓迫 止血，護肝治療； （2）病情穩(wěn)定后行積極手術治療，該患者 Chila 分級屬 B 級，可行斷流術。 試題編號：11 患者，男，68歲，因“反復上腹疼痛半年，身目黃染，皮膚搔癢及尿黃2周”入院。體檢： 全身皮膚、鞏膜重度黃染，腹肌軟，上腹正中偏右有深壓痛，無反跳痛，肝膽肋下均可觸及 腫大， 腹水征 （－） 輔助檢查： 。 尿膽紅素 （＋＋） 尿膽原 ， （－） Hb： ， 106g/L， TB： 276umol/L， DB：140umol/L，ABL：30g/L，AKP：750U/L，GGT:1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA（＋） ， CA199：2530U/L。B 超及 CT 提示膽囊明顯增大，肝內外膽管擴張，胰頭見2.0× 2.0cm 腫塊， PTC 檢查示：肝內外膽管明顯擴張，膽總管下段中斷，管壁僵硬。 問： 1、 請作出診斷并提出診斷依據。2、 治療措施如何。 答：1、 初步診斷： （1）阻塞性黃疸：胰頭癌； （2）輕度貧血； （3）低白蛋白血癥。 診斷依據： （1）老年男性； （2）不明原因上腹痛伴消瘦、進行性黃疸： （3）體 檢發(fā)現皮膚鞏膜重度黃染，肝臟、膽囊增大； （4）輔助檢查提示梗阻性黃疸、血紅蛋白、白 蛋白下降； （5）B 超、CT 發(fā)現胰頭腫塊，PTC 發(fā)現膽總管下段梗阻。 2、 治療措施： （1）先行 PTCD 減黃； （2）改善患者全身一般情況，糾正貧血和低 蛋白血癥； （3）限期行手術治療，可行 Whipple 術，術后行放療、化療、免疫治療等。 試題編號：12 女， 49歲， 右上腹疼痛伴發(fā)熱黃疸2天入院。 查體： 39℃， T： 脈搏138次/分， BP： 9/6kPa。 鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛。B 超顯示膽總管有一枚直徑約1.5cm 的結石。 問：1、 請作出初步診斷。 2、 何為“Charcot 三聯癥”。 3、 該患者應如何進行治療。 答：1、 診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎。 2、 Charcot 三聯癥：腹痛、發(fā)熱、黃疸。 3、 治療： （1）行積極抗休克治療：補液、糾正水電解質酸堿平衡紊亂； （2）行積 極抗感染治療； （3）全身情況轉好后及時手術； （4）如抗休克治療病情未見好轉，則在予以 組兩有效抗生素、腎上腺皮質激素的同時進行手術。 試題編號：13 女性，30歲，6天前臍周隱痛，伴惡心，1天后右下腹持續(xù)性疼痛。近3天發(fā)熱，38-39℃， 腹脹，3天未排大便。檢查：右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張，并可捫及一個約雞蛋大小，邊 界不清，伴壓痛的包塊。血 WBC：20.5× 109/L。 問：1、 請作出最可能的診斷和依據。2、 進一步需要哪些檢查？ 3、 請簡述該患者的治療方案 答：1、 診斷：急性闌尾炎合并闌尾周圍膿腫， 診斷依據： （1）轉移性右下腹痛； （2）近3天發(fā)熱，38-39℃； （3）右下腹壓痛、反 跳痛和腹肌緊張； （4）右下腹捫及一個約雞蛋大小，邊界不清，伴壓痛的包塊； （5）血 WBC： 20.5× 109/L。 2、 可通過 B 超進一步明確。 3、 治療要點：暫時保守治療，加強抗感染，全身支持及對證治療，促進膿腫消退 吸收。如膿腫無局限趨勢，則行膿腫切開引流。 試題編號：14 男，34歲，急性化膿性闌尾炎伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天仍右腹痛腹脹發(fā)熱， 大便次數4－5次/天，有下墜感。WBC：18× 109/L。 問：1、 該患者最可能的診斷是什么？

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2、 請簡述診斷該患者疾病最快速直接的檢查和進一步的檢查。 3、 該患者應如何治療？ 答：1、 該患者診斷為術后盆腔膿腫。 2、 最直接快速的檢查是直腸指檢，可進一步行 B 超明確診斷。 3、 治療：加強抗感染和全身支持治療，并行經直腸膿腫切開引流術。 試題編號：15 男性，30歲，腹痛4小時急診入院。5小時前進食過量，飲酒后感上腹部不適，4小時前 劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內容物數次，3小時前腹痛蔓延至右側中、下腹部。患者因 疼痛腹部拒按，煩躁不安，出冷汗。急診查體：腹平坦，廣泛肌緊張，劍突下及右中、下腹 部壓痛明顯，劍突下最著，腸鳴音偶聞，為進一步診治經急診入院。既往間斷上腹痛8年，饑 餓時明顯，未經系統診治。 查體：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩燥，心肺 檢查未見明顯病變，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側中、 下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy 征(-)，移動性濁音(-)。腸鳴音 偶聞，直腸指檢未及異常 輔助檢查：急查血 WBC11× 109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶96u(對照32u)。 一、診斷及診斷依據 (一)診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎) (二)診斷依據 1.突然上腹部劇痛，伴腹膜刺激征 2.十二指腸潰瘍病史 二、鑒別診斷 1.膽囊炎，膽囊結石急性發(fā)作 2.急性胰腺炎 3.急性胃腸炎 4.急性闌尾炎 三、進一步檢查 1.立位腹部平片 2.B 超檢查 3.重復血尿淀粉酶測定 四、治療原則 1.禁食，胃腸減壓，作好術前準備 2.開腹手術：穿孔修補術

外科學總論多項選擇題及答案
1、顯微外科手術器械有以下要求（ABCD ） A.小型輕巧 B.纖細 C.不反光 D.無磁性 E.彈性大 2、整形外科基本操作技術原則（ABCD ） A.無菌技術 B.無創(chuàng)操作 C.防止死腔和血腫 D.避免切口縫合張力 E 為避免術后瘢痕增生，一律采用可吸收縫線縫合切口 3、惡性腫瘤的轉移方式有（ABCD ） A 直接蔓延 B 淋巴轉移 C 種植轉移 D 血行轉移 E 以上都不對 4、常見腫瘤標記物有（ABCDE ） A.AKP B.酸性磷酸酶 C .CEA D. AFP E. PSA 5、腫瘤的治療方式一般有（ABCDE ） A 手術治療 B 化學治療 C 放射治療 D 生物治療 E 中醫(yī)中藥治療 6、淺 II° 燒傷的特點為（ABE ） A 傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層 B 病人有劇痛和感覺過敏 C 愈合后多有瘢痕 D 如無感染，3-4周可愈合 E 水泡飽滿，基底紅潤、潮濕 7、電燒傷的特點為（ABDE ） A 可出現“跳躍式”傷口 B 有“入口”及“出口” C 不易發(fā)生厭氧菌感染

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D 體表組織損傷輕，深部組織損傷重 E 局部滲出較一般燒傷重 8、判斷燒傷深度時，臨床上主要根據（ABD ） A 燒傷皮膚的感覺 B 燒傷創(chuàng)面色澤 C 熱源的溫度 D 燒傷皮膚有無變質與壞死 E 病人有無休克 9、關于燒傷全身性感染的防治，以下哪些是正確的（ABCE ） A 積極地糾正休克 B 正確處理創(chuàng)面 C 早期腸內營養(yǎng) D 待病人體溫完全正常后方可停用抗生素 E 合理使用抗生素 10、創(chuàng)傷檢查的注意事項： （CDE） A 發(fā)現窒息時立即作氣管鏡檢查 B 傷員生命體征危及生命時須作仔細、全面的檢查 C 重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷 D 接受多個病人時不可忽視不出聲的病人 Ｅ對多發(fā)傷病人要不斷觀察病情變化 11、創(chuàng)傷急救ＡＢＣ是指優(yōu)先搶救： （BCE） A 顱腦傷 B 開放性氣胸 C 休克 D 腹腔臟器脫出 Ｅ氣管阻塞 12、清創(chuàng)術適應于哪些傷口： （A） A 不超過８小時的切割傷 B 超過１２小時的切割傷 C 污染挫傷嚴重，超過２４小時傷口 D 出現感染的傷口Ｅ頭面部不超過１２小時至２４小時傷口 13、戰(zhàn)傷急救基本技術有： （ABCDE） A 通氣 B 止血 C 包扎 D 固定 E 搬運 14、下列哪些情況需預防性使用抗菌素（ABCDE ） A 開放性骨折 B 炎器傷 C 結腸手術 D 人工材料體內移植術 E 嚴重污染的軟組織創(chuàng)傷 15、術前使用抗菌藥物下列哪些正確（ABC ） A 術前1小時靜脈滴入 B 術前2小時肌注 C 手術時間較長者，術中追加一次劑量 D 一般均在術后36小時后停藥 16、G—桿菌和 G+球菌所致的膿毒癥的區(qū)別為哪些（ABC） A 熱型：G—為呈間歇熱或體溫不升、有寒戰(zhàn)；G+呈稽留熱，無寒戰(zhàn) B G+膿毒癥面色潮紅，四肢溫暖，休克發(fā)生晚；G—膿毒癥四肢厥冷，發(fā)紺，休克發(fā)生早 C G+膿毒癥可出現轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎；G—膿毒癥白細胞計數減少 D G+膿毒癥病程短；病程長 17、破傷風的治療包括（ABCE ） A 局部用3%的過氧化氫沖洗 B 肌注 TAT C 大劑量青霉素靜脈滴注可抑制破傷風桿菌 D 住普通病房可看電視、聽音樂 E 可用鎮(zhèn)靜、解痙藥物 18、外科感染下列哪些正確（ABDE） A 皮膚、皮下組織的感染。以 G+球菌居多 B 綠膿桿菌感染時，敷料易見綠色 C G+感染有三低，即低白細胞、低血壓、低溫現象 D 病程遷延，口腔粘膜出現霉斑，對一般抗生素治療反應差時，應考慮真菌感染 E.一般為多細菌的混合感染 19、下列哪些情況需要預防性應用抗生素（ABCDE ） A 癌腫手術 B 腸道手術 C 操作時間長，創(chuàng)面大的手術 D 臟器移植手術 E 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術 20、擇期手術病人，常規(guī)胃腸道手術前準備包括（ABCD ）

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A 術前1-2天進流質飲食 B 術前12小時禁食，4小時禁水 C 結、直腸手術應清潔灌腸利 D 結、直腸手術前應用腸道制菌藥物2-3天 E 必須留導尿，以避免膀胱過度充盈 21、術后肺不張的臨床表現（ABCDE ） A 術后早期發(fā)熱，呼吸及心率增快 B 白細胞及中性粒細胞升高 C 胸部叩診呈濁音或實音區(qū) D 聽診有局限性濕性音 E 呼吸音減弱、消失或管性呼吸音 22、術后常見并發(fā)癥有（ABCDE ） A 術后出血 B 切口感染 C 切口裂開 D 肺不張 E 尿路感染 23、CPR 時應用腎上腺素的有效途徑（ABE ） A 靜脈 B 氣管內 C 鼻腔 D 心肌內 E 心腔內 24、胸外心臟按壓的并發(fā)癥（ACDE ） A 肋骨骨折 B 鎖骨骨折 C 心肺損傷 D 肝脾破裂 E 血氣胸 25、關于人腦下列說法哪些正確（ACDE ） A 占體重的2% B 腦血流量占心排出量的21-30% C 需氧量占全身的20-25% D 葡萄糖消耗占65% E 腦細胞經受4-6分鐘的完全缺血缺氧可引起不可逆損傷 26、復蘇時用藥的目的哪些正確（ABDE ） A 激發(fā)心臟復跳 B 調整急性酸堿失衡 C 提高除顫閾值 D 補充體液和電解質 E 提高周圍血管阻力，增加心肌血流與腦血流 27、局麻方法有以下幾種（ABCD ） A 表面麻醉 B 局部浸潤麻醉 C 區(qū)域阻滯 D 神經阻滯 E 以上均不是 28、關于麻醉前胃腸道的準備，下列哪些是正確的（ACD） A 擇期手術前應常規(guī)排空胃 B 手術前應禁飲食４小時 C 手術前應禁食１２小時，禁飲４小時 D 胃沒有排空，又需立即手術者，選用全麻時，可考慮行清醒氣管插管 E 以上都對 29、關于影響腰麻麻醉平面的因素，下列哪些是正確的（ACDE） A 藥物劑量最為重要 B 與藥液的比重和容積有關 C 穿刺間隙 D 病人體位 E 注藥速度 30、臨床上常用的降溫方法（ABCD） A 冰水浸浴法 B 冰代降溫法 C 變溫毯 D 體外循環(huán)方法 E 以上都不對 31、局麻藥據化學結構分類分以下哪類（AD） A 酯類 B 芳香類 C 胺基類 D 酰胺類 E 以上都是 32、常用局麻藥的一次限量下哪些是正確的（ABCD） A 普魯卡因1000mg B 丁卡因表面麻醉４０mg C 利多卡因神經阻滯４００mg D 布比卡因神經阻滯１５０mg E 以上都不對 33、控制性降壓的基本原則（ABCD） A 術前血壓正常者，控制收縮血壓不低于80mmHg B 術前血壓正常者，控制ＭＡＰ（平均壓）在５０－６５mmHg C 讓手術野位于最高位置 D 降壓期間應監(jiān)測ＥＣＧ、ＳＰＯ２、尿量、直接動脈測壓 E 以上都不對

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34、關于氣管內插管，下列哪些是正確的（ABCD） A 為了麻醉期間保持病人的呼吸道通暢 B 便于吸入全身麻醉藥的使用 C 全麻時，呼吸道難以保持通暢者應行氣管內插管 D 呼吸衰竭需要機械通氣者必須行氣管內插管 E 新生兒窒息不宜使用 35、下列哪些是 MODS 的高危因素（ACDE ） A 嚴重創(chuàng)傷、大量輸血 B 腸息肉 C 絞窄性腸梗阻 D 急性重癥胰腺炎 E 嚴重的腹腔感染] 36、下列哪些是常見的器官功能不全（BCE） A 急性肝炎 B 休克 C 急性呼吸窘迫綜合征 D 急性胃腸炎 E 應激性潰瘍 37、哪些抗生素腎臟毒性較小（ABD ） A 青霉素 B 先鋒霉素 C 慶大霉素 D 紅霉素 E 卡那霉素 38、急性腎衰竭，少尿或無尿期，臨床表現有（AD ） A 氮質血癥 B 低血鉀 C 低氧血癥 D 出血傾向 E 高鈉血癥 39、胃癌完全行根治性遠端胃大部分切除術后第3天，胃管引流量為1000ml/天，膽汁樣胃液， 下列哪項每天應靜脈補充（ABCE） A 水3000-3500ml B 鈉10-15g/L C 鉀4-5g D5%碳酸氫鈉200ml E 葡萄糖150-200g 40、在存在多種水電酸堿平衡失調情況下首選應處理的是（ABCD ） A 積極恢復血容量保證循環(huán)狀態(tài)良好 B 積極糾正缺氧 C 糾正嚴重酸堿中毒 D 積極防治高鉀血癥 E 補鈣 41、關于缺血病人補液下列哪些是正確的（ABE ） A 等滲性缺水病人可補生理鹽水或平衡鹽 B 低滲性缺水應補高滲或等滲鹽溶液 C 高滲性缺水只能補水 D 重度低滲缺水應先快速滴注高滲鹽溶液，快速糾正重度缺鈉性休克 E 如合并低鉀時可以在尿量大于40ml/h 后并補鉀 42、一民工體重60推裝磚塊板車上坡時不慎摔倒，車禍傷及中上腹部，第五天當地醫(yī)院確診為 胰腺損傷、胰漏轉入我院就診，入院時神志不清，重度脫水外貌，呼吸增快45次/分，心率180 次/分，BP80/60mmHg，尿少，急查血 K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L, HCO3—12mmol/L，PaCO240mmHg，PH7.13。下列哪些說法是錯誤的？(CDE) A 診斷為重度等滲性缺水伴代謝性酸中毒，低鉀血癥 B 應先用等滲鹽水，糾正脫水后視情況糾正酸中毒及補鉀 C 立即補充5%碳酸氫鈉200ml，再補充等滲鹽溶液 D 先急診手術，再糾正脫水 E 在積極抗休克、擴容治療后酸中毒癥狀沒有明顯改善后測得 HCO3—為14mmol/L，可補5%碳酸氫鈉溶液600ml。 43、男，58歲，食道癌患者，吞咽困難，不能進食20天入院，口甚渴，血 Na+158mmol/L，補 液宜選（CDE ） A 5%碳酸氫鈉溶液 B 3%氯化鈉溶液 C 0.9%鹽水 D 0.45%氯化鈉溶液 E 平衡鹽溶液 44、中心靜脈壓與補液關系（CDE ） A 中心靜脈壓高、血壓低，應適當補液 B 中心靜脈壓低、血壓低，進行補液試驗 C 中心靜脈壓高、血壓低，壓頸心、糾酸、擴血管 D 中心靜脈壓正常、血壓低，進行補液試驗 E 中心靜脈壓低、血壓正常，適當補液

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45、全身炎癥反應綜合征診斷標準（ABCD ） A 體溫>38℃或<36℃ B 心率>90次/分 C 呼吸急促>20次/分 PaCO2<4.3KPa D 白細胞計數>12× 109/L E 體溫>38℃或<35℃ 46、下列哪些血管活性藥物選擇是錯誤的（BD ） A 休克早期應采用血管擴張藥配合擴容治療 B 如擴容尚未完成可大劑量使用血管收縮劑 C 如擴容尚未完成可小劑量短期應用 D 去甲腎上腺素和硝普鈉有配伍禁忌不宜用于抗休克治療 E 當中心靜脈壓>15cmH2O 收縮壓<80mmHg 時可靜脈推注西地蘭 47、某男30歲，體重60Kg，肝破裂入院，入院后神志尚清楚訴口渴，皮膚粘膜蒼白、稍冷，脈 搏110次/分，血壓80/60mmHg，淺靜脈塌陷，尿少，估計休克程度及失血量為（E） A 輕度休克，失血>800ml B 中度休克，失血>800ml C 中度休克，失血<800ml D 重度休克，失血>1600ml E 中度休克，失血800-1600ml 48、在較大手術開始前，關于鋪巾方法正確的是（DE） A 除手術野外，至少要鋪1層巾單 B 手術切口周圍，應鋪4塊無菌巾，通常先鋪操作者同側或先鋪相對不潔區(qū)一側 C 無菌巾鋪下后，如位置不準確，可以根據需要圍繞手術區(qū)移動 D 大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術床邊30cm E 肢體近端手術常用雙層無菌巾將手（足）部包裹 49、關于肥皂刷手法正確的是（ABCE） A 必須先刷雙手然后雙前臂，最后雙上臂 B 刷洗3遍，共10分鐘 C 刷洗至肘關節(jié)以上上臂10 cm 處 D 刷洗完后即可穿無菌手術衣，參加手術 E 洗手消毒完畢后，保持拱手姿勢，手臂不能下垂

外科學各論 X 型題及答案
1.結節(jié)性甲狀腺腫所以需要手術是因為 ABCD A.繼發(fā)甲亢 B.可有惡性變 C.壓迫呼吸道 D.合并胸骨后甲狀腺腫 E.輕度原發(fā)性甲亢 2.甲亢術前準備的要求標準 ABCD A.基礎代謝率＜＋20% B.情緒穩(wěn)定，睡眠改善 C.脈率＜90次/分 D.甲狀腺恢復正常大小 E.甲狀腺結節(jié)消失 3.甲亢術后的主要并發(fā)癥 ABCDE A.術后呼吸困難 B.喉返神經損傷 C.手足搐搦 D.甲狀腺危象 E.喉上神經損傷 4.甲狀腺一側切除術后發(fā)生窒息的可能原因有 AC A.出血壓迫氣管 B.喉返神經損傷 C.喉頭水腫 D.氣管塌陷 E.甲狀旁腺切除 5.關于甲狀腺核素掃描的結論，下列哪項是正確的 ABC A.單個熱結節(jié)提示高功能腺瘤 B.甲狀腺癌都是冷結節(jié) C.甲狀腺腺瘤可表現為溫結節(jié) D.凡冷結節(jié)都是甲狀腺癌 E.甲狀腺核素掃描在臨床上沒有意義 6.甲狀腺癌轉移可能出現下列哪些癥狀 ABCDE A.霍納(Horner)綜合征 B.耳、枕、肩部疼痛 C.頸部淋巴結腫大 D.聲嘶 E.骨轉移可引起病理性骨折

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7..結節(jié)性甲狀腺腫手術適應癥是出現有 ABCD A.合并胸骨后甲狀腺腫 B.繼發(fā)甲亢 C.壓迫呼吸道 D.疑有惡變 E.以上都不是 8.乳腺膿腫切開排膿注意點 ABCD A.先穿刺抽膿，證實膿腫存在 B.用手指探查膿腔，分離多房膿腔 C.必要時另加切口作對口引流 D.根據膿腫部位決定切口方向和形狀 E.切口的方向沒有要求 9.乳癌早期常有的體征 DE A.“桔皮樣”改變 B.乳頭抬高 C.乳房縮小 D.乳房局部皮膚凹陷 E.單個無痛小腫塊 10.乳癌病人在下列哪幾種情況下禁忌手術 ABCD A.癌瘤廣泛地固定于胸壁 B.病側手臂水腫 C.鎖骨上淋巴結已有轉移 D.肺或肝轉移 E.乳房局部皮膚凹陷 11.簡化乳癌根治術的切除范圍應包括 AC A.整個乳房及周圍組織 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結 D.胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結 E.以上都有 12.乳癌根治術的切除范圍應包括 ABC A.整個乳房及周圍脂肪組織 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結 D.胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結 E.以上都有 13.絞窄疝時，疝內容物是腸管時，其病理變化為 ABC A.疝囊內有血性滲出液 B.相應腸系膜動脈搏動消失 C.腸管呈紫黑色，無光澤與蠕動 D.腸管呈深紅色，充血、水腫、蠕動微弱 E.經系膜注射普魯卡因有可見動脈搏動 14..腹股溝斜疝修補術后處理應注意 ABC A.手術側膝下墊一小枕使髖部稍屈 B.術后應用提睪帶或丁字帶將陰囊托起 C.切口部置砂 D.術后應臥床休息3周以上 E.以上均不需要 15.疝手術后下床活動時間下列哪些錯誤 ABCE A.早期離床活動(術后1~2日即可開始) B.臥床4周 C.根據病人情況而定 D.術后一周為宜 E.無需限制 16.腹股溝前壁組成 ABD A.皮膚、皮下組織 B.腹外斜肌腱膜 C.腹橫肌 D.腹內斜肌 E.聯合肌腱 17.引起腹外疝的因素有 ABCDE A.有組織結構穿過腹膜 B.慢性咳嗽 C.腹壁組織發(fā)育不良 D.妊娠 E.排尿困難 18.腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因 ABCD A.腹膜鞘狀突未閉 B.慢性咳嗽或便秘 C.腹內斜肌的弓狀下緣位置過高 D.青壯年用力擔抬重物 E.老年性肌萎縮 19.腹股溝疝的特點為 BDE A.斜疝是從腹壁下動脈內側的腹股溝管向內環(huán)處突出 B.以男性多見，但直疝多見于老年人 C.直疝和斜疝均可進入陰囊 D.壓內環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝 E.腹股溝斜疝嵌頓多見 20.臨床上腹股溝斜疝和直疝的重要鑒別點為 ABCE A.斜疝可進入陰囊，直疝一般不進入陰囊 B.按住內環(huán)后，斜疝不再出現，直疝仍可出現 C.斜疝腫塊有蒂柄，直疝腫塊基底較寬 D.斜疝多較大，直疝多較小 E.腹股溝斜疝嵌頓多見 21.嵌頓性疝區(qū)別于難復性疝的特點 ABCD

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A.疝塊突然增大 B.疝蒂部壓痛 C.可伴腹部絞痛 D.可具有惡心嘔吐 E.可發(fā)生疝內容物壞死 22絞窄性疝不同于嵌頓性疝的 DE A.疝內容物不能回入腹腔 B.疝塊迅速增大 C.具有梗阻癥狀 D.疝內容物伴血循環(huán)障礙或壞死 E.可伴有全身感染中毒癥狀 23.有關股疝哪項是正確的 ABCD A.多見于中年經產婦 B.疝環(huán)一般在腹股溝韌帶下股靜脈內側 C.因疝環(huán)小而引起嵌頓 D.內容物多為小腸或大網膜 E.通常采取非手術治療 24.引起腹壁切口疝的原因 ABCDE A.切口感染 B .術后腹內壓增高 C.縫合時腹壁組織缺損 D.腹壁切口放置引流時間長 E.以上都是 25.成人的腹股溝疝的手術原則 ABC A.高位結扎疝囊頸部 B.縮小內環(huán) C.加強腹股溝管壁 D.常規(guī)切除全部疝囊 E.均應游離精索 26.腹股溝疝修補術，將精索移置于腹內斜肌與腹外斜肌腱之間的方法 BD A. Ferguson 法 B. Bassini 法 C. Halsted 法 D. Mc Vay 法 E.以上都不是 27.老年腹股溝直疝手術方法多采用 AC A. McVay 法 B. Bassini 法 C. Halsted 法 D. Ferguson 法 E.以上都不是 28.麥克凡(Mc Vay)法可適用于 ABC A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.股疝 D.腹壁切口疝 E.切口疝 29.腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據 ABCDE A.斜疝--能摸到同側的睪丸 B.睪丸鞘膜積液--透光試驗陽性 C.斜疝--摸不到腫塊的上界 D.睪丸鞘膜積液--不能回納 E.斜疝--包塊多數可以回納 30.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因 ABCE A.實質臟器損傷但其被膜未破 B.空腔臟器穿孔不大 C.同時合并其它部位的嚴重損傷 D.腹腔穿刺抽出不凝固血液 E.早期腹膜炎征不明顯 31.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示 BE A.急性出血性胰腺炎 B.腹膜后出血 C.腹膜腔內有出血 D.宮外孕破裂出血 E.從腹腔內血管中抽出的血 32.腹部閉合性損傷檢查腹部時應注意下列哪項或哪幾項 ABCD A.有無傷口 B.有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音改變 C.有無移動性濁音 D.需要時作直腸指檢 E.有無氣腹征 33.腹部閉合性損傷時，易發(fā)生損傷的臟器 ABC A.肝臟 B.脾臟 C.空腸上段 D.橫結腸 E.膀胱 34.診斷性腹腔穿刺的適應證 BDE A.急性低位腸梗阻 B.急性腹膜炎原因不清 C.潰瘍病穿孔，合并右膈下游離氣體 D.疑有腹內臟器出血者 E.出血性壞死性胰腺炎腹水形成 35.腹部閉合性損傷之早期，判斷有無內臟損傷，必須了解和檢查 ABCDE A.了解受傷史和傷后出現的癥狀 B.觀察全身狀態(tài)(血壓脈搏、呼吸) C.腹部體征 D. X 線胸腹透視 E.必要時行診斷性腹腔穿刺 36急性腹膜炎的主要臨床表現 ACE A.腹膜刺激征 B.腸鳴音增強 C.發(fā)熱，白細胞計數增加 D.胸式呼吸受限 E.腹式呼吸減弱或消失

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37.急性腹膜炎的治療原則 ABCE A.消除致病原因 B.充分引流 C.滲出液盡快局限 D.高熱量、高蛋白飲食 E.禁食、半坐臥位 38.急腹癥開腹探查指征 ABCE A.疑有腹腔內出血不止 B.嚴重腹膜炎 C.觀察治療中體征逐漸加重 D.體溫不正常，不思飲食 E.全身情況惡化 39.急性化膿性腹膜炎手術治療的目的 ABC A.去除病因 B.吸盡腹腔膿液 C.放置必要的引流 D.便于腹腔內放置抗生素 E.以上都是 40.壁層腹膜的特性為 AC A.對痛覺敏感，定位準確 B.壓迫可引起肩部放射性痛 C.刺激時可引起反射性腹肌緊張 D.牽拉時表現為腹部鈍痛 E.以上都不是 41.關于急性化膿性腹膜炎，下列哪幾項是正確的 ABCDE A.鏡檢時，病原菌以大腸桿菌最多 B.主要臨床表現是腹痛、觸痛及腹肌強直 C.病因中以急性闌尾炎為主 D.原發(fā)性腹膜炎多見于10歲以下的女孩 E.可引起麻痹性腸梗阻 42.急性化膿性腹膜炎導致休克是由于 BD A.心肌功能障礙 B.細菌毒素吸收 C.肝功能衰竭 D.有效循環(huán)血量減少 E.呼吸功能不全 43.經常有膈下游離氣體的情況有 ABC A.胃、十二指腸潰瘍穿孔 B.腹部手術后兩周內 C.腸道外傷穿孔 D.闌尾穿孔 E.急性胰腺炎 44.下列哪幾項急腹癥在診斷有困難時，可采用診斷性腹腔穿刺 BD A.機械性腸梗阻 B.腹腔內出血 C.消化道大出血 D.急性腹膜炎 E.急性胃炎 45.腹膜刺激征可見于 ABCD A.絞窄性腸梗阻 B.急性出血壞死性胰腺炎 C.消化道穿孔 D.急性腹膜炎 E.腎絞痛 46.診斷盆腔膿腫的主要根據 ABCD A.術后高熱不退 B.下腹墜脹不適 C.大便次數增多 D.直腸前壁觸痛、腫塊，有波動感 E.出現血尿 47.急性彌漫性腹膜炎主要體征為 ABCE A.腹式呼吸減弱或消失 B.腹脹 C.腹部壓痛及反跳痛 D.脈搏加快 E.可有移動性濁音 48.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔行非手術治療時，不適于 BD A.穿孔24小時以上 B.飽食后穿孔 C. 45歲以上 D.伴有幽門梗阻時 E.腹膜炎癥明顯 49.手術能治愈胃十二指腸潰瘍的原因 ABCD A.消除了胃泌素引起的胃酸分泌 B.使神經性胃酸分泌也有所減少 C.切除了潰瘍好發(fā)病部位 D.切除了潰瘍本身 E.使消化吸收功能增強 50.十二指腸潰瘍的外科適應證 ABCD A.急性穿孔 B.瘢痕性幽門梗阻 C.潰瘍大出血 D.經內科治療無效 E.潰瘍惡變 51.幽門梗阻時酸堿平衡失調和電解質紊亂是由于 ABCD A.嘔吐時，喪失大量氫、氯離子 B.長期不進食，離子入量減少

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C.鉀離子嘔出，尿中排出增多 D.饑餓引起組織分解，有機酸增加 E.機體通常出現酸中毒 52.診斷早期胃癌時關鍵性的手段有 ABC A.胃液細胞學檢查 B. X 線鋇餐檢查 C.纖維光束胃鏡檢查 D.四環(huán)素熒光試驗 E.B 型超聲波檢查 53.胃癌與胃潰瘍的鑒別應依據 ABCD A.病史和癥狀 B.體征 C.化驗及病理檢查 D. X 線鋇餐檢查及纖維光束胃鏡檢查 E.以上都是 54.腸梗阻手術治療的目的在于 ABC A.去除病因 B.處理病變腸管 C.恢復腸管通暢 D.糾正水電解質及酸堿平衡 E.防止惡變 55.單純性機械性腸梗阻錯誤的是 ABCE A.無腹痛 B.腸鳴音消失 C.均可用保守治療 D.有原發(fā)病因 E.必須立即手術 56.腸梗阻的主要表現 ABDE A.急性腹痛 B.腸鳴音亢進 C.腹部有振水音 D.腹部可見腸型和蠕動波 E.頻繁嘔吐 57.腸梗阻病人直腸指診為血便應考慮 AC A.腸套疊 B.腸蛔蟲 C.腸扭轉 D.腸粘連 E.肛周膿腫 58.急性腸梗阻有腸絞窄時出現 ABC A.腹膜刺激癥狀，腸鳴音減弱或消失 B.嘔血或棕褐色血性腹瀉 C.腹腔穿刺抽出棕紅色血性液體 D.腹部有十分明顯的腸型 E.呈周邊性腹脹 59.腸套疊的主要癥狀 ABCD A.突發(fā)劇烈陣發(fā)性腹痛 B.病兒陣發(fā)性哭鬧不安 C.有陣發(fā)性嘔吐和果醬樣便 D.可在腹部捫及蠟腸型腫脹 E.有典型腹膜刺激征 60.急性腸梗阻病人的術前準備 ABC A.禁食、胃腸減壓 B.糾正水電解質紊亂和酸中毒 C.應用抗生素 D.應用維生素 C、K 等 E.吸氧 61.引起急性闌尾炎最重要的原因 DE A.血行感染 B.胃腸道功能紊亂 C.腸道細菌繁殖 D.闌尾腔梗阻 E.細菌入侵 62.急性闌尾炎與右側輸尿管結石的鑒別點為 ABCDE A.輸尿管絞痛可向外陰放射 B.急性闌尾炎有轉移性右下腹痛史 C.輸尿管結石腹部平片中可顯示有結石 D.急性闌尾炎有右下腹壓痛及肌緊張 E.輸尿管結石可出現血尿 63.對疑有結腸癌、直腸癌的病人，應該行 ABCD A.直腸指診 B.直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查 C.活組織檢查 D. X 線鋇灌腸檢查 E.不需檢查，直接手術 64.直腸癌早期臨床表現 ABCDE A.大便次數增多 B.糞便稀爛混有粘液 C.肛門內不適，下墜，腹部隱痛 D.間歇性少量血便 E.大便形狀不規(guī)則，可表面帶血 65.門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張大出血時，最容易發(fā)生的并發(fā)癥 AC A.血氨升高，肝昏迷 B.急性呼吸困難綜合征 C.失血性休克 D.急性腎功能衰竭 E.急性心肌梗塞

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66.細菌性肝膿腫的手術適應征 ABC A.超聲波檢查肝區(qū)可見較大液平段，全身中毒癥狀嚴重 B.慢性局限性肥厚性膿腫 C.位于肝左葉較大膿腫 D.多發(fā)性小膿腫，肝區(qū)超聲波檢查未見液平段 E.已向肝內膽管破潰 67.對原發(fā)性肝癌有診斷意義的化驗 AC A.甲胎蛋白(AFP) B.γ-谷氨酰轉肽酶 C.堿性磷酸酶 D.乳酸脫氫酶 E.癌胚抗原（CEA） 68.關于急性膽囊炎下列哪項或哪幾項是正確的 ACE A.持續(xù)性右上腹痛，陣發(fā)性加劇 B.一般有寒戰(zhàn) C.只有少數病人出現黃疸 D.大多數病人在活動后發(fā)病 E.墨菲氏征陽性 69.膽囊結石可引起的臨床表現有 ABCD A.類似急性膽囊炎 B.類似慢性膽囊炎 C.類似膽囊積水 D.全無癥狀 E.常有黃疸出現 70.化膿性梗阻性膽管炎常見的主要病因 ABC A.膽管結石 B.膽管蛔蟲 C.膽管狹窄 D.括約肌痙攣 E.以上都是 71.急性胰腺炎時淀粉酶值的意義為 ABC A.淀粉酶值持續(xù)升高提示有并發(fā)癥可能 B.淀粉酶值的高低與病情輕重不一定成正比 C.淀粉酶值下降后又升高說明病情有反復 D.淀粉酶值不高，說明不是胰腺炎 E.測定淀粉酶沒有意義 72.重癥急性胰腺炎為了減少胰液分泌可采用 ABCDE A.胃腸減壓 B.禁食 C.抗副交感神經藥物 D.抑肽酶靜滴 E.5氟尿嘧啶（5-FU） 73.單純作淺靜脈高位結扎術的指征 AC A.淺靜脈瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能正常 B.淺靜脈瓣膜功能不全，交通支瓣膜功能不全 C.深靜脈瓣膜功能試驗瓣膜功能正常 D.深靜脈瓣膜功能試驗瓣膜功能失常 E.深靜脈有梗阻 74.血栓閉塞性脈管炎臨床特征 ABCDE A.間歇性跛行 B.患肢休息痛 C.趾端易壞死 D.可有游走性靜脈炎 E.腳背動脈搏動減弱 75.下肢廣泛性深靜脈血栓形成的臨床表現有 ABCD A.肢體腫脹 B.肢體疼痛 C.皮色發(fā)紺 D.淺靜脈怒張 E.皮膚潰爛出血

外科學簡答題及參考答案
1.什么是無菌術，它包括哪些內容？滅菌和消毒有什么區(qū)別？ 答：無菌術是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預防措施。內容包括滅菌，消毒法， 操縱規(guī)則及治理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。 2.什么是低鉀血癥，臨床靜脈補鉀要留意哪些事項？ 答：血清鉀＜3.5mmol/L 留意：分次補鉀，邊補邊觀察，留意濃度＜40mmol/L（＜0.3%） 和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h 再補鉀。 3.為什么術后應早期下床活動？ 38

答：早期活動有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進傷口愈合，減少因下 肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點。尚有于腸道和膀胱功能的恢復，從而減少腹脹和尿潴留的 發(fā)生。早期下床活動應留意循序漸進的原則。 4.麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？ 答：主要目的是消除麻醉、手術引起的不良反應，特別是迷走神經反射，抑制呼吸，消化 道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品 也可） 。 5.局麻藥分類，常用藥，最大服量是多少？ 答：酯類：普魯卡因1g、丁卡因10mg.酰胺類：利多卡因400mg、布比卡因150mg. 6.什么叫局麻藥中毒？有什么表現？怎樣防治？ 答：①毒性反應 指單位時間內血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥狀。② 主要表現為中樞神經及循環(huán)系統的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面抑制，表 現神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時除直接舒張外周血管外，亦抑 制心肌的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應 給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足趾、手指和陰莖等處作局 麻時，不應加腎上腺素。老年、甲亢、心律變態(tài)、高血壓和四周疾病亦不宜使用。注藥前回抽 注射器。④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停 止時應立即復蘇。抗掠厥靜注安定或2.5％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。 7.局部麻醉不能加腎上腺素的情況有哪些？ 答：麻醉部位：手指足趾、陰莖、氣管內。疾�。焊哐獕�，心臟病，甲亢。 8.腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？ 答：藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。 9.簡述休克的檢測指標？ 答：精神狀態(tài)；皮溫、光彩；血壓、脈搏；尿量、比重；休克指數；CVP；PCWP；血生化： PaO2 ， PaCO2 ， CO2CP；DIC 檢測。 10.休克補液試驗的臨床意義？ 答：①CVP 正常而 BP 下降時進行②0.9% NS 250ml/10分鐘輸進③BP 升高，CVP 不變是容 量不足④BP 不變而 CVP 升高是心功不全。 11.休克的定義和一般監(jiān)測項目有哪些？ 答：定義：機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損的病理過 程，是多病因的綜合癥。一般監(jiān)測項目：①精神狀態(tài)②皮膚溫度光彩③血壓④脈率⑤尿量。 12.輸血適應癥有哪些？ 答：大量失血貧血或低蛋白血癥重癥感染凝血異常。 13.什么是少尿和無尿，ARF 少尿期的常見電介質紊亂有哪些？ 答：少尿＜400ml/d 無尿＜100ml/d.高鉀高鎂高磷低鈉鈣低氯水中毒酸中毒。 14.癰切開引流的要點？ 答：①“+”或“++”切口，切口線應超出皮膚病變邊沿；②盡量清除已化膿和已失活組織； ③用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，逐日換藥一次。 15.外科感染局部治療的目的？ 答：減少毒素吸收，減輕疼痛，使感染局限化，吸收或早日成膿腫后切開引流。 16.傷口的分類，創(chuàng)傷愈合的類型？ 17.男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、 無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個24小時應補丟失液量

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是多少？ 答：20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml. 18.惡性腫瘤的轉移途徑有那幾種？ 答：①直接蔓延；②淋巴道轉移；③種植性轉移；④血道轉移。 19.目前確診腫瘤最直接而可靠的依據是什么？ 答：病理形態(tài)學檢查，包括：①細胞學檢查；②病理組織學檢查。 20.何謂腫瘤的 TNM 分期？ 答：T 指原發(fā)腫瘤，N 指淋巴結，M 為遠處轉移。再根據腫塊程度在字母后標以0至4的數 字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。 21.何謂癌癥的三級預防？ 答：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病 率；二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現它，予以及時治療，其目的是降低癌 癥的死亡率；三級預防指診斷與治療后的康復，目的是進步生存質量及減輕痛苦，延永生命。 22.惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？ 答：①手術治療；②化學治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。 23.顱內壓增高的臨床表現有哪些？ 答：顱內壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側外展神經不全麻痹， 復社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱 增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導致腦疝。 24.什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現有哪些？ 答：小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫經�？梢痫B內壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切 跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經及阻塞環(huán)池和中腦導 水管等，從而產生了一系列的臨床表現，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現主要有①顱內壓增高癥 狀。②生命體征明顯改變。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側瞳孔短時間縮小， 繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束征或偏癱，晚期出現 往大腦強直。 25.顱底骨折的臨床表現和診斷依據？ 答：①傷后逐漸出現皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位于耳 后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱 神經損害癥狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨床表現。 26.腦震蕩的特點是什么？ 答：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現短暫的腦功能損害而無確 定的腦器質改變。病理上沒有肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。 27.急性顱內血腫手術指征？ 答：①腦疝形成患者。②CT 估計幕上血腫超過30-40ml，腦室系統受壓和中線移位；幕下 血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受 壓明顯或中線結構移位或腦積水征明顯，ICP 大于2.67kpa 或臨床癥狀脫水治療無好轉且惡化， CT 復查血腫擴大或遲發(fā)性。 ④廣泛腦挫裂傷雖無顱內血腫， 但是守舊治療情況下出現腦疝或 ICP 大于4kpa、臨床癥狀惡化者。 28.開放性顱腦損傷的治療原則？ 答：傷后24-48小時應徹底清創(chuàng)，傷后72小時以上，無明顯感染者亦應清創(chuàng)，酌情做傷口全 部或部分縫合，待后二期處理。 29.單純性或結節(jié)性甲狀腺腫的手術指征有哪些？ 答：①因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺

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腫影響生活和工作者；④結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；⑸結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。 30.甲亢病人術前服用碘劑的作用是什么？ 答：①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的開釋，降低基礎 代謝率；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術中出血。 31.甲亢術后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？ 答：①因手術時止血不完善，切口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術創(chuàng)傷所致， 也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是由于軟化的氣管壁失往支撐所致。 32.簡述胸部外傷剖胸探查的指征？ 答：①進行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯合傷；⑤較大異 物。 33.簡述開放性氣胸的急救、處理原則？ 答：①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴密封閉傷口，并包扎固定。②胸膜 腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、 補液等。④手術：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內臟器損傷或活動性出血，側需剖胸探 查。⑤應用抗生素預防感染。 34.簡述張力性氣胸的急救原則？ 答：急救穿刺針排氣減壓。 35.簡述活動性胸腔出血的明顯征象有哪些？ 答：①休克；②閉式引流每小時200ml，持續(xù)3小時；③Hb 持續(xù)下降；④胸穿不凝血液，X 線胸腔陰影增大。 36.簡述早期食道癌的臨床和 X 線表現？ 答：進食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、 管壁僵硬。 37.什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？ 答：嵌頓性疝：疝門較小而腹內壓忽然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進進疝囊，隨 后因疝囊頸的彈性回縮，又將內容物卡住，使其不能回縮。絞窄性疝：嵌頓不能及時解除，腸 管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后完全阻斷。海氏三角：直疝三角的外側 邊是腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶。腹股溝管：兩環(huán)四壁。 38.閉合性腹部損傷的診斷應考慮那幾個方面？ 答：①有無內臟損傷②什么臟器損傷③是否多發(fā)性損傷④診斷困難時怎辦：其它輔助檢查、 進行嚴密觀察、剖腹探察。 39.脾破裂的診斷指標？ 答：外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動性注音陽性。 40.什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答：壓痛、反跳痛、肌緊張。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大 量壞死組織無法清楚②預防胃腸道穿孔修補等術后發(fā)生漏③手術部位有較多滲液或滲血④已形 成的局限性膿腫。 41.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點？ 答：①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC 升 高、X 線膈下氣體、腹穿有食品殘渣。 42.胃十二指腸潰瘍的手術適應癥？ 答：嚴重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門阻塞。經正規(guī)內科治療無效或反復發(fā)作。 較大或有惡變可能的胃潰瘍。復合性潰瘍。 43.胃癌的常見轉移途徑？

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答：①直接浸潤②血行轉移③腹膜種植轉移④淋巴轉移。 44.腸阻塞的病因及分類？ 答：機械性、動力性、血運性腸阻塞。機械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。 45.絞窄性腸阻塞的特征？ 答：①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對稱⑤嘔吐物肛 門排出血性腹穿血性液⑥積極非手術治療無改善⑦腹部 X 片見孤立突出脹大的腸袢不因時間而 改變位置或假腫瘤征。 46.試述闌尾炎的臨床病理分型及其特點？ 答：①急性單純性闌尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫 脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。②急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充 血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內可積膿，臨床癥狀和體征典型， 可形成局限性腹膜炎。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔 內積膿，壓力高，可發(fā)生血運障礙，最后導致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。④闌尾炎 四周膿腫：大網膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結果。 47.急性闌尾炎診斷要點？ 答：轉移性右下腹痛，右下腹麥氏點固定壓痛。 48.急性闌尾炎的鑒別診斷？ 答：①胃十二指腸潰瘍穿孔②右側輸尿管結石③婦產科急腹癥④急性腸系膜淋巴結炎⑤其 它。 48.右半及左半結腸癌的臨床表現、病理及伴阻塞時處理有何不同？ 答：右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。左半以浸潤型為主，以腸阻 塞、便秘、腹瀉、便血（大便習慣或性狀改變）為主。阻塞時：右半結腸癌一般作右半結腸切 除一期回結腸吻合術，左半結腸癌一般作阻塞部位的近側作結腸造口，在腸道充分預備的情況 下，再二期手術行根治性切除。 49.細菌性肝膿腫的感染途徑及主要治療方式？ 答：感染途徑：①膽道②肝動脈③門靜脈④其它如肝鄰近感染病灶循淋巴系統侵進。經皮 肝穿刺膿腫置管引流或切開引流。 50.原發(fā)性肝癌的診斷要點及治療方式？ 答：肝炎肝硬化病史，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進行性肝腫大；AFP；影象學（B 超、CT、 MRI、肝動脈造影） ；肝穿刺針吸細胞學檢查等。治療方式：①手術治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切 除；②不能切除的行 TAE、射頻、微波或無水酒精注射等③化療④放療⑤生物治療⑥中醫(yī)中藥 治療。 51.門脈高壓癥發(fā)生后的側支循環(huán)有哪些？ 答：①胃底、食管下段交通支②直腸下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。 52.什么是夏科氏三聯癥？ 答：腹痛，冷戰(zhàn)高熱，黃疸。 53.膽囊結石的主要臨床表現、并發(fā)癥、術式選擇？ 答：膽絞痛是典型表現，Mrizzi 綜合征，膽囊積液。并發(fā)癥：①繼發(fā)膽總管結石②膽原性 胰腺炎③膽石性腸阻塞④膽囊癌變。術式選擇：①膽囊開腹切除②膽囊造瘺③LC。 54.AOSC 的診斷要點及治療原則？ 答：Reynold 五聯征：Charcot 三聯征加休克，神經中樞受抑制。治療原則：緊急手術解除 膽道阻塞并引流。 55.急性胰腺炎的常見病因、臨床類型？ 答：常見病因：①膽道疾�、谶^量飲酒③十二指腸液返流④創(chuàng)傷⑤胰腺血運⑤其它。臨床

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類型：輕型，重型。 56.痔的臨床表現 答：①便血：無痛性間歇性便后出鮮血；②痔塊脫落：第二、三、四期內痔或混合痔可出 現；③疼痛：單純內痔無疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現疼痛。④肛 周瘙癢。 57.簡述內痔分期？ 答：分四期。第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出于肛門外；第二期：排便時痔塊脫出 肛門外，排便后自行還納；第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納：第四期：痔塊長期 在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。 58.什么叫膀胱刺激征？ 答：尿頻、尿急、尿痛。 59.血尿不同階段的臨床意義？ 答：初始血尿提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出 血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。 60.尿道損傷治療原則有哪些？ 答：①引流尿液，解除尿潴留②多個皮膚切口，引流尿外滲部位③恢復尿道的連續(xù)性④防 止尿道狹窄及尿瘺⑤防治休克。 61.前列腺增生的臨床表現？ 答：①尿頻、夜尿次數增多，②排尿困難，③殘余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。 62.骨折功能復位的標準？ 答：①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過 1cm，兒童在2cm 以內；③成角移位：下肢若向側方移位，與關節(jié)活動方向垂直，必須完全矯 正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3， 干骺端骨折至少應達到對位3/4。 63.骨折臨床愈合標準？ 答：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異�；顒�；③X 線示骨折處連續(xù)性骨痂，骨折 線已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平舉1kg 重物持續(xù)達1分鐘；下肢不扶拐平地連續(xù)步行 1分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形。 64.簡述骨折愈合過程簡述影響骨折愈合的因素？ 答：①全身因素：年齡、健康等；②局部因素：骨折的類型和數目；骨折部位的血液供給； 軟組織損傷程度；軟組織嵌進；感染等；③治療方法的影響：反復手法復位、手術時軟組織和 骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。 65.關節(jié)脫位的診斷？ 答：⑴外傷史⑵除外局部腫脹、疼痛、功能障礙，有以下特征：①肘部明顯畸形，肘關節(jié) 周徑增加，前臂縮短②肘關節(jié)彈性固定于半伸位③肘后失往正常三角關系④肘前方可觸及肱骨 遠端，肘后方可觸及尺骨鷹嘴。 66.肩關節(jié)脫位的主要癥狀和體征？ 答：局部癥狀：患處疼痛、腫脹，患者不敢活動肩關節(jié)；主要體征：方肩畸形、Dugas 征 陽性； 67.試述腰椎間盤突出癥的重要體征？ 答：①腰椎側凸②腰部活動受限③壓痛及骶棘肌痙攣④直腿抬高試驗或加強試驗陽性⑤雙 下肢感覺異常及肌力下降⑥踝反射減弱或消失表示骶神經受壓⑦可伴馬尾神經受壓癥狀。 68.描述骨巨細胞瘤和骨贅瘤的 X 線征象？

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答：骨巨細胞瘤的 X 線變現：骨端偏心位溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄， 呈肥皂泡樣改變；骨贅瘤的 X 線表現：主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應 可見 Codman 三角或“日光射線”現象。

外科學名詞解釋及參考答案

1.高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍， 細胞外液呈高滲狀態(tài)，病人主要表現為口渴等。 2.低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低 于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。 3.等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍，細 胞外液的滲透壓也保持正常。 4.低鉀血癥：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/l。 5.高鉀血癥：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/l。 6.代謝性酸中毒： 是臨床最常見的一種酸堿平衡紊亂， 是細胞外液 H+增加或 HCO3-丟失而引起 的以原發(fā)性 HCO3-降低(<21mmol/L)和 PH 值降低(<7.35)為其特征表現。 7.休克：是各種原因導致人體對有效循環(huán)血量急劇減少，組織血液灌流不足所引起的代謝障礙 和細胞受損的病理過程。 8.失血性休克：是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速 喪失，導致循環(huán)血量不足引起。 9.多器官功能不全：指機體2兩個或2個以上重要臟器同時或相繼受損的情況。 10. 感染性休克：由各種感染引起機體發(fā)生敗血癥性休克或中毒性休克。 11.局部麻醉（部位麻醉、區(qū)域麻醉） ：指麻醉藥作用于局部周圍神經，使響應區(qū)域痛覺喪失， 運動障礙，而病人意識清楚。 12.全身麻醉：指麻醉藥作用于中樞神經系統，使之抑制，病人的意識和痛覺喪失，肌肉松弛， 反射活動減弱。 13.復合麻醉：將幾種麻醉藥物和或幾種麻醉方法配合使用。 14.基礎麻醉：利用某些藥物使病人進入類似睡眠（但非麻醉）的狀態(tài)。 15.低溫麻醉：有意降低病人的體溫以提高組織細胞對缺氧的耐受力。 16.表面麻醉：將穿透力強的局麻藥通過涂抹、噴灑、灌注等施用于黏膜表面，使其透過黏膜而 阻滯黏膜下的神經末梢，使黏膜產生麻醉現象。 17.局部浸潤麻醉：沿手術切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經末梢。 18.區(qū)域阻滯麻醉：圍繞手術區(qū)，在其四周及基地部注射局麻藥，阻滯通入手術區(qū)的神經干和神 經末梢。 19.神經干（叢）阻滯麻醉：是在神經干、從、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使其受 支配的區(qū)域產生麻醉作用。 20.椎管內麻醉：將局麻藥選擇性的注入椎管內的某一腔隙，使部分脊神經的傳導功能發(fā)生可逆 性阻滯的麻醉方法。 21.腰麻：又稱蛛網膜下腔麻醉，是將局麻藥注入蛛網膜下腔，作用于脊神經根，阻滯部分脊神 經傳導的麻醉方法。 22.硬膜外麻醉：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經根，使一部分脊神經的傳導受到阻滯的 麻醉方法。

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23. 靜脈麻醉：麻醉藥經靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經系而產生麻醉方法。 24. 靜脈復合麻醉：完全采用靜脈麻醉藥及靜脈全身輔助藥物而滿足手術要求的全身麻醉方法。 25.手術前期：從病人準備手術至進入手術室。 26.切口感染：是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。 27.急性感染：是指病程在3周以內的感染。 28.慢性感染：病程超過2個月。 29亞急性感染：介于急、慢性感染之間。 30. 軟組織感染：是指發(fā)生于皮下、皮下組織、淋巴管和淋巴結、肌間隙極其周圍的疏松結弟 組織間隙等處軟組織的外科感染。 31.癤：是由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿 性感染。 32.癰：是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺極其周圍組織的急性化膿 性感染或由多個疥融合而成。 33.急性蜂窩織炎：是發(fā)生于皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部疏松結締組織的一種急性彌漫性化 膿性感染。 34.丹毒：是由乙型溶血性鏈球菌引起的的皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥病變。 35.膿腫：是在身體個部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞死、 液化而形成的膿液積聚， 其周圍有一完整的膿腔壁將膿液包繞。 36.全身化膿性感染：是指致病菌經局部感染病灶進入血液循環(huán)后，引起的嚴重全身性反映，主 要包括敗血癥和膿血癥。 37.菌血癥：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內，迅速被人體防御系統所清除，不引起或引起短暫而 輕微的全身反映。 38.膿毒血癥：是由于致病菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解所產生的大量毒素進入血液循環(huán) 后所引起劇烈的全身反映。 39.破傷風：是由破傷風梭菌經體表破損處侵入人體組織，大量繁殖并產生毒素，引起局部及全 身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感染。 40.氣性壞疽：是由梭狀芽孢桿菌所致的急性特意性感染性疾病，多見于肌肉組織廣泛損傷的病 人，特別是傷口較深而污染嚴重處理不及時。 41.開放性損傷：皮膚、粘膜破壞，有傷口或創(chuàng)面，受到不同程度污染。 42.閉合性損傷：傷后皮膚、粘膜尚保持完整。 43.清潔傷口：通常指無菌手術的切口，也包括經清創(chuàng)術處理的無明顯污染的創(chuàng)傷傷口。 44.污染傷口：指沾有細菌但尚未發(fā)展成感染的傷口（一般指8小時內） 45.感染傷口：傷口有膿液、滲出液及壞死組織等，周圍皮膚常紅腫。 46.燒傷：是指各種致熱因子引起的損傷。 47.換藥：是指對創(chuàng)傷和手術后的傷口及其他傷口進行敷料更換，促使傷口愈合和防止并發(fā)癥的 方法。 48.顱內壓增高：顱腔內壓力（ICP）持續(xù)超過200mmHO2時。 49.腦疝： 是由于顱內壓力增高超過了腦部的自身代償能力， 腦組織從壓力高處向壓力低處移位， 壓迫腦干、血管和腦神經，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受阻而產生的一系列嚴重變化。 50.顱骨骨折：指顱骨受暴力作用所致顱骨結構的改變。 51.腦損傷：是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經的損傷。 52.原發(fā)性腦損傷：是指在受傷當時，暴力作用于頭部立即發(fā)生的腦損傷。 53.繼發(fā)性腦損傷：是指受傷一定時間后出現的腦受損病變。 54.創(chuàng)傷性窒息：當胸腹部受到猛烈的擠壓或爆炸產生的高壓氣浪沖擊時，致使胸腹腔壓力急劇

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升高，上腔靜脈匯流區(qū)域壓力隨之上升，引起腦、頭面部和上胸部毛細血管破裂，表現為彌散 性點狀出血。 55.中間清醒期： 腦外傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的清醒時間， 是硬膜外血腫的典型表現。 56.顱內腫瘤：指顱內占位性的新生物。 57.腦膿腫：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥并形成局限性膿腫。 58.甲狀腺功能亢進：是由于甲狀腺激素分泌過多的引起的內分泌疾病。 59.連枷胸：相鄰多根多處肋骨骨折時，傷部肋骨的前后端失去支持，該處胸壁軟化，發(fā)生浮動， 這類胸廓稱為。 60. 反常呼吸運動：多根多處肋骨骨折時胸壁出現反常呼吸運動；表現為吸氣時軟化的胸壁內 陷，不隨其余胸廓向外擴展，呼氣時則相反，導致病人呼吸循環(huán)衰竭。 61.縱隔撲動：胸壁軟化時由于兩側胸膜腔壓力不平衡時出現，引起體內缺氧和二氧化碳滯留， 影響靜脈血回流，嚴重時發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。 62.氣胸：指胸膜腔內積氣。 63.血氣胸：血胸和氣胸同時存在。 64.胸腔閉式引流：胸膜腔內插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水封原理，維持引流 單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔負壓。 65.腹式呼吸：是以膈肌運動為主的呼吸。病人用鼻吸氣，吸氣時將腹部向外硼起，屏氣1-2秒， 以使肺泡張開，呼氣時讓氣體從口中慢慢呼出。 66.動脈導管未閉：是指出生后動脈導管未閉合形成的主動脈和肺動脈之間的異常通道，若嬰兒 出生后12周動脈導管仍沒有閉索稱為。 67.法洛氏四聯征：為最常見的的紫紺型先天性心臟病，有三個基本病變：即主動脈騎跨、右心 室流出道狹窄和室間隔缺損。 68.腹外疝：是腹腔內臟器或組織離開了原來的部位，經腹壁或盆壁的薄弱點或缺損處向體表突 出而成，是外科最常見的疾病之一。 69.易復性疝：疝內容物可回納入腹腔的。 70.難復性疝：疝內容物不能完全回納到腹腔。 71.嵌頓性疝：由于疝環(huán)縮窄導致疝內容物不能回納到腹腔者。 72.絞窄性疝：在嵌頓性疝基礎上引起疝內容物血運障礙的階段。 73.腹股溝斜疝： 是指疝內容物經腹壁下動脈外冊的腹股溝管內環(huán)突出， 向下向前經過腹股溝管， 再穿過腹股溝外環(huán)并可進入陰囊。 74.腹股溝直疝： 老年人多見， 是疝內容物從腹壁下動脈內冊的腹股溝三角區(qū)直接向后向前突出， 不經過內環(huán)，也不進入陰囊。 75.股疝：以中年女性多見，是疝囊經股管、股環(huán)向股部卵圓窩突出。 76.繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)于腹腔內空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴散和手術污染等所引起的腹 膜炎。 77.腹膜刺激征：腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，是腹膜炎的重要體征。 78.傾倒綜合癥：胃大部切除術后，由于胃空腸吻合口過大，當病人進食，特別是進甜的流質后 10-20分鐘發(fā)生，病人感覺劍突下不適，心悸、伐力、出汗、頭昏、惡心、嘔吐甚至虛脫，并伴 有腸鳴和腹瀉，平臥數分鐘可緩解。 79.腸梗阻：腸內容物不能正常運行、順利通過腸道。 80.機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄，腸內容物通過障礙。 81.麻痹性腸梗阻：是腸管喪失蠕動功能，導致腸內容物停止運行。 82.血運性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，腸內 容物不能通過。

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83.粘連性腸梗阻：因粘連致腸管成角，或腹腔內粘連帶壓迫腸管引起的。臨床上最常見。 84.腸扭轉：一段腸管沿其系膜長軸旋轉所形成的。 85.腸套疊：一段腸管套入其臨近腸管腸腔內。 86.肛裂：是齒狀線以下肛管皮膚全層列開后形成的小潰瘍，通常發(fā)在于肛管后正中部。 87.肛瘺：是肛管與直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道。 88.痔：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊，并因此而 引起出血、栓塞或團塊脫出。 89. 夏柯氏三聯癥：腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃疸，為急性膽管炎表現。 90. 雷偌五聯癥：在夏柯氏三聯癥基礎上出現休克和精神癥狀，為急性重癥膽管炎表現。 91. 血栓閉塞性脈管炎：又稱 buerger 病，是一種累積周圍中小動靜脈的慢性、進行性、非化膿 性炎癥和閉塞性病變。 92骨折：是骨的完整性和連續(xù)性中斷， 93.反�；顒樱訇P節(jié)活動） ：在肢體非關節(jié)部位出現不正常的類似關節(jié)樣活動。 94.關節(jié)脫位： （脫臼）指關節(jié)面失去正常的對和關系。 95.麥氏點(Mcburnery)：闌尾根部體表投影，通常以臍與髂前上棘中、外三分之一交點。 96.肛裂三聯征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時存在。 97.腎絞痛： 由于腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴張引起的疼痛，其特點是絞痛、 呈陣發(fā)性、劇烈難忍、輾轉不安、大汗伴惡心嘔吐。 98.膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛同時存在。 99.肉眼血尿：為肉眼能見到的血尿，一般1000ml 中含1ml 血液。 100.鏡下血尿：新鮮尿液離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞>3個。 101.骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜棘間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺 血而產生一系列早期癥候群。多見于賬側和小腿。 102.解剖復位：骨折段通過復位，恢復正常解剖關系對位和對線完全良好時。 103.功能復位：經復位，兩骨折段雖未恢復正常解剖關系但在骨折愈合后對肢體功能無明 顯影響者。 104.科雷氏骨折（COLLES 骨折） ：橈骨遠端距橈腕關節(jié)3厘米內骨折，骨折片向指背側移位在， 發(fā)生于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷。 105.司密斯（SMITH 骨折） ：骨折片向掌側移位，常由于跌倒時腕關節(jié)屈曲、手背著地時受傷。

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