本文關(guān)鍵詞：針刺傷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間面臨著多種職業(yè)危害，被各種污染的針頭刺傷可導致經(jīng)血液傳播疾病，并可能產(chǎn)生致命后果，其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到針刺傷的危害性，并加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護與感染管理。

　　1  針刺傷的危害

　　現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV），HBV較HIV的致病性強，針刺傷發(fā)生時一般只需0.004 ml血液就足以使受傷者感染HBV，被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險性為1/5.另外，病原體經(jīng)針刺傷口進入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風桿菌的存在。 [醫(yī) 學教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　2  引發(fā)針刺傷的因素

　　醫(yī)務(wù)人員對針刺傷帶來的后果認識不足，未引起高度重視以及工作繁忙等均可導致針刺傷的發(fā)生�？赡茉斐舍槾虛p傷的情況有：（1）丟棄用過的針頭時；（2）給病人注射時（特別是給不配合的病人注射時）；（3）針頭用完蓋帽時；（4）更換未加帽的針頭時；（5）把已用過的空針擺放在操作臺上，然后做清潔時不慎被針頭刺傷等。

　　3  如何預(yù)防和減少針刺傷意外的發(fā)生

　　3.1  加強職業(yè)防護培訓，改變護士不安全行為  醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓中特別要強調(diào)防護用物如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業(yè)防護。

　　3.2  改善醫(yī)療操作環(huán)境  國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負壓標本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

　　3.3  規(guī)范醫(yī)療廢品的處理  醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。

　　3.4  建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)  醫(yī)護人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，，并得到及時的咨詢和處理。同時有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時，可定期進行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性。

　　4  發(fā)生針刺傷后的處理 [醫(yī) 學教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　當不慎發(fā)生針刺傷時，應(yīng)盡早報告，由醫(yī)院專門組織（如院感染控制科）對受傷者進行指導處理。受傷護士應(yīng)配合進行各項檢測，必要的治療及流行病學跟蹤觀察，為醫(yī)院、政府部門制定控制和預(yù)防措施提供有效的資料，以減少醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生。護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.2%碘酊等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。對于HBV污染的針刺傷可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射；被HIV污染的針刺傷，應(yīng)及時向HIV職業(yè)暴露安全藥品儲備點報告，進行風險評估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報告，暴露后6周、12周、6個月、12個月定期檢測HIV抗體。

　　5  總結(jié)

　　在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個完整的報告制度及一個系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。進一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護用品的供應(yīng)，提高防護意識，對減少杜絕針刺傷、減少醫(yī)護人員的職業(yè)性感染具有積極的意義。

　　作者單位： 400038 重慶，第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院感染病科

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