本文關(guān)鍵詞：精索靜脈曲張手術(shù)后，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    精索靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)是精索靜脈曲張手術(shù)后最常遇見的問題。不同的手術(shù)方式，復(fù)發(fā)的幾率不同。經(jīng)腹膜后途徑開放手術(shù)術(shù)后的復(fù)發(fā)率最高，據(jù)報道可達(dá)7-35%，平均14.97%，其次為栓塞手術(shù)，為2-24%，平均12.7%，腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率為2.17-7.14%，平均為4.3%，經(jīng)腹股溝途徑傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率較低，平均為為2.63%，顯微外科手術(shù)復(fù)發(fā)率最低，平均為1.05%。那么，精索靜脈曲張手術(shù)后為什么會復(fù)發(fā)呢？首先，導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最常見原因是精索內(nèi)靜脈漏扎。只要手術(shù)仔細(xì)操作，術(shù)中漏扎較大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些細(xì)小的靜脈分支，這些小血管肉眼辨別困難，不借助顯微放大設(shè)備，容易遺漏。這些細(xì)小的血管日后會逐漸擴(kuò)張，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的第二大原因是沒有結(jié)扎精索外靜脈。精索的靜脈回流系統(tǒng)有三條：精索內(nèi)靜脈、精索外靜脈及輸精管靜脈，這些靜脈系統(tǒng)都與精索靜脈曲張發(fā)病有關(guān)。精索外靜脈存在較大變異，有的人沒有精索外靜脈，或走行異常，術(shù)中難于尋找。精索外靜脈一般在外環(huán)口離開精索，經(jīng)腹股溝或外環(huán)口途徑可以找到精索外靜脈，而經(jīng)腹膜后或腹腔鏡手術(shù)由于切口位置高，無法結(jié)扎精索外靜脈，這也是腹膜后或腹腔鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高的原因。其他比較少見原因包括腹膜后占位性病變?nèi)缒I臟腫瘤等也可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此外，輸精管靜脈曲張也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因之一。輸精管有兩條靜脈回流系統(tǒng)，保留其中一套即可滿足睪丸的回流，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)輸精管靜脈擴(kuò)張，超過3mm，應(yīng)該予以結(jié)扎。南京市婦幼保健院泌尿男科潘連軍

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