本文關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散加味，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    乳腺增生癥是婦科常見病、多發(fā)病，以中青年婦女居多。屬祖國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。臨床表現(xiàn)乳房腫塊、脹痛，經(jīng)前期加重。因其治療較困難，且有一定癌變率，患者思想負(fù)擔(dān)大，單純西藥治療，治愈率低，且易復(fù)發(fā)。故多采用中醫(yī)療法。筆者自2001～2003年運用疏肝解郁法，治療本病57例，取得滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 57例患者，年齡24～49歲，均已婚生育，單側(cè)16例，雙側(cè)41例，臨床表現(xiàn)乳房脹痛、刺痛，經(jīng)前期多數(shù)加重，內(nèi)有結(jié)節(jié)腫塊，生氣勞累加重，經(jīng)乳腺診斷儀或B超檢查符合乳腺增生癥。均排除乳腺纖維瘤和乳腺癌。1.2 治療方法 柴胡疏肝散加味，基本方藥:柴胡15g，黃芩12g，川芎10g，香附12g，芍藥12g，郁金12g，瓜蔞25g，浙貝12g，穿山甲（炮）10g，枳殼10g。兼腎陰虛加枸杞子、女貞子;腎陽虛加巴戟、肉蓯蓉，脾虛加黨參、黃芪、白術(shù);血瘀加丹參、赤芍、紅花;痛甚者加元胡、川楝子。水煎2次、早晚分服，于月經(jīng)凈后7天開始服藥，經(jīng)行停藥，1個月經(jīng)周期為1個療程，3個療程評定療效。

    1.3 療效評定 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的“中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”擬定。（1）治愈:乳房腫塊及疼痛消失，經(jīng)紅外線或B超提示乳房病變消失。（2）好轉(zhuǎn):乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失，紅外線或B超檢查提示乳房病變征象好轉(zhuǎn)。（3）未愈:乳房疼痛及腫塊無變化，紅外線或B超檢查提示乳房病變無變化。

    2 治療結(jié)果

    治愈42例，占73.6%。好轉(zhuǎn)13例，占22.8%。未愈2例，占3.6%。

    3 典型病例

    患者，女，33歲，農(nóng)民，2003年3月2日初診。雙側(cè)乳房腫塊疼痛半年余，每隨月經(jīng)周期而加重，在某醫(yī)院行紅外線乳腺掃描診為雙側(cè)乳腺增生癥。曾服藥治療（藥不詳），效不顯�；颊咂剿厣眢w健康，近半年來感雙側(cè)乳房脹痛腫塊，月經(jīng)中期或生氣勞累加重，心煩易怒，查左乳外上象限捫及條索狀腫塊約3cm×5cm，質(zhì)稍硬，推之可動。右乳可觸及多個小結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔韌，活動度好，與皮膚無粘連。舌淡紅，苔薄白，脈弦。證屬肝郁氣滯，治宜疏肝理氣，化瘀散結(jié)。處方:柴胡12g，黃芩12g，郁金10g，芍藥20g，，川楝子9g，元胡12g，瓜蔞25g，浙貝12g，穿山甲（炮）10g，枳殼10g，木香10g，王不留行15g，川芎10g，丹參20g，甘草3g。水煎2次分服，日1劑。治療1個月經(jīng)周期，腫塊明顯縮小，疼痛減輕。繼續(xù)治療2個療程，腫瘤消散，疼痛消失，隨訪至今無復(fù)發(fā)。

    4 討論

    乳腺增生癥是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)和功能上的退行性和進行性病變，因雌激素和孕激素的影響而發(fā)生周期性生理增生和復(fù)原，黃體期孕酮不足、雌二醇相對增多是本病發(fā)生的主要原因，血中催乳素升高亦可引起本病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳癖多因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀或思慮傷脾，郁怒傷肝以致沖任不調(diào)、氣滯痰凝而致乳房脈絡(luò)受阻、積聚不通而發(fā)病。治療多以舒肝理氣，化痰利濕，軟堅散結(jié)，調(diào)攝沖任為法。本方中柴胡、黃芩和解少陽，配香附、郁金、芍藥疏肝解郁、行氣止痛，使肝郁之氣得舒，穿山甲、浙貝軟堅散結(jié)，瓜蔞寬胸理氣，丹參、川芎活血散瘀，枳殼、陳皮理氣化痰除濕。諸藥合用共奏舒肝理氣、化痰除濕，軟堅散結(jié)之功。使肝郁之氣得舒，積聚之痰得化，瘀阻之血得行，乳房脈絡(luò)通暢則腫塊自消，從而達(dá)到治療乳腺增生的目的。 

    （編輯若 木）

    作者單位:252300山東省陽谷縣后席衛(wèi)生所

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