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概述/系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏療法（systematic desensitization）由南非精神病學(xué)家沃爾帕在20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，由交互抑制發(fā)展起來的一種心理治療法，所以又稱交互抑制法。當(dāng)患者面前出現(xiàn)焦慮和恐懼刺激的同時(shí)，施加與焦慮和恐懼相對立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮與恐懼，不再對有害的刺激發(fā)生敏感而產(chǎn)生反應(yīng)。該法可以用來治療恐怖癥，除此之外，也適應(yīng)于其它以焦慮為主為主導(dǎo)的行為障礙，如：口吃、性功能障礙和強(qiáng)迫癥。

基本原理/系統(tǒng)脫敏療法

系統(tǒng)脫敏法主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上，它的治療原理是對抗條件反射�？植腊Y是由于外界刺激而引起的情緒緊張，這種刺激與緊張情緒形成條件反射，因而患者一想到這只能夠刺激情境就會產(chǎn)生焦慮。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象，消除焦慮：當(dāng)引起焦慮的刺激存在時(shí)，造成一個(gè)與焦慮不相符的反應(yīng)，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。就是采用放松的方式，鼓勵(lì)患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對該刺激的恐懼感。
系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時(shí)讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。

操作過程/系統(tǒng)脫敏療法

放松訓(xùn)練一般需要6—10次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天1至2次，反復(fù)訓(xùn)練，，直至來訪者能在實(shí)際生活中運(yùn)用自如、隨意放松的嫻熟程度。

恐怖焦慮層次建立恐怖或焦慮的等級層次這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：
（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件。
（2）將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。采用五等和百分制來劃分主觀焦慮程度，每一等級刺激因素所引起的焦慮或恐怖應(yīng)小到足以被全身松弛所抵消的程度。
系統(tǒng)脫敏（1）進(jìn)入放松狀態(tài)：首先應(yīng)選擇一處安靜適宜、光線柔和、氣溫適度的環(huán)境，然后讓患者坐在舒適的座椅上，讓其隨著音樂的起伏開始進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。訓(xùn)練依次從手臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部訓(xùn)練，過程中要求患者學(xué)會體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛的區(qū)別，經(jīng)過這樣反復(fù)長期的訓(xùn)練，使得患者能在日常生活中靈巧使用，任意放松程度。
（2）想象脫敏訓(xùn)練：首先應(yīng)當(dāng)讓患者想象著某一等級的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到緊張時(shí)停止想象并全身放松，之后反復(fù)重復(fù)以上過程，直到患者不再對想象感到焦慮或恐懼，那么該等級的脫敏就完成了。以此類推做下一個(gè)等級的脫敏訓(xùn)練。一次想象訓(xùn)練不超過4個(gè)等級，如果訓(xùn)練中某一等級出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒，則應(yīng)降級重新訓(xùn)練，直到可適應(yīng)時(shí)再往高等級進(jìn)行。當(dāng)通過全部等級時(shí)，可從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境轉(zhuǎn)換，并繼續(xù)進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。
（3）現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練：這是治療最關(guān)鍵的地方，仍然從最低級開始至最高級，逐級放松、脫敏訓(xùn)練，以不引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)為止。為患者布置家庭作業(yè)，要求患者可每周在治療指導(dǎo)后對同級自行強(qiáng)化訓(xùn)練，每周2次，每次30分鐘為宜。

變式/系統(tǒng)脫敏療法

快速脫敏法或稱真實(shí)生活脫敏法此法的主要特點(diǎn)是用造成恐懼反應(yīng)的實(shí)際刺激物代替對它的想象;治療者陪伴著病人通過一系列令病人感到恐懼的情景，直到抵達(dá)原先最害怕的情景而不再緊張為止。這種方法比較適用于廣場恐怖癥和社交恐怖癥病人。例如，對于一個(gè)害怕?lián)頂D和同生人接觸的恐怖癥病人，可以讓他在治療者的陪同下于清晨外面人少時(shí)乘車到鬧市區(qū)去。到達(dá)后先讓病人在車內(nèi)坐幾分鐘，如果不感焦慮，可鼓勵(lì)他下車到商店門口走走……直到病人敢于進(jìn)入擁擠的商店購物而無焦慮反應(yīng)止。
接觸脫敏法這種方法特別適用于特殊物體恐怖癥，例如對蛇和蜘蛛的恐怖癥。接觸脫敏法也采用按焦慮層次進(jìn)行的真實(shí)生活暴露方法，與其它脫敏方法的不同之處是增加了兩項(xiàng)技術(shù)—示范和接觸。讓病人首先觀看治療者或其他人處理引起病人恐懼的情境或東西，而后讓病人一步一步地照著做。如果病人害怕的是一種東西，如蛇，那就讓病人觀看過治療者觸摸、拿起和放下蛇的示范后，先從事一些與接近、觸摸蛇有關(guān)的一些活動，而后逐漸接近蛇、觸摸它，直到敢于拿起它而無緊張感為止。
自動化脫敏法根據(jù)同病人的一系列交談的結(jié)果，治療者將所識別出的病人的焦慮情境(如喧鬧嘈雜的聲音、擁擠的人群或爬行中的蛇)錄音、錄像，而后利用這些制備好了的錄音、錄像對病人進(jìn)行治療。這種方法的突出優(yōu)點(diǎn)是，①病人可以在家里獨(dú)立使用，而不必花費(fèi)治療者太多的時(shí)間;②病人可以依自己的情況自己決定脫敏的速度和進(jìn)度，這有助于減少脫敏治療中的一些不良反應(yīng);③錄言和錄像中可加入治療者的指導(dǎo)和有關(guān)的治愈范例，從而也可起到指導(dǎo)與示范作用。
自動化脫敏法可用于對即將接受接觸脫敏、快速脫敏和沖擊治療的病人的準(zhǔn)備中，也可以作為其它脫敏法的一個(gè)補(bǔ)充，在其它脫敏治療的間歇期作為一種家庭作業(yè)而采用。此外，對于非恐怖癥患者，例如對即將到來的臨床檢查和治療而感到有些緊張不安的病人，自動化脫敏法也可發(fā)揮其獨(dú)特的作用。
情緒性意象法這個(gè)方法由拉扎拉斯(1962)等最先提出。這種方法的主要特點(diǎn)是通過形象化的描述，誘發(fā)病人興奮、驕傲和歡樂等積極的情緒情感活動。這些積極的情緒情感活動顯然與由恐懼刺激物所引起的焦慮反應(yīng)互不相容，從而就可以逐漸抑制和消除恐懼的心理。據(jù)報(bào)道，情緒性意象法最適用于兒童病人。

注意事項(xiàng)/系統(tǒng)脫敏療法

在使用系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療時(shí)，也要注意一下幾個(gè)方面
1、幫助患者樹立治療的信心，要求患者積極配合、堅(jiān)持治療。
2、在引起焦慮的刺激出現(xiàn)或者存在時(shí)，要求患者不出現(xiàn)回避行為或意向，這一環(huán)節(jié)對治療至關(guān)重要。
3、每次治療后，要與患者進(jìn)行討論，對正確的行為加以贊揚(yáng)，以強(qiáng)化患者的適應(yīng)性行為。

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