第一章前言

火量研究表明,創(chuàng)傷后成長與多種因素有關,如創(chuàng)傷事件本身特點及其嚴重程度、個體特質(zhì)、以及重耍的社會支持資源等但少有研究考慮家庭功能,尤其是家庭作為一個整體在經(jīng)歷逆境后的改變對青少年子女創(chuàng)傷后成長的作用。隨著積極必理學的不斷發(fā)展,人們已不再儀僅關注家庭功能缺失(FamilyDeficits)對子女身也健康的影響,轉(zhuǎn)而更加重視家庭優(yōu)勢或家庭彈性(FamilyResilience)，，家庭及子女身也健康的作用。國內(nèi)外己有研究證實,經(jīng)歷逆境后的個體及家庭同樣也能夠發(fā)生積極的改變(如彈性或成長)且研究表明,家庭彈性對子女未來的發(fā)展有積極的作用。國外學者研究發(fā)現(xiàn),家庭彈性對跨國收養(yǎng)孩子的適應力有積極的作用。國內(nèi)研究者,利用戴艷編制的《家庭復原力評定量表》對震后中學的研究表明,家庭復原力對創(chuàng)傷后成長有積極的預測作用以,但其研究人群為中學生。本研究將通過實證研究進一步探討家庭彈性對青少年創(chuàng)傷后成長的作用。

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第二章文獻綜述

2.1肢體殘疾現(xiàn)狀

目前各類殘疾人總數(shù)為569.5萬,占全省總?cè)丝诘?.15%。其中,肢體殘疾者189.4萬,約占全省總?cè)丝诘?%,占殘疾人總數(shù)的33.3%。殘疾者肢體不同程度的運動障礙,嚴重影響其自身生活質(zhì)量。由于高昂的治療和康復費用、加之肢體殘疾患者生活自理能力下降,甚至喪失工作能力,使得家庭經(jīng)濟來源減少,家庭經(jīng)濟負擔加重,導致不同程度的疾病家庭負擔。個體是組成家庭的重要細胞,每個家庭成員的創(chuàng)傷事件均會影響到整個家庭功能以及其他成員的身也健康。因此,意外創(chuàng)傷在給患者帶來也理及軀體傷害的同時,也增加了整個家庭成員的也理負擔和生活負擔。研究發(fā)現(xiàn),殘疾者家屬中43.27%的人患有抑郁癥狀以。此外,研究表明,父母患有重大軀體疾病或也理問題,還將增兒童或青少年發(fā)生情緒行為問題的危險,影響其健康發(fā)展ASI。以HO將青少年期確定為年齡在10到19歲之問,即在兒童期之后、成人期之前個體出現(xiàn)增長和發(fā)育的階段。聯(lián)合國《到2000年及其后世界青年巧動綱領》(1995)中將青年年齡組規(guī)定為15-24歲。目前,由于不同圍家"青少年"的概念不同,年齡劃分也不盡相同,本研究主要采用"青少年"的社會學概念,包括18歲及18歲以上的成年人。

2.2創(chuàng)傷后積極改變

與白人相比,有色人種更加能夠從創(chuàng)傷中感知獲益。④宗教信仰。宗教信仰與個體PTG(感知獲益)關系密切,尤其是與PTGI中的靈性改變顯著相關，以針對經(jīng)歷恐怖事件的以色列青少年的研究發(fā)現(xiàn),有宗教信仰者較無宗教信仰者自述有較高的PTG�？赡艿脑蚴荘TG理論中,個體的靈性改變是其重要理論結構之一,因此結果比較顯著。⑤受教育水平、經(jīng)濟收入。綜合分析文獻發(fā)現(xiàn),低文化水平的個體在創(chuàng)傷后獲得的成長相較高t67,85-叩高收入者的PTG水平相對較高可見,經(jīng)濟支持作為重要的社會資源與社會支持一樣,能夠預測個體PTG的水平。⑧社會支持。社會支持作為重要的支持性資源,對個體身也健康具有重要的作用。諸多研究表明,社會支持能夠直接或者間接的影響個體的PTG水平。除上述影響因素外,創(chuàng)傷事件嚴重程度,創(chuàng)傷發(fā)生后的時間及創(chuàng)傷種類等也是PTG的重要影響因素，雖然上述文獻綜述表明,個體PTG與多種因素有關,但少有研究考慮家庭功能,尤其是家庭作為一個整體在經(jīng)歷逆境后的積極改變(如家庭彈性)對青少年子女PTG的作用。

第三章家庭彈性評定量表中文版翻譯修訂及信效度分析.....36

3.1家庭彈性評定量表翻譯修訂過程.....36
3.2家庭彈性評定量表中文版初稿預試驗.....36
3.3家庭彈性評定量表中文版的信效度分析.....41
第四章家庭彈性的預測因素研究......50
4.1研究對象與方法......50
4.2研究結果......56
4.3討論......65
第五章創(chuàng)傷后成長的也理社會學因素......68
5.1研究對象與方法......68
5.2研究結果......71
5.3討論...........80

第六章創(chuàng)傷后成長與唾液皮質(zhì)醇的關系

6.1試驗對象與方法

根據(jù)1:1匹配的原則,從橫斷面問卷調(diào)查中隨機篩選無創(chuàng)傷青少年134人納入對照組,父母肢體殘疾青少年134人為試驗組。試驗組134人中,僅30人參與唾液皮質(zhì)醇試驗,其中104人因無法聯(lián)系本人或者拒絕參與試驗而丟失。為化配試驗組,對照組最終保留30人,剔除原因為無法聯(lián)系本人、拒絕參與試驗,為匹配試驗組隨機剔除部分研究對象。最終確定的試驗組30人中,其中6人因臨時請假、中途退出,以及試驗數(shù)據(jù)存在異常值而丟失,最終有效者24人。對照組中同樣因臨時請假、中途退出而丟失5人,最終25人參與全部試驗。試驗對象排除標準:女性生理期、口服避孕藥者、吸煙者、牙離出血巧、曰腔潰竊者或外傷者、嚴重軀體疾病或需用糖皮質(zhì)激素治療者。

6. 2試驗結果

本研究試驗組唾液皮質(zhì)醇分泌規(guī)律(圖6-4)與正常人體唾液皮質(zhì)醇分泌規(guī)律(圖2-4)相似;但是唾液皮質(zhì)醇總體水平高于對照組,見固6-5,表6-1。采用Excel計算曲線下面積,得出試驗組被試日間唾液皮質(zhì)醇總濃度平均0.7狂0.20(帖/化)。本研究方差分析及f檢驗結果顯示,是否獨生子女、感知創(chuàng)傷等級及不同創(chuàng)傷時間之間DCS、三個時間點唾液皮質(zhì)醇濃度及唾液皮質(zhì)醇總濃度均無顯著差異(均P>0.05)。斯皮爾曼相關分析結果顯示,年齡與唾液皮質(zhì)醇日間分泌斜率、三個時間點唾液皮質(zhì)醇濃度及唾液皮質(zhì)醇總濃度無顯著相關關系(均P>0.05)。根據(jù)文獻報道,個體的年齡、創(chuàng)傷事件嚴重程度等能夠影響個體唾液皮質(zhì)醇水平[176,177],因此,本研究仍將年齡、感知創(chuàng)傷等級及創(chuàng)傷時間作為控制變量進行統(tǒng)計分析。

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第七章結論

本研究主要采用橫斷面調(diào)查與試驗研究相結合的方法,系統(tǒng)探討了父母殘疾青少年的創(chuàng)傷后成長的也理社會學因素及創(chuàng)傷后成長與日間唾液皮質(zhì)醇的關系,同時對《家庭彈性評定量表》進行了翻譯修訂后信效度檢驗,并將其應用于本研究。1.翻譯修訂后的52條目中文版家庭彈性評定量表,具有良好的信度和效度,且適應于本研究人群。2.家庭彈性的預測因素研究發(fā)現(xiàn),較多的社會支持、個體高水平的也理彈性、母親較多的采取溫暖關也的教養(yǎng)方式,以及創(chuàng)傷后家庭成員間變得更加親密,均有利于提高創(chuàng)傷后家庭彈性水平。3.創(chuàng)傷后成長的也理社會學因素研究發(fā)現(xiàn),積極的也理社會學因素(如較多的社會支持、較商的個體彈性、母親溫暖關瓜的教養(yǎng)方式以及創(chuàng)傷后家庭成員變得更加親密),均有利于提高家庭彈性水平,進而促進個體創(chuàng)傷后成長。同時,個體自身彈性水平的提高,能夠直接促進個體創(chuàng)傷后成長。4.預試驗研究發(fā)現(xiàn),父母殘疾青少年的創(chuàng)傷后成長,有利于促進日間唾液皮質(zhì)醇的正常分泌;唾液皮質(zhì)醇水平作可能是創(chuàng)傷后成長的一個重要生物學指標。
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參考文獻（略）

本文編號：133340