本文關(guān)鍵詞：針刺傷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導(dǎo)致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類(lèi)。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)與感染管理。

　　1  針刺傷的危害

　　現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1/5.另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在。 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　2  引發(fā)針刺傷的因素

　　醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷帶來(lái)的后果認(rèn)識(shí)不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生�？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有：（1）丟棄用過(guò)的針頭時(shí)；（2）給病人注射時(shí)（特別是給不配合的病人注射時(shí)）；（3）針頭用完蓋帽時(shí)；（4）更換未加帽的針頭時(shí)；（5）把已用過(guò)的空針擺放在操作臺(tái)上，然后做清潔時(shí)不慎被針頭刺傷等。

　　3  如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

　　3.1  加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士不安全行為  醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對(duì)新工作人員。對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)中特別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，糾正護(hù)士的一些不安全行為，使她們?cè)诠ぷ髦凶龊寐殬I(yè)防護(hù)。

　　3.2  改善醫(yī)療操作環(huán)境  國(guó)外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

　　3.3  規(guī)范醫(yī)療廢品的處理  醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場(chǎng)所進(jìn)行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類(lèi)處理，在這一系列過(guò)程中，勢(shì)必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會(huì)。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)則會(huì)對(duì)大眾帶來(lái)更大的危害。

　　3.4  建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)  醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，，并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)有關(guān)部門(mén)在收集這些數(shù)據(jù)時(shí)，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。

　　4  發(fā)生針刺傷后的處理 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早報(bào)告，由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織（如院感染控制科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。受傷護(hù)士應(yīng)配合進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，必要的治療及流行病學(xué)跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門(mén)制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%~0.5%過(guò)氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對(duì)于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時(shí)向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門(mén)報(bào)告，暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月定期檢測(cè)HIV抗體。

　　5  總結(jié)

　　在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個(gè)完整的報(bào)告制度及一個(gè)系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢(shì)在必行。進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

　　作者單位： 400038 重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染病科

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