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脫敏療法治療小兒哮喘有價值嗎？

脫敏療法又稱為特異性免疫療法，理論上是根治療法，但因過敏原難以找全，找準(zhǔn)，也很難根除疾病。因此，其有效率在80%左右，而治愈率<5%，故此療法受到限制。當(dāng)前對脫敏療法的評價貶多于褒，爭論的焦點(diǎn)如下：

(1)脫敏療法不能改善氣道炎癥反應(yīng)，需用抗炎藥來代替，脫敏療法能否降低氣道高反應(yīng)性還無定論。

(2)脫敏療法的療效并不優(yōu)于長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或色甘酸鈉的療效，且脫敏療法會誘發(fā)哮喘，甚至造成過敏性休克。

(3)脫敏療法的變應(yīng)原(過敏原)經(jīng)人工“凈化”，與自然界的變應(yīng)原存在質(zhì)的差異，且進(jìn)入人體途徑又不同，前者通過皮下注射，后者則經(jīng)吸入途徑，自然界有些過敏原如冷空氣和油漆、煙味均不能凈化，因此有很大局限性。當(dāng)前國外應(yīng)用脫敏療法者日益減少。

（4）脫敏治療用于支氣管哮喘有一定的適用范圍，并不是所有變態(tài)反應(yīng)哮喘都需要或有可能進(jìn)行特異性脫敏治療，只適用于有變應(yīng)原誘發(fā)癥狀史、皮膚試驗(yàn)和(或)體外檢測證實(shí)有特異IgE抗體的慢性哮喘者。應(yīng)用前，首先要為變應(yīng)性哮喘患者的免疫療法選好變應(yīng)原，注意應(yīng)是誘發(fā)癥狀的變應(yīng)原，而不僅僅是皮試呈陽性反應(yīng)者;其次，它們還是日常生活中不可缺少的變應(yīng)原，如：花粉、塵螨和某些真菌。但花粉中不主張用樹花粉，如：柳、柏、榆樹等的花粉，因?yàn)樗鼈冿h散的季節(jié)很短，免疫療法無實(shí)用價值。

脫敏療法治療小兒哮喘要注意哪些？

脫敏療法不是對于哪種類型的哮喘都有效。因此，在應(yīng)用過程中要注意適應(yīng)證。目前公認(rèn)的適應(yīng)證是：

(1)由免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的、皮試呈陽性和血清特異性r升高的哮喘患者。

(2)有接觸特異性變應(yīng)原(過敏原)誘發(fā)哮喘的病史。對于晚期(遲發(fā))哮喘反應(yīng)中變應(yīng)原難以明確者必要時需用可疑變應(yīng)原做誘發(fā)試驗(yàn)。

(3)適合年齡在5歲以上，在哮喘緩解期進(jìn)行，其1秒鐘用力呼氣量(FEV1需達(dá)到預(yù)計(jì)值的70%。

在具體應(yīng)用過程中還應(yīng)考慮以下諸點(diǎn)：1.脫敏療法應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施。選用標(biāo)準(zhǔn)化和高質(zhì)量的有關(guān)過敏原的浸出液做誘發(fā)試驗(yàn)，以避免發(fā)生過敏反應(yīng)。若發(fā)生過敏反應(yīng)能及時處理。2.脫敏療法對多種變應(yīng)原或非變應(yīng)原引起的哮喘療效不佳。3.對小兒療效優(yōu)于成人。4.注意安全，尤其嚴(yán)重哮喘通氣障礙者，發(fā)生副作用較重。5.注射后應(yīng)在就診處觀察30分鐘以上，，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是過敏性休克時及時處理。

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