本文關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散加味，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    乳腺小葉增生是臨床上的常見病和多發(fā)病，我院自1995年以來采用柴胡疏肝散加味治療乳腺小葉增生146例取得明顯的效果，現(xiàn)介紹如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組病例乳腺小葉增生302例，根據(jù)診療的先后順序隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組146例，均為女性，發(fā)病年齡最小18歲，最大55歲，其中，單側(cè)患病98例，雙側(cè)患病48例，已婚128例，未婚18例，病程最長約16年，最短為2個月，平均8.5年；對照組154例，均為女性，發(fā)病年齡最小18歲，最大54歲，其中，單側(cè)患病101例，雙側(cè)患病53例，已婚130例，未婚24例，病程最長16.5年，最短2個月，平均8.6年。本病以20～40歲為常見，發(fā)病率以生育期女性和單側(cè)患病者最高，未婚者發(fā)病率明顯低于已婚者。兩組病例從發(fā)病年齡、病程、性別、婚否對比差異無顯著性（P>0.05）。

    1.2 治療方法 治療組采用柴胡疏肝散加味，處方為柴胡12 g，白芍15 g，枳殼10 g，陳皮15 g，香附10 g，川芎10 g，夏枯草30 g，路路通30 g，橘核30 g，荔枝核30 g，炮山甲20 g，郁金10 g，大貝10 g，炙甘草10 g。痛劇者加元胡索10 g；明顯腫塊者加三棱10 g，莪術(shù)10 g；氣郁化火者加黃連、梔子各10 g；失眠多夢者加炒棗仁30 g，夜交藤30 g；手足不溫者加炮姜10 g，肉桂3 g。上方水煎服，每次服100 ml，3次/d；對照組用阿莫昔芬10 mg每日2次，VitE50 mg每日3次，，治療2個月后評判療效。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治后疼痛、腫塊等臨床癥狀全部消失；有效：經(jīng)治療后腫塊縮小明顯1/2左右，疼痛明顯減輕者；無效：經(jīng)治2個月后無明顯變化，腫塊無明顯縮小，疼痛無明顯減輕者。

    1.4 結(jié)果 治療組顯效129例，占88%，有效10例，占7%，無效7例，占5%，總有效率95%；對照組顯效103例，占67%，有效32例，占22%，無效9例，占6%，總有效率88%，兩組對比差異有顯著性（P<0.05）。

    2 討論

    乳腺增生病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“乳癖”、“乳痞”等范疇。多由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，以致肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，瘀滯成塊。或因肝腎不足，沖任失調(diào)，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致，其特點(diǎn)是乳房腫塊，經(jīng)前腫塊加重，經(jīng)后減輕，好發(fā)于20～40歲的婦女，是臨床上常見的乳腺疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病原因不十分清楚可能與女性內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。乳腺小葉增生癥可能是雌激素水平過高，孕酮水平過低所致，主要病變?yōu)槟┥胰楣芎拖倥莸纳掀ぴ錾c脫落，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管的輕度擴(kuò)張。乳腺囊性增生病可能是長期雌激素刺激的結(jié)果，主要病變是導(dǎo)管上皮增生，導(dǎo)管擴(kuò)張致導(dǎo)管囊性變。柴胡疏肝散是《景岳全書》中的名方，方中柴胡疏肝解郁，香附、郁金疏肝理氣，川芎活血止痛，白芍養(yǎng)血柔肝，大貝化痰軟堅散結(jié)，夏枯草《滇南本草》記載：“祛肝風(fēng)，行經(jīng)絡(luò)……行肝氣，開肝郁”，清肝火開郁結(jié)，荔枝核理氣止痛，祛寒散滯；《本草備要》：“入肝腎，散滯氣，辟寒邪”，性味甘澀溫歸肝腎經(jīng)，橘核性味苦、平，歸肝經(jīng)，行氣散結(jié)止痛。上三味合柴胡、香附、郁金、大貝可加強(qiáng)理氣化痰，軟堅散結(jié)之功。穿山甲活血通經(jīng)，消腫排膿，性味咸、微寒，歸肝、胃經(jīng)；《本草從新》：“善竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所。”路路通苦、平，歸肝、腎經(jīng)，祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)。上二味與白芍、川芎養(yǎng)血活血，通絡(luò)散瘀，引藥歸經(jīng)，藥達(dá)病所，炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝解郁，軟堅散結(jié)，活血通絡(luò)之功。治療組與對照組比較差異有顯著性，臨床上治療乳腺小葉增生有重要的借鑒作用。

     作者單位： 553500 貴州盤縣，盤縣中醫(yī)院

　　 （編輯：魏 冉）

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